conjunctivale xerosis
Invoering
Inleiding tot conjunctivale xerostomie Conjunctivale xerose is een fenomeen van conjunctivale droogheid die voornamelijk optreedt vanwege laesies van het conjunctivale weefsel zelf, om verschillende redenen. Onder normale omstandigheden houden tranen die worden afgescheiden door de traanklier en conjunctivale bekercellen de conjunctiva constant vochtig, en zodra de bovengenoemde hydraterende functie is vernietigd, treedt conjunctivale droogheid op. Conjunctivale droogheid kan worden onderverdeeld in epitheliale conjunctivale xerose en substantiële conjunctivale xerose. Klinische toepassing van oogdruppels van levertraan in combinatie met een antibioticumoplossing en oogzalf om secundaire infectie, hoornvlieszweer en verzachting van het hoornvlies te voorkomen en te behandelen. Onder normale omstandigheden is het oppervlak van het bindvlies hoornvlies bedekt met een laag olie afgescheiden door de meibomklieren. De onderste laag is de waterige laag afgescheiden door de traanklier. De binnenste laag is de slijmlaag afgescheiden door de slijmbekercellen. Deze drie lagen vormen samen een laag van bescherming en hydratatie. De conjunctivale traanfilm, wanneer de conjunctivale epitheelcellaag en subconjunctivale weefsel worden vernietigd door laesies, zoals ernstig trachomalitteken, difterie conjunctivitis, conjunctivale pemphigus, conjunctivale chemische verwonding of thermische verbranding, na bestraling met röntgenstralen, als gevolg van uitgebreide littekens De vorming van de traankanaal wordt geblokkeerd door het litteken, de traanklier en de conjunctivale bekercellen worden vernietigd, zodat de tranen en slijm de oogbal niet nat kunnen maken. Bovendien zijn de oogleden om verschillende redenen gesloten en kunnen de conjunctiva en het hoornvlies lang worden gedroogd. . Basiskennis Het aandeel van ziekte: 3% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: filamenteuze keratopathie
Pathogeen
Oorzaken van conjunctivale droogheid
Malabsorptie (35%):
Zoals indigestie, gastro-enteritis, dysenterie, enz. Kan de absorptie van vitamine A beïnvloeden, en het gebrek aan vitamine A kan laesies van het darmwandepitheel veroorzaken, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat, overmatige consumptie van kinderen in de vroege groei en ontwikkeling van kinderen, De vraag naar vitamine A is groot en de consumptie van vitamine A neemt toe bij mazelen, longontsteking, kinkhoest en dergelijke.
Vitamine A-tekort (30%):
Vitamine A-tekort bij volwassenen wordt soms gezien bij langdurige gastro-intestinale spijsverteringsziekten op lange termijn, vitamine A-malabsorptie, lever- en longziekten: zoals cirrose, gevorderde leverkanker, ernstige leverschade als gevolg van ernstige leverschade, resulterend in vetoplosbare vitamine A-tekort .
Abnormale secretie (20%):
Onder normale omstandigheden is het oppervlak van het bindvlies hoornvlies bedekt met een laag olie afgescheiden door de meibomklieren. De onderste laag is de waterige laag afgescheiden door de traanklier. De binnenste laag is de slijmlaag afgescheiden door de slijmbekercellen. Deze drie lagen vormen samen een laag van bescherming en hydratatie. De conjunctivale traanfilm, wanneer de conjunctivale epitheelcellaag en subconjunctivale weefsel worden vernietigd door laesies, zoals ernstig trachomalitteken, difterie conjunctivitis, conjunctivale pemphigus, conjunctivale chemische verwonding of thermische verbranding, na bestraling met röntgenstralen, als gevolg van uitgebreide littekens De vorming van de traankanaal wordt geblokkeerd door het litteken, de traanklier en de conjunctivale bekercellen worden vernietigd, zodat de tranen en slijm de oogbal niet nat kunnen maken. Bovendien zijn de oogleden om verschillende redenen gesloten en kunnen de conjunctiva en het hoornvlies lang worden gedroogd. .
Het voorkomen
Preventie van conjunctivale droogte
De incidentie is goed voor 2,7% van de bevolking en ongeveer 30 miljoen mensen in China lijden in verschillende mate aan keratoconjunctivitis.
Omdat veel patiënten met droge ogen niet weten hoe ze in normale tijden oogzorg moeten verzorgen, wordt de ontwikkeling van laesies vaak versneld, wordt de mate van laesies verergerd en omdat de oogartsen in primaire ziekenhuizen onvoldoende begrip van deze ziekte hebben, zijn dergelijke patiënten vaak verkeerd gediagnosticeerd en niet op tijd. De juiste diagnose en behandeling krijgt zelfs de verkeerde behandeling.
Maatregelen om droge ogen te voorkomen:
1, ontwikkel een gewoonte van knipperen, droge ogen ziekte is een stress-type ziekte, het probleem is dat de ogen lange tijd in één richting staren, dus de beste manier om vermoeidheid van de ogen te voorkomen is om goed te rusten, vermijd continue werking.
(1) Het is erg belangrijk om een geschikte bril te hebben, voor degenen ouder dan 40 jaar is het het beste om een bifocale lens te gebruiken of een lagere bril te dragen tijdens het typen.
(2) De houding en afstand van het werk zijn ook erg belangrijk. Probeer de afstand op 60 cm te houden en de meest geschikte houding aan te passen zodat de gezichtslijn ongeveer 30 ° kan worden gehouden. Deze hoek kan de nekspieren ontspannen en Minimaliseer het gebied van het oogoppervlak dat wordt blootgesteld aan de lucht.
2, langdurige computeroperators, zouden meer verse groenten en fruit moeten eten, terwijl ze de inname van vitamine A, B 1, C, E verhogen om droogheid van het hoornvlies, droge ogen, verminderd gezichtsvermogen en zelfs nachtblindheid te voorkomen. Computeroperators moeten meer voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan vitamine A. Vitamine C kan celoxidatie effectief remmen.De belangrijkste functies van vitamine E zijn: cholesterol verlagen, lichaamsafval verwijderen, staar voorkomen, en rijk aan vitamine E en vitamines in walnoten en pinda's. B1 kan de zenuwen voeden, groene bladgroenten bevatten veel vitamine B1 en groene thee kan elke dag op de juiste manier worden geconsumeerd. Omdat de lipopolysaccharide in thee de hematopoietische functie van het lichaam kan verbeteren, heeft thee ook de functie om stralingsschade te voorkomen.
3. Om het reflecterende of onduidelijke scherm te vermijden, mag de computer niet aan de andere kant of de achterkant van het venster worden geplaatst. De omgevingsverlichting moet zacht zijn. Als er een venster achter de operator is, moet het gordijn omhoog worden getrokken om te voorkomen dat het heldere licht direct op het scherm schijnt en het heldere beeld reflecteert. Vermoeidheid van de ogen, meestal knippert de gemiddelde persoon minder dan 5 keer per minuut om de ogen te drogen.Als een persoon voor de computer werkt, is het aantal knipperingen slechts een derde van het gebruikelijke, waardoor het glijmiddel en enzym in het oog wordt verminderd. Afscheiding, moet meer knipperen, minstens één keer per uur om uw ogen te laten rusten.
4, om de droogheid van het oog te verminderen, kunt u cornea-voedingsoplossing in het oog gebruiken, zoals: Beifu Shu-oogdruppels, Xiao Laiwei-oogdruppels en sommige kunstmatige tranen, en andere oogoefeningen kunnen ook de ogen ontspannen, het gezichtsvermogen verminderen De rol van vermoeidheid.
Complicatie
Conjunctivale xerose complicaties Complicaties filamenteuze keratopathie
Er is slijm of meer puin in de traanfilm en er zijn filamenten op het hoornvlies.
Symptoom
Symptomen van conjunctivale xerose Vaak voorkomende symptomen Droge ogen, pijn, vermoeidheid, conjunctiva, vreemd lichaam, droge ogen, gesloten ogen, onvolledige keratoconjunctivitis, conjunctiva, droge plaque, valgus keratitis
Het bindvlies is droog en verliest zijn glans en elasticiteit en de transparantie wordt verminderd. Wanneer de patiënt het bindvlies enkele seconden knippert, is het drogen duidelijker. Als de film op het bindvlies wordt onderzocht, kunnen de verhoornde deeltjes van de epitheelcellen en een grote hoeveelheid gedroogde bacillen worden gevonden. Vervolgens waren de conjunctivale activiteit en elasticiteit slecht. Toen de oogbol werd gedraaid, leek het bindvlies van het gespleten gehemelte parallel aan de limbus. Aan de bilaterale zijden van de limbus van het gespleten deel verscheen een zilverachtige witte schuimachtige driehoekige vlek en de kelder naar het hoornvlies. De rand is droog en niet nat. Het wordt een droge plek (bitotvlek) genoemd. In het begin wordt slechts een kleine hoeveelheid piepschuim uitgestoten op het oppervlak van de conjunctiva. Het wordt gebroken in een grijsachtige witte vorm, die verandert van een ellips in een driehoek. Conjunctivale hyperpigmentatie is ook de ziekte. Vroege manifestaties, voor het eerst gezien in de onderkaak, in de onderkaak, in de onderste conjunctiva en halve maanplooien, en ten slotte kunnen in het bovenste gehemelte ook lichtbruine pigmentatie verschijnen, na de kuur verdween de conjunctivale droog eerst, maar de pigmentatie verdween langzamer.
De vroege conjunctivale bekercellen verdwenen, de epitheelcellen waren hyaline degeneratie en soms werd pigmentatie waargenomen. Later werden de epitheelcellen afgeplat en verdikt, de kern verdwenen en veranderde de keratinisatie. De droge plaque bevat meibomische kliersecreties, epitheelafval en vet. Enz., Of droge bacillen.
Het oppervlak van de vroege conjunctiva is saai en saai, het weefsel wordt dikker en heeft de neiging te keratiniseren, zodat het lijkt op een droge huid. Hoewel het kan worden bevochtigd door tranen, veroorzaakt het gerimpelde, droge, keratinized conjunctivale epitheel een ondraaglijk droog gevoel en angst. Licht en andere pijn, terwijl het bindvlies verandert, is het hoornvlies ook betrokken, de epitheellaag begint te drogen, troebel, wat resulteert in verminderd of zelfs verloren zicht.
Voor valgus valgus, oogliddefect en ooglidafsluiting kan het gelokaliseerde conjunctivale droogheid en blootgestelde keratitis, sputum op de blootgestelde plaats, conjunctivale hyperemie, droogheid, keratinisatie en verdikking veroorzaken.
Onderzoeken
Conjunctivale droogheid
1. Traanafscheidingsproef: Normaal is 10-15 mm, <10 mm is lage secretie, <5 m is droge ogen, er wordt geen oculaire oppervlakte-anesthesie gebruikt, de test is de secretiefunctie van de belangrijkste traanklier; nadat anesthesie wordt gedetecteerd door de traanklier Secretoire functie (basale secretie), de observatietijd is hetzelfde als 5min.
2, scheurfilm scheurtijd <10s voor instabiliteit van de traanfilm.
3, traanvaren experiment: mucine-tekort, zoals oog pemphigus, Stevens-Johnson syndroom, "varen" verminderd of zelfs verdwenen.
4, biopsie en ingeprinte cytologie: patiënten met droge ogen syndroom met conjunctivale beker celdichtheid verlaagd, celkernoplasmatische ratio verhoogd, epitheel plaveiselmetaplasie, hoornvlies epitheel conjunctivaal, door berekening van de dichtheid van bekercellen in het bindvlies, kan indirect worden beoordeeld Ernst van de ziekte.
5, fluoresceïne kleuring: positief voor cornea-epitheliale defecten, u kunt ook de hoogte van de traanrivier observeren.
6, tijger rode kleuring: gevoeligheid is hoger dan fluoresceïne kleuring, hoorn, conjunctivale inactivatie cellen gekleurd positieve cellen.
7, traan-lysozymgehalte: inhoud <1 200g / ml of lytische zone <21,5 mm2, dit suggereert het droge-ogen-syndroom.
8, traan-osmotische druk: drager van droge ogen en contactlenzen, traan-osmotische druk verhoogd met 25mOsm / L in vergelijking met normale mensen, zoals meer dan 312mOms / L, kan het droge-ogen-syndroom diagnosticeren, dit is specifiek, heeft een hogere vroege Diagnostische waarde.
9. Lactoferrine: als het minder is dan 1,04bg / ml vóór de leeftijd van 69, als het lager is dan 0,85 mg / ml na 70 jaar, kan het droge-ogen-syndroom worden gediagnosticeerd.
10, traanvochtcontrole: het doel is om de vertraging van de traanvochtigheid te begrijpen, met behulp van fluorescentiespectrofotometrie.
11. Droge oogmeter of traanfilm interferentie-imager: begrijp de traanfilm lipidelaag, droge ogen, vooral bij patiënten met LTD, de traanfilm lipidelaag is abnormaal, vergeleken met het standaardbeeld, kan de ernst van de droge ogen worden afgeleid.
12. Topografisch onderzoek van het hoornvlies: om de regelmatigheid van het hoornvliesoppervlak te begrijpen, zijn de reguliere parameters van het hoornvliesoppervlak (oppervlakte-regelmatigheidsindex en oppervlakte-asymmetrie-index) van patiënten met droge ogen hoger dan die van normale mensen, en de mate van toename is positief gecorreleerd met de ernst van droge ogen.
13, serologisch onderzoek: begrip van auto-antilichamen, SS-patiënten zien ANA-antilichamen, reumafactor en andere positieve, dit is bevorderlijk voor de diagnose van droge ogen veroorzaakt door immuunziekten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van conjunctivale droogheid
De ziekte kan worden gezien in de oppervlakte punctate keratitis en moet worden geïdentificeerd.
