kwaadaardige hypertensieve retinopathie
Invoering
Inleiding tot kwaadaardige hypertensieve retinopathie Maligne hypertensieve retinopathie is een plotselinge plotselinge verhoging van de bloeddruk, die retinale en choroïdale vasculaire decompensatie veroorzaakt, retinale bloedvaten zijn aanzienlijk vernauwd, retina-oedeem is wijdverspreid, meerdere schilferige bloeding en grote watten en optisch schijfoedeem kunnen worden gezien in de fundus. . Basiskennis Ziekteverhouding: 0.0004% -0.0009% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: osteoporose, convulsies en convulsies, diabetische retinopathie
Pathogeen
Oorzaken van kwaadaardige hypertensieve retinopathie
(1) Oorzaken van de ziekte
Geassocieerd met bijnierhyperfunctie.
(twee) pathogenese
De choroïdale bloedvaten zijn kwetsbaarder dan de retinale bloedvaten.Als de bloeddruk sterk stijgt, wordt de regulatie van het choroïdale autonome zenuwstelsel aangetast en verliezen de choroïdale arteriolen en capillairen hun vermogen om te reguleren.De choroïdale capillairen zelf hebben veel microporiën en de bloeddruk stijgt snel. Verhoogde zijn permeabiliteit, sereus vocht en fibrine afgegeven in de choroïdale stroma, retinale pigmentepitheel en subretinale, fibrinoïde necrose van de choroïdale arteriolenwand, capillaire occlusie, fibrine en bloedplaatjes in het lumen, retina Diffuse lekkage van pigmentepitheel (Elschnig-plaque), zwelling van het hele lichaam en fundus-arteriolen, kleuring, kernfragmentatie, ondersteuning voor vezelzwelling, proliferatie, vooral elastische vezels, typische veranderingen in gelokaliseerde arteriolaire fibrinoïde necrose , die de gehele arteriële wand aantast, resulterend in verhoogde vasculaire permeabiliteit.
De retinale slagader vertoonde ook fibrineachtige necrose, vooral de kleine slagaders en voorste capillairen rond de optische schijf.De vaatbarrière was beschadigd, de sereuze exsudatie veroorzaakte netvliesoedeem en de exsudatievorming veroorzaakte bloedingen en exsudatie. In gebieden waar katoenachtige plaques aanwezig zijn, wordt ischemie veroorzaakt door kleine slagaders en capillaire occlusie, waar axoplasmatisch transport wordt geblokkeerd, zenuwvezels zijn gezwollen, organellen prolifereren, late axonale breuken en cystoïde lichamen vormen. dat wil zeggen katoenen plaques die in de klinische praktijk worden gezien.
Het voorkomen
Maligne hypertensieve retinopathie preventie
Besteed aandacht aan de controle van de bloeddruk en behandel noodsituaties tijdig.
Complicatie
Complicaties van kwaadaardige hypertensieve retinopathie Complicaties Osteoporose convulsies en convulsies Diabetische retinopathie
Hart, hersenen, nier en andere complicaties kunnen een belangrijke doodsoorzaak zijn.
Symptoom
Maligne hypertensieve retinopathie symptomen vaak voorkomende symptomen netvliesoedeem kliniek hypertensie blinde vlek coma retinale bloeding hypotensie proteïnurie convulsies verhoogde intracraniale druk misselijkheid
Deze ziekte heeft vaak andere organen van het lichaam zoals hart, hersenen, nierschade, hoofdpijn, misselijkheid, braken, convulsies, coma en proteïnurie, endocriene ziekten gaan vaak gepaard met endocriene aandoeningen van het hele lichaam, zoals Cushing-synthese Het teken kan gepaard gaan met gezichts- en nek- en borst- en buikobesitas, dunne huid en gezichtspaars, paarse buikvlekken, diabetes, osteoporose en overmatig haar en gonadale disfunctie, bijnierhyperplasie of adenoom veroorzaakt door aldosteronisme Er kunnen tekenen zijn zoals hypocalciëmie, hypernatriëmie en periodieke spasmen.Als deze ziekten acute hypertensie veroorzaken, als er geen actieve behandeling wordt genomen, sterft de patiënt langer dan een paar jaar aan uremie of hart- en hersenaandoeningen.
De patiënt heeft geen symptomen in het vroege stadium totdat het zicht is verminderd of het fundus-onderzoek wordt uitgevoerd vanwege het hele lichaam dat tekent vanuit het interne geneesmiddel.De belangrijkste verandering is optisch schijfoedeem en netvliesoedeem, hypertensieve neuroretinopathie genoemd, en optisch schijfoedeem begint. De neusgrens is wazig, breidt zich geleidelijk uit naar de gehele optische schijf en het omringende netvlies is oedematisch. Het optische schijfoedeem is over het algemeen duidelijk, dat kan zo hoog zijn als 6PD, en de fysiologische blinde vlek wordt vergroot. In het verleden werd optisch schijfoedeem veroorzaakt door hersenweefseloedeem en verhoogde intracraniale druk. Veel patiënten hebben echter intracraniële druk in het normale bereik, dus de twee zijn niet causaal.Vanwege de sterke toename van de bloeddruk, wordt de vasculaire barrière van het netvlies beschadigd, waardoor het bloed exsudeert, waardoor oedeem, exsudatie en bloeding van het netvlies en netvliesoedeem ontstaat. Aan het begin van de optische schijf is de mist grijsachtig wit en verspreidt zich vervolgens naar het gehele achterste netvlies.De verdunde slagader en de gezwollen ader zijn verborgen in het oedeem van het oedeem.De retinale bloeding bevindt zich meestal in de zenuwvezellaag, die lineair of vlammend is. Kan klein zijn; kan ook worden gerangschikt in een cluster van radiaal, groot Buistrombose, katoenen plaques in de achterste pool, langs de radiale haarvaten rond de optische schijf, begonnen grijsachtig wit te verschijnen, de randen zijn onduidelijk, het uiterlijk van een pluizig uiterlijk kan 1/4 ~ 1/2 PD zijn, wanneer ze worden geabsorbeerd, verloren Het villige uiterlijk wordt korrelig en er treedt soms een harde exsudatie op, beginnend met een fijne verdeling van gele en witte vlekken, vaak in het maculaire gebied. Wanneer ze dicht zijn, kunnen ze in het maculaire gebied in een radiale of stervorm worden gerangschikt, of aan de neuskant van de optische schijf of De bovenste en onderste vasculaire bogen van de temporale zijde worden soms aan elkaar gesmolten om een groot stuk exsudatie te vormen die het maculaire gebied bedekt. Er is een focale geel-witte puntachtige exsudatie onder het netvlies, Elschnig-plaque genoemd. Als het op tijd wordt behandeld, wordt de oorzaak verwijderd, de bloeddruk verlaagd en de fundus verlaagd. De laesies kunnen geleidelijk verdwijnen. Als er een melding is van feochromocytoom, moet de tumor op tijd worden verwijderd. Het grootste deel van de retinopathie verdwijnt 3 maanden na de operatie en verdwijnt volledig na 1 jaar. Als de tijdige of geschikte behandeling niet wordt verkregen, kan de geavanceerde fundus-slagader worden gepresenteerd. Zilvervormig of volledig afgesloten met witte lijnen, het netvlies veroorzaakt door optische schijf en / of retinale neovascularisatie als gevolg van ischemie, en sommige patiënten wachtten niet tot het einde van de fundus veranderde, Als gevolg van het hart, de hersenen, nierziekte en dood.
Wanneer de bloeddruk van hypertensie sterk wordt verhoogd, kan het netvlies een breed bereik van oedeem opaciteit, bloeding en verschillende aard hebben, de vorm van witte laesies, retinopathie genoemd, retinopathie is een verslechtering van chronische progressieve hypertensie of acute progressieve high Een belangrijke indicator voor bloeddrukziekte wordt veroorzaakt door een sterke toename van de bloeddruk, schade aan de retinale capillaire wand, vernietiging van de bloed-retinale barrière en vorming van plasma en bloed uit de capillairen in het netvlies.
Onderzoeken
Onderzoek van kwaadaardige hypertensieve retinopathie
Fluorescentieangiografie toonde aan dat de optische schijf telangiectasie was vervormd, en er waren microangioma-vorming, fluoresceïne-lekkage in de late fase, en een grote hoeveelheid fluoresceïne-lekkage in de retinale capillairen, wat equivalent was aan capillaire occlusie in het katoen-vlokachtige plaque-gebied, waardoor een kleine niet-perfusie werd gevormd. Gebied, de telangiectasie eromheen, microangiomavorming en fluoresceïnelekkage, equivalent aan lage perfusie of geen perfusie van choroïdale capillairen bij Elschnig-plaque, fluorescerende lekkage in het late stadium, smalle slagaders, veneuze vullingsvervorming .
Diagnose
Diagnose en diagnose van kwaadaardige hypertensieve retinopathie
Volgens de medische geschiedenis van de patiënt zijn symptomen van bloeddruk en fundus gemakkelijk te diagnosticeren.
De belangrijkste onderscheidende punten van andere laesies die netvliesoedeem, katoenpluis en bloedingen kunnen veroorzaken, zijn voornamelijk de bloeddruk van de patiënt.
