miltruptuur
Invoering
Inleiding tot milt rupt De milt is een substantieel en fragiel lichaam van bloed. Het wordt gefixeerd door de ligamenten die zijn bevestigd aan de capsule in de achterste linker bovenbuik. Ondanks de bescherming van de onderste borstwand, buikwand en middenrif, kan traumatisch geweld gemakkelijk leiden tot scheuren en interne bloedingen veroorzaken. . Volgens verschillende oorzaken is miltruptuur onderverdeeld in twee categorieën: 1 traumatische breuk; 2 spontane breuk. De klinische manifestaties van miltruptuur worden gekenmerkt door interne bloeding en door bloed geïnduceerde stimulatie van het peritoneum. Basiskennis Aandeel ziekte: het incidentiecijfer is goed voor bijna 50% van verschillende buikletsels Gevoelige mensen: geen speciale mensen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hemorragische shock
Pathogeen
Oorzaak van miltruptuur
Oorzaak van de ziekte
1. Traumatische breuk wordt toegeschreven aan de effecten van extern geweld.
2, de oorzaak van spontane breuk wordt veroorzaakt door pathologische zwelling van de milt als gevolg van ernstige hoest, niezen of plotselinge positieveranderingen.
3, peritoneale irritatie, gevoeligheid in de linker bovenbuik, milde spierspanning en duidelijke rebound-pijn. Er kunnen mobiele stemmen zijn.
4. Symptomen en tekenen van inwendige bloedingen of hemorragische shock.
Het voorkomen
Miltruptuurpreventie
Patiënten met een pathologisch vergrote milt moeten proberen zware inspanning te vermijden Abdominaal trauma is een waarschuwing voor miltruptuur, vroege detectie van preventie van shock en naleving van het principe om de milt zoveel mogelijk te houden. Abdominale orgaanruptuur is een veel voorkomend letsel bij algemene chirurgie. De klinische manifestaties zijn gediversifieerd na letsel. Gedetailleerde medische geschiedenis, begrip van de letselmodus en -proces, locatie van letsel, tijd en letselcondities, enz., Uitgebreide en zorgvuldige observatie van de toestandveranderingen van de patiënt, let op elke Details, waaronder pols, ademhaling, lichaamstemperatuur, bloeddruk, enz., Kunnen belangrijke positieve informatie geven om artsen te helpen vroeg een diagnose te stellen en een corrigerende behandeling te nemen.
Complicatie
Miltruptuurcomplicaties Complicaties, hemorragische shock
1, hemorragische shock.
2. Secundaire infectie.
Symptoom
Symptomen van miltruptuur Vaak voorkomende symptomen Abdominale bloeding traumatische buikpijn vergezeld van shock buikpijn aan de linkerkant van de rechter taille wordt gepresenteerd ... Interne bloeding Tederheid in de buik Spierspanning omvat pijn shock
De klinische manifestaties van miltruptuur worden gekenmerkt door interne bloeding en door bloed geïnduceerde stimulatie van het peritoneum, en zijn vaak nauw verwant met hemorragische fistels en bloedsnelheid. De hoeveelheid bloeding is klein en de symptomen zijn mild. Naast milde pijn in de linker bovenbuik zijn er geen andere duidelijke tekenen. Het is niet gemakkelijk om een diagnose te stellen. Na verloop van tijd neemt de hoeveelheid bloeding toe en treedt de vroege fase van shock op, gevolgd door shock, vanwege bloed. Buikpijn bij de stimulatie van het peritoneum, opgepikt in de linker bovenbuik, langzaam met de hele buik, maar nog steeds het meest duidelijk in de linker bovenbuik, terwijl er abdominale tederheid, rebound tederheid en buikspierspanning is, soms als gevolg van bloedstimulatie van het linker middenrif De linkerschouder is betrokken bij pijn, en deze pijn wordt verergerd bij diep ademhalen. Dit is het Kehr-teken. Laboratoriumtesten hebben aangetoond dat rode bloedcellen, hemoglobine en hematocriet geleidelijk worden verminderd, wat duidt op interne bloedingen.
Onderzoeken
Miltenscheurcontrole
1. Peritoneale spoeling: dit is een invasief onderzoek dat het gewonde orgaan niet specifiek lokaliseert, noch de omvang van het letsel aangeeft.Er zijn ook enkele fout-positieve of fout-negatieve resultaten die moeten worden gecombineerd met klinische en andere bevindingen.
2, B-type echografie: dit is een niet-invasief onderzoek, vaker gebruikt, kan gebroken milt, grotere milt subcapsulair hematoom en intra-abdominale bloeding vertonen.
3, CT-onderzoek: kan duidelijk de vorm van de milt tonen, de nauwkeurigheid van de diagnose van milt parenchymale laceratie of subcapsulair hematoom is zeer hoog.
4, radionuclidescanning: 99m colloïdale zwavelscanning of gammafotografie en andere technieken om miltletsel te diagnosticeren, de methode is veilig.
5, selectieve coeliakie angiografie: dit is een invasief onderzoek, de operatie is ingewikkelder, er is een zeker risico, maar de nauwkeurigheid van de diagnose van miltruptuur is vrij hoog, kan de beschadigde slagaders en parenchymale delen van de milt tonen, alleen voor letsel Gesloten letsel dat stabiel is en andere methoden worden niet duidelijk gediagnosticeerd.
Diagnose
Diagnose van miltruptuur
diagnose
1. Geschiedenis van letsel.
2, klinische manifestaties van inwendige bloedingen.
3, de buikholte diagnostische punctie is niet gestold bloed. In het geval van subcapsulaire scheuring van de milt en subcapsulair hematoom zijn de klinische manifestaties atypisch en is de punctie van de buikholte negatief.Het is moeilijk om de diagnose in één keer te bepalen. De laatste jaren zijn er problemen met de diagnose: gevallen met verwondingen mogen worden gediagnosticeerd door peritoneale lavage, B-modus echografie, radionuclidescanning, CT of selectieve coeliakie.
Differentiële diagnose
Spontane miltruptuur moet worden onderscheiden van gastro-intestinale bloeding, en traumatische miltruptuur moet worden onderscheiden van ander abdominaal orgeltrauma.
