centrale exsudatieve chorioretinopathie
Invoering
Inleiding tot centrale exudatieve chorioretinopathie Centrale exsudatieve choroïdale retinopathie (centrale exsudatieve chorioretinopathie) aangeduid als "intermediaire osmose", meervoudig monoculair begin, fundus vergelijkbaar met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, maar de laesie is kleiner dan de leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, meestal geïsoleerd exsudaat met bloeding . Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.0003% -0.0008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glasvochtbloeding
Pathogeen
De oorzaak van centrale exsudatieve chorioretinopathie
(1) Oorzaken van de ziekte
In de buitenlandse literatuur is toxoplasma-infectie de meest voorkomende, goed voor meer dan 1/3 van het totale aantal gevallen, de andere is tuberculose, syfilis, histoplasmose (histoplasmose), maar in China is het meer gerelateerd aan tuberculose.
(twee) pathogenese
Ontsteking ontstaat in de choroïde, granulomateuze ontsteking is gemakkelijk om neovascularisatie te induceren, nieuwe bloedvaten afgeleid van de choroïdale capillaire laag en het beschadigde Bruch-membraan en pigmentepitheel dringen de retinale neuroepitheliale laag binnen om een neovasculair membraan en follow-up te vormen Een reeks pathologische veranderingen zoals exsudatie, bloeding en mechanisatie.
Het voorkomen
Centrale exudatieve preventie van chorioretinopathie
Nadruk op actieve behandeling van primaire ziekte.
Complicatie
Centrale exudatieve complicaties van chorioretinopathie Glasvochtbloeding complicaties
Retinale bloeding en zelfs glasvochtbloeding.
Symptoom
Symptomen van centrale exsudatieve chorioretinopathie Veel voorkomende symptomen Visueel verminderde fundusbloeding en exsudatie van netvliesloslating uit de fundus om visuele vervorming te veranderen
De meeste patiënten zijn jong en van middelbare leeftijd, en de incidentie van monoculair is meestal, maar in een paar gevallen zijn er ook patiënten met binoculair zicht. Het middelpunt van het gezichtsvermogen is visueel gehandicapt, visuele vervorming of een klein gezichtsvermogen.
1. Het midden van de laesie is een grijs-witte diepe invasieve laesie, enigszins afgerond, enigszins verhoogd, met vage randen, ongeveer 1/4 schijfdiameter, zelden meer dan 1 schijfdiameter.
2. Er kan rond bloeden, vaak aan de rand van de laesie verschijnen, in een puntige, schilferige, gebogen of cirkelvormige vorm, omringd door grijs-witte infiltratieschade.
3. Er kan exsudaat zijn onder het netvlies en er is discoïde detachement rond de laesie, vooral in de acute fase.
4. Als de aandoening lang aanhoudt, kunnen er zich helderwitte harde vetophopingen in de buurt van de laesie voordoen.
Onderzoeken
Centrale exsudatieve chorioretinopathie
Bloedonderzoek, tuberculine intradermale test, weefselcytoplasmine intradermale test en Toxoplasma erytrocytenaggregatiereactie, syfilis VORL en TPHA en andere bloedtesten zijn noodzakelijk, maar in de meeste gevallen kunnen de ziekte nog steeds niet worden vastgesteld en kan alleen symptomatische behandeling worden gegeven .
1. Röntgenfilm op de borst.
2. Fundus- en fluoresceïne-angiografie kunnen in drie fasen worden verdeeld:
(1) Actieve periode: spleetlampmicroscoop plus voorspiegel of contactlens om het achterste glaslichaam te controleren. In sommige gevallen is na de donkere aanpassing van de onderzoeker een extreem lichte stoffige of lijnachtige grijs-witte opaciteit te zien. Onder de oftalmoscoop, in het midden van de macula. Of er dichtbij, er zijn grijswitte ronde of rondachtige exsudatieve laesies, de grootte is 1/2 ~ 1PD, enigszins opgetild, de grens is niet duidelijk, er is een zigzagring of wenkbrauwachtige bloeding rond de laesie (figuur 1) , FFA is te zien in de grijs-witte exudatie laesies in het begin van de arteriële fase was fluorescerend, straling of korrelig en snel uitgebreid om de sterke fluorescerende vlekken te verbeteren, tot het einde van de angiografie zich blijft terugtrekken, wat suggereert dat er nieuwe bloedvaten zijn onder de retinale neuroepitheliale laag, Fluorescentie-obscuratie bij het bloeden rond de laesie (fig. 2A, B).
(2) Herstelperiode: netvliesoedeem verdwenen bij de exsudaatlaesies, de grens was enigszins duidelijker dan de actieve periode, perifere bloedingen verdwenen, pigmentatie en pigmentatie werden waargenomen (Fig. 3), FFA arteriële fase verscheen en grijswitte laesies en hun omliggende depigmentatie De uniforme grootte van de fluorescentie wordt geleidelijk verbeterd en enigszins vergroot.
(3) Littekenstadium: het netvliesoedeem verdween op het oppervlak van de laesie en het werd een heldere grijs-witte plaque in de grens. In de FFA-arteriële fase was er een fluorescerende vlek die consistent was met de littekenlaesie. De fluorescentie bij de laesie nam geleidelijk toe, maar expandeerde niet.
Diagnose
Diagnose en diagnose van centrale exsudatieve chorioretinopathie
De ziekte duurt lang, vaak intermitterend, duurt vaak een jaar of twee en komt uiteindelijk in het stadium van littekenvorming. Op dit moment worden de pigmentepitheliale celmetaplasie of gliale cellen gerepareerd om een mechanisch litteken te vormen en is de fundus zichtbaar. De laesie is grijsachtig wit, duidelijke grens, vervangen door littekens met pigmentatie. De patiënt heeft een sterke centrale donkere vlek en de gezichtsscherpte lijdt permanente schade. Als de laesie zich in het paracentrale gebied bevindt, wordt de fovea niet aangetast, dan is de patiënt vaak Een aanzienlijk deel van het centrale zicht kan behouden blijven.In een zeer klein aantal gevallen kan de toestand na een paar jaar terugkeren en het terugkerende exsudaat verschijnt vaak op de rand van het oorspronkelijke litteken.
De ziekte komt vaak voor bij jonge volwassenen met een goede algemene gezondheid, de meeste zijn monoculair, met karakteristieke fundusveranderingen en de diagnose is relatief eenvoudig.
Bij een klein aantal patiënten moet onderscheid worden gemaakt van exudatieve leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, het belangrijkste verschil, het laatste is de incidentie van beide ogen, in het geval van exudatieve laesies in één oogopslag, de meeste andere maculaire vlekken kunnen worden gezien met drusen- en pigmentstoornissen, het centrum De leeftijd van aanvang van sereuze chorioretinopathie is dezelfde als die van deze ziekte.Het wordt ook veroorzaakt door monoculaire schade, maar de centrale gezichtsscherpte is over het algemeen niet minder dan 0,5. De macula is de sereuze retinale neuroepitheliale loslating. De retinale effusie is transparant aan het begin. Geen bloeding, anders dan deze ziekte.
