posterieure cataract
Invoering
Inleiding tot posterior cataract After-cataract verwijst naar een speciale toestand waarin de cataract wordt verwijderd na een operatie, of nadat de traumatische cataractcortex gedeeltelijk is geabsorbeerd en de lenscortex of vezelachtig mechanisch membraan is gevormd in het pupilgebied. Deze complicatie komt vooral voor en is ernstig in vroege intraoculaire lensimplantatieprocedures waarbij het belang van lensepitheelcellen en corticale klaring niet bekend is. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,16% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glaucoom
Pathogeen
Oorzaak van posterior cataract
Cataractchirurgie is niet compleet (35%):
Als de cataractoperatie niet compleet is, blijft er een lens achter na de operatie.De proliferatie, migratie en fibrose van de overblijvende lensepitheelcellen zijn de belangrijkste oorzaken van post-ontwikkelingsstoornissen. De cellen die kunnen prolifereren zijn cellen met mitotische activiteit in kubusvormige voorste epitheelcellen en equatoriale boog. De lensepitheelcellen die achterblijven in de lenscapsule prolifereren op het binnenoppervlak van de capsulaire zak en strekken zich uit van de rand van de voorste lenscapsule naar het voorste oppervlak van de intraoculaire lens (IOL).
Overig (15%):
De pathologische veranderingen die betrokken zijn bij posterieure disfunctie zijn: macrofaag-gemedieerde reactie van een vreemd lichaam, multi-macrofaagfusie om vreemde gigantische cellen te vormen; lensepitheelcellen die betrokken zijn bij wondgenezing; lensepitheelcellen worden omgezet in lenticulaire vezels op de evenaar Sommerring; epitheel van de achterste capsulelens breidt zich uit om fibroblasten te vormen of Elschnig-kralen te vormen.
Het voorkomen
Posterior cataract preventie
Het principe van PCO-preventie kan worden onderverdeeld in twee aspecten: intraoperatieve inspanningen om overblijvende lensepitheelcellen en cortex te verwijderen; als sommige cellen achterblijven, creëer een fysiologische barrière aan de rand van de optische zone van de intraoculaire lens om te voorkomen dat cellen uit de evenaar groeien Bereik de verveling.
Complicatie
Complicaties van posterior cataract Complicaties glaucoom
Soemmerende ring in de voorste kamer kan acute ontsteking en glaucoom stimuleren. Glaucoom: een oogziekte die verwijst naar intraoculaire druk of intermitterende of continue verhoging. Verhoogde intraoculaire druk kan verschillende symptomen hebben, afhankelijk van de oorzaak. Aanhoudende hoge intraoculaire druk kan schade veroorzaken aan verschillende delen van het oogweefsel en de visuele functie, wat resulteert in een verminderd gezichtsvermogen en een verminderd gezichtsveld. Als het niet wordt behandeld, kan het zicht verloren gaan of zelfs blind worden. Daarom is glaucoom een van de belangrijkste ziekten van blindheid.
Symptoom
Symptomen van posterior cataract Veel voorkomende symptomen Gezichtsveld verandert visuele beperking Leerlingen worden wit om te zien dat dingen een neiging hebben tot spookbloeding
1. Corrigeren van slecht zicht;
2. De achterste capsule is troebel en heeft een dikte van wit machinaal bewerkt weefsel, dat post-irishechting kan hebben;
3. De mate van visuele beperking hangt af van de dikte van de organische film.
Onderzoeken
Onderzoek van posterior cataract
Pathologisch onderzoek:
Secundair aan cataract na cystectomie, lineaire verwijdering of extracapsulaire enucleatie, resterende lenshydronefrose, vorming van grote en ronde blaasachtige cellen, en vloeistof, Markov en transparant daartussenin Net als een massa kunnen er ook afzettingen van cholesterol of calcium zijn. Epitheliale cellen in het equatoriale gebied prolifereren vaak aanzienlijk en er treedt kernsplijting op.Het kan worden overwogen dat de regeneratie van de zakjes, de proliferatie van het zakepitheel en zelfs de groei van de voorste kapselbreuk, de vorming van grote vacuolen in de prolifererende epitheelcellen, de lensepitheliale Elschnig-kralen genoemd. De vorming van cystisch epitheel wordt soms gezien. Wanneer bloed de capsule binnendringt, kunnen spilcellen en vezels zich in een vezelachtige vorm verspreiden. Wanneer de irispigmentdeeltjes worden afgebroken uit het pigmentepitheel, kan de lenscapsule worden bedekt met een pigment. Pigmentepitheelcellen met fenomenologische proliferatie zijn vermengd in lenscellen en lensmateriaal. Wanneer er een ontsteking is, kunnen polymorfonucleaire leukocyten het achterste cataract binnendringen.Als het ciliaire membraan wordt gevormd, is het vaak verbonden met het achterste cataract en kan het binnendringen.
Speciale inspectie:
Er zijn twijfels of speciale vereisten voor de chirurgische resultaten en patiënten met andere oogziekten worden verdacht relevante relevante speciale onderzoeken te hebben.
1. Onderzoek van de cornea-endotheelcel: de verhouding van celdichtheid (CD) en hexagocyt werd waargenomen. Wanneer het cornea-endotheel minder is dan 1000 / mm2, moet de staaroperatie zorgvuldig worden overwogen om postoperatieve cornea-decompensatie te voorkomen en de chirurgische uitkomst en postoperatief herstel te beïnvloeden.
2. Visuele inspectie van het netvlies: projecteren van een specifiek beeld of visueel doel op het netvlies, ongeacht of de refractieve interstitiële troebel is, direct de visuele scherpte van het netvlies onderzoeken om de optimale gezichtsscherpte te begrijpen die kan worden bereikt na de operatie van de patiënt, en preoperatieve evaluatie van de maculaire functie. Een belangrijke inspectiemethode.
3. Gezichtsveldonderzoek: voor patiënten met een lichte opaciteit van de lens en een bepaalde gezichtsscherpte kan visueel onderzoek andere ziekten met staar aan het licht brengen. De centrale donkere vlek moet bijvoorbeeld alert zijn op de aanwezigheid van maculaire degeneratie, de uitbreiding van de fysiologische blinde vlek en het karakteristieke defect van het gezichtsveld moeten alert zijn op de aanwezigheid van glaucoom en andere funduslaesies. Omdat de cataract ook een verandering in het gezichtsveld veroorzaakt, is het noodzakelijk om het ondoorzichtige deel van de lens te identificeren dat wordt waargenomen door de spleetlamp.
4. Electroretinogram (ERG) -onderzoek: Er zijn momenteel drie soorten ERG, zoals flash, graphics en multifocaal, die de kegelfunctie, staaffunctie en mengfunctie van het netvlies kunnen opnemen. De flits ERG geeft de functie van het gehele netvlies weer. De grafische ERG weerspiegelt voornamelijk de functie van de macula. Multifocale ERG kan gelijktijdig ERG opnemen op meer dan 100 retinale plaatsen in het centrale gezichtsveld van 30 °, wat bevorderlijk is voor de diagnose en beoordeling van de postoperatieve retinale functie. Klinisch wordt vaak de flits-ERG gebruikt.Als de pre-operatieve ERG normaal of enigszins verminderd is, wordt geschat dat het postoperatieve gezichtsscherpte herstel goed is.Als de pre-operatieve ERG aanzienlijk is verminderd of niet is opgenomen, wordt geschat dat het postoperatieve visuele herstel niet ideaal is.
5. Visueel geëvalueerd potentieel onderzoek (VEP): VEP omvat flash-VEP en grafische VEP voor het opnemen van neurale pathway-functie van het netvlies naar de visuele cortex. Wanneer de maculaire en optische zenuwen laesies lijken, kunnen ze een afname in amplitude en een toename in latentie vertonen. Wanneer de preoperatieve gezichtsscherpte van de patiënt minder is dan 0,1, wordt in het algemeen een flits-VEP-onderzoek gebruikt. Wanneer de patiënt een goede gezichtsscherpte heeft, kan een grafisch VEP-onderzoek worden gebruikt. Daarom heeft het VEP-onderzoek, wanneer de lens duidelijk troebel is, een nauwkeurigere voorspelbaarheid van het herstel van de postoperatieve visuele functie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van posterior cataract
Diagnostische criteria:
Na extracapsulaire cataractextractie of oculair trauma prolifereren resterende corticale of epitheelcellen op de achterste capsule van de lens en troebel.
1. Heb een geschiedenis van chirurgie of trauma.
2. Het manifesteert zich als eenvoudige achterste cataract, Soemmering-ring, Elschnig-kralen en mechanische film.
3. Soms is er hechting na de iris.
4. Visie heeft verschillende mate van schade.
5. YAG laserbehandeling of chirurgische behandeling kan worden uitgevoerd volgens de situatie.
Differentiële diagnose:
Posterior cataract wordt gevormd na cataractchirurgie en heeft zeer belangrijke klinische kenmerken.
