trachoom
Invoering
Trachoma introductie Trachoma is een chronische besmettelijke conjunctivale keratitis veroorzaakt door Chlamydia. Het heeft een ruw en ongelijkmatig uiterlijk op het oppervlak van de palpebrale conjunctiva. Het heeft de vorm van zand, dus het wordt trachoma genoemd en het bindvlies wordt geïnfiltreerd in het vroege stadium van de ziekte. Zoals tepel, folliculaire hyperplasie, cornea vasospasme tegelijkertijd, laat vanwege de betrokkenheid van het aangetaste sacrale conjunctiva litteken, resulterend in ooglid varus misvorming, verergerende cornea schade, kan het gezichtsvermogen ernstig beïnvloeden en zelfs blindheid veroorzaken. De incubatietijd is 5-14 dagen en de ogen zijn ziek, meestal bij kinderen of adolescenten. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 1% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: trichiasis, traanbuisobstructie, chronische dacryocystitis
Pathogeen
trachoom oorzaak
Oorzaak van de ziekte
Het is een chronische infectieziekte veroorzaakt door een Chlamydia trachomatis-infectie.
Het voorkomen
Trachoompreventie
Ontwikkel goede hygiënepraktijken. Wrijf niet over uw handen, handdoeken, zakdoeken moeten worden gewassen en gedroogd; kinderdagverblijven, scholen, fabrieken en andere collectieve eenheden moeten worden verdeeld in wastafels of stromend water om het gezicht te wassen, de behandeling van trachomapatiënten moet actief worden behandeld, de kapsalon, badkamer, hotel en andere dienstverlenende bedrijven versterken Hygiënebeheer, strikt desinfectiesysteem zoals handdoeken en wastafels, en let op schoon water.
Pas het dagelijkse leven en de werklast aan, voer activiteiten uit en oefen regelmatig, vermijd vermoeidheid, behoud emotionele stabiliteit en vermijd emotionele opwinding en spanning.
Complicatie
Trachoomcomplicatie Complicaties, oogleden, obstructie, chronische dacryocystitis
varus en trichiasis, trachoom hoornvlieszweer, ptosis, droge trachoom, obstructie van de traanbuis en chronische dacryocystitis.
Symptoom
Trachoomsymptomen voorkomende symptomen oogpijn oor lymfeklieren zwelling traan bacteriële infectie herhaalde infecties geel wit kleine hoornvlieszweer conjunctivale congestie centrum donker punt of boog donker punt fotofobie
De incubatietijd is 5 tot 14 dagen. De ogen zijn ziek, meestal bij kinderen of in een korte periode. Lichte trachoom kan volledig vrij zijn van symptomen of slechts lichte jeuk, gevoel van een vreemd lichaam en een kleine hoeveelheid afscheidingen. In ernstige gevallen wordt het hoornvlies beïnvloed door gevolgen en complicaties. Er zijn irriterende symptomen zoals angst voor licht, tranen, pijn en bewust verlies van het gezichtsvermogen.
Chlamydia trachomatis valt hoofdzakelijk het bindvlies binnen en eindigt met littekenvorming De kenmerken van het onderzoek zijn als volgt:
1, bloed en bloedvat vervaagd: als gevolg van vasodilatatie, diffuse lymfocyten en plasmacellen onder het conjunctivale epitheel geïnfiltreerd met chronische ontstekingscellen, waardoor de transparante conjunctiva troebel en hypertrofisch worden, de bloedvaten onduidelijk zijn en een vage congestie vertonen.
2, tepelhypertrofie: ,,,,
3, filterhyperplasie: het conjunctivale subepitheliale weefsel op basis van diffuse infiltratie, door de accumulatie van gelokaliseerde lymfocyten, bij de eerste aanvang verschijnen de bovenste conjunctiva verspreide fijne geel-witte stippen, niet prominent op het oppervlak van de conjunctiva, Inclusie tussen de hypertrofische tepels is een van de vroege diagnose van trachoom.
4, cornea vasospasme: in de conjunctivale laesies, tegelijkertijd, is de bovenste helft van het cornea grijze gebied van het cornea vasculaire netwerk verstopt, ontstaan nieuwe bloedvaten die zich uitstrekken in het transparante cornea-epitheel en de voorste elastische laag, vergezeld door nieuwe bloedvaten Grijs-witte gevlekte infiltratie is een soort weefselreactie van hoornvliesepitheel op Chlamydia trachomatis, dat hoornvascospasme wordt genoemd. Het is een van de basis voor vroege diagnose van trachoom. Naarmate de ziekte vordert, hangt het vasospasme af naar het pupilgebied, dat lijkt op een gordijn. Wanneer het bovenste vasospasme over het pupilgebied valt, groeit de andere kant van het hoornvlies ook uit het vaatstelsel naar het midden en bedekt het hele hoornvlies. Wanneer de cel ernstig wordt geïnfiltreerd, kan deze een vetachtig vasospasme (pannus crassus) vormen, dat ernstig wordt aangetast. visie.
5, littekenvorming: wanneer trachoom gedurende enkele jaren of zelfs decennia wordt uitgevoerd, zullen alle ontstekingsletsels zoals follikels, tepels, ulcererend of necrotisch zijn en geleidelijk worden vervangen door bindweefsel, waardoor littekens worden gevormd, wat aangeeft dat de laesie is teruggetrokken periode.
Het verloop van trachoom, vanwege de ernst van de infectie en herhaalde infecties, lichte of geen terugkerende infectie, het aantal maanden kan meer zijn, de conjunctiva is dun of geen duidelijke littekens, herhaalde infectie, het verloop kan jaren tot tientallen jaren aanhouden Voor een lange tijd.
De incubatietijd is ongeveer 5 tot 12 dagen, meestal de ogen binnendringen, meestal bij kinderen en adolescenten.
1, symptomen
Meestal acuut, heeft de patiënt gevoel van een vreemd lichaam, fotofobie, tranen, veel slijm of slijmafscheidingen, na een paar weken verdwenen de acute symptomen, kwamen de chronische fase binnen, op dit moment zonder enig ongemak of alleen oogvermoeidheid, zoals deze Wanneer genezen of zelfherstellend, is er geen litteken, maar in de chronische ziekte, in de epidemische gebieden, zijn er vaak herhaalde infecties, de ziekte wordt verergerd en er zijn actieve vasospasme op het hoornvlies, de irritatiesymptomen worden significant, verlies van gezichtsvermogen, late gevolgen Zoals varus, trichiasis, cornea-zweren en droge ogen, zijn de symptomen duidelijker en beïnvloeden ze het gezichtsvermogen en zelfs blindheid ernstig.
2, tekens
(1) Acuut trachoom: het vertonen van acute folliculaire conjunctivitis symptomen, roodheid en zwelling, conjunctivale hyperemie, ruwe en ongelijke conjunctiva als gevolg van papillaire hyperplasie, conjunctivale follikels in de bovenste en onderste iliacale top, gecombineerd met diffuse hoornvliesepitheelontsteking en pre-auriculaire lymfadenopathie, aantal Na de week nam de acute ontsteking af en veranderde in een chronische fase.
(2) Chronisch trachoom: als gevolg van herhaalde infecties wordt het ziekteverloop verlengd voor meerdere jaren tot meer dan tien jaar. Hoewel de mate van congestie is verminderd, is er diffuse celinfiltratie met subcutaan weefsel, conjunctivale vlekken, hypertrofie, tepelhyperplasie en follikelvorming en follikelgrootte. Inconsistent, kan worden gelijmd, de laesie boven de koepel en de palpebrale conjunctiva is prominent, dezelfde laesie wordt ook gezien in de onderste conjunctiva en de lagere condylaire conjunctiva, ernstige gevallen kunnen zelfs de halfmaandmuur, hoornvliesospasme binnendringen: het is van de limbus Het externe normale capillaire netwerk komt het heldere hoornvlies binnen voorbij de limbus, beïnvloedt het gezichtsvermogen en ontwikkelt zich geleidelijk in het pupilgebied, vergezeld van celinfiltratie en ontwikkeling in ondiepe kleine zweren.Na genezing kunnen hoornvliesfacetten worden gevormd en wanneer celinfiltratie ernstig is, kan het zich vormen. Hypertrofisch vleesachtig vasospasme (pannus crassus).
In het chronische verloop wordt de laesie van het bindvlies geleidelijk vervangen door bindweefsel, waardoor een litteken wordt gevormd, dat voor het eerst verscheen in de inferieure sulcus van het bovenste bindvlies, horizontale witte strepen vertoonde, die daarna geleidelijk reticulair werden en de actieve laesies volledig verdwenen. De conjunctiva zijn allemaal witte gladde littekens.
Het beloop en de prognose van trachoom, vanwege de ernst van de infectie en of het een herhaalde infectie is, lichte of geen terugkerende infectie, kan meer dan een paar maanden zijn, de conjunctiva liet dunne of geen duidelijke littekens achter, ernstige gevallen van herhaalde infectie, het beloop van ziekte kan meerdere jaren aanhouden Al meer dan tien jaar kunnen chronische ziekten acuut worden aangevallen door andere bacteriën en herhaalde infecties. Uiteindelijk zijn uitgebreide littekens niet langer besmettelijk, maar er zijn ernstige complicaties en gevolgen, die vaak leiden tot verlies van gezichtsvermogen of zelfs blindheid.
Om trachoom en de behoeften van onderzoek en onderzoek te voorkomen, zijn er veel klinische stadiëringmethoden voor trachoom. Toen we de tweede oftalmologieconferentie in China in 1979 bespraken, hebben we de stadiëring van trachoom opnieuw gedefinieerd:
Fase I - de periode van implementatie: de actieve periode, de tepel en de follikel bestaan tegelijkertijd, het oppervlakkige bindvliesweefsel van de bovenste iliacale top is onduidelijk en er is hoornvaatspasme.
Fase II - Degeneratieve periode: vanaf het begin van de littekens tot de meeste littekens zijn er nog slechts enkele actieve laesies.
Fase III - volledige littekenperiode: actieve laesies volledig verdwenen, vervangen door littekens, niet besmettelijk.
Tegelijkertijd werd ook de beoordelingsnorm vastgesteld: volgens de actieve laesies (tepels en follikels) wordt het totale oppervlak van de bovenste conjunctiva verdeeld in lichte (+), gemiddelde (++) en zware (+++) kwaliteiten. Die met 1/3 oppervlakte of minder zijn (+), die met 1/3 tot 2/3 zijn (++), en die met 2/3 of meer zijn (+++).
En de classificatiemethode van cornea vasospasme werd bepaald: het hoornvlies werd verdeeld in vier gelijke delen, het invasieve vasospasme was binnen 1/4 (+), en het 1/4 tot 1/2 was (++), het bereiken van 1 / 3 tot 3/4 zijn (+++) en meer dan 3/4 zijn (++++).
1. Normale bloedvaten dringen het heldere hoornvlies niet binnen 2, vasospasme (+)
3, vasospasm (++) 4, vasospasm (+++) 5, vasospasm (++++)
De meest voorkomende ter wereld is de MacCallan-ensceneringsmethode:
Stadium I - Invasie: het bindvlies en het bindvlies van de bekkenwervel zijn hypertrofisch, vooral aan de bovenkant, en kunnen vroege follikels en vroege cornea vasospasme hebben.
Fase II - actieve periode: er zijn duidelijke actieve laesies, namelijk tepel, follikel en hoornvaatspasme.
Fase III - Pre-littekens periode: hetzelfde als de tweede periode in China.
Fase IV - volledige korstperiode: hetzelfde als de derde periode van China.
Onderzoeken
Trachoma-inspectie
Pathogene detectie
(1) Uitstrijkdetectie van chlamydia-inclusielichamen: In de afgelopen jaren is gemeld dat Papanicolaon-kleuring Chlamydia trachomatis-inclusielichamen detecteert met een gevoeligheid van 83%. De methode is eenvoudig en is de meest gebruikte screeningmethode, die kan worden gebruikt voor het screenen van risicogroepen.
(2) Celkweekmethode: het wordt beschouwd als de gouden standaard voor het detecteren van Chlamydia trachomatis, maar het is tijdrovend en vereist bepaalde technische apparatuuromstandigheden, die moeilijk te gebruiken zijn als routinematige klinische detectiemethode.
2. Moleculaire biologiemethoden
In situ hybridisatie werd gebruikt om Chlamydia trachomatis DNA in cervicale of rectale biopsiemonsters te detecteren. Het kan ook worden gedetecteerd met behulp van PCR, wat de detectiegevoeligheid aanzienlijk kan verbeteren, en kan worden gebruikt om de soort en het serotype te identificeren.Het kan worden gebruikt voor diagnose, beoordeling van de werkzaamheid en epidemiologisch onderzoek. De detectiegraad van deze methode is hoger dan bij andere methoden. Hot start PCR (HSPCR) is ook gerapporteerd om niet-specifieke amplificatie aanzienlijk te verminderen en vals-positieve reacties te verminderen.
Diagnose
Trachoom diagnose
diagnose
Typisch trachoom, klinisch gebaseerd op sacrale conjunctiva met tepel en folliculaire hyperplasie, cornea vasospasme en conjunctivale littekens, gemakkelijker te diagnosticeren. Er zijn bepaalde problemen bij de diagnose van vroeg trachoom. Soms kan het alleen in eerste instantie worden gediagnosticeerd als 'vermoedelijk trachoom'. Volgens het besluit van de Oftalmologietak van de Chinese Medical Association in 1979 was de diagnose van trachoom gebaseerd op: 1 de conjunctivale vasculaire congestie van de bovenste iliacale top en het bovenste epitheel, tepelhyperplasie of folliculaire formatie, of beide. 2 Controleer de cornea vasospasme met een vergrootglas of spleetlamp. 3 littekens verschenen in de bovenste iliacale top en / of de bovenste conjunctiva. 4 Conjunctivale schaafwonden hebben trachoominsluitsels. Op basis van het eerste item kan een van de andere drie items trachoom diagnosticeren.
Vermoedelijk trachoom: conjunctivale hyperemie van het bovenste gehemelte en gehemelte, een klein aantal tepels (tepel is normaal weefsel) hyperplasie of follikels en andere conjunctivitis zijn uitgesloten.
Differentiële diagnose
1. Conjunctivale folliculosis komt vaak voor bij kinderen, beide zijn bilateraal en hebben geen symptomen. Follikels komen vaker voor in de onderste iliacale top en de lagere conjunctiva. De follikels zijn klein, de grootte is gelijkmatig, doorschijnend, de grens is duidelijk, de conjunctiva tussen de follikels is normaal, geen congestie, geen cornea vasospasme, geen littekens. De trachoomfollikels komen vaker voor in de bovenste iliacale top en de bovenste conjunctiva.De dekking is onduidelijk, de grootte is niet uniform, de rangschikking is niet netjes en er zijn symptomen zoals conjunctivale hyperemie en hypertrofie.
2. Chronische folliculaire conjunctivitis (chronische folliculaire conjunctivitis) komt vaak voor bij schoolgaande kinderen en adolescenten, die allemaal lateraal zijn, en B. granulosis kan de oorzaak zijn. Er zijn vaak afscheidingen in de ochtend en de ogen hebben ongemak. Follikels komen vaker voor in de onderste iliacale top en lagere conjunctiva, uniforme grootte, netjes gerangschikt; conjunctiva is verstopt, maar niet hypertrofisch; zelfherstellend na 1 tot 2 jaar, geen littekenvorming; geen hoornvliesspasme.
3. Vernale conjunctivitis Deze ziekte is seizoensgebonden, het belangrijkste symptoom is jeuk. De tepel op de conjunctiva is groot, plat en hard, en de bovenste bekken heeft geen laesies en is gemakkelijk te identificeren. Eosinofilie is te zien in het secretiesmeer.
4. Inclusie conjunctivitis Volwassenen en neonatale inclusie lichaamsconjunctivitis kunnen worden gezien in de conjunctivale scrapings, waarvan de morfologie dezelfde is als de trachoominclusies, moeilijk te onderscheiden. Allogene conjunctivitis begint echter met een acute start.De follikels bevinden zich allemaal onder de iliacale top en de lagere conjunctiva. Er is geen cornea vasospasme. Het kan zichzelf genezen in een paar maanden tot een jaar. Het vormt geen littekens en kan worden onderscheiden van trachoom.
