ruggengraat letsel
Invoering
Inleiding tot ruggenmergletsel Een dwarslaesie is een open letsel veroorzaakt door een scherp, scherp instrument dat het ruggenmerg steekt. Ruggenmergbladletsels zijn meestal onvolledig en hebben een goede prognose. Basiskennis Aandeel ziekte: 0,005% van traumapatiënten Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abces
Pathogeen
Oorzaak van ruggenmergbladletsel
(1) Oorzaken van de ziekte
Het ruggenmergbladletsel wordt meestal veroorzaakt door misdaad. Het slachtoffer lijdt aan de aanval van achteren. Het meest voorkomende gewonde apparaat is de dolk, gevolgd door de bijl. Er zijn schroevendraaiers, fietsspaken, sikkels en geslepen bamboe, houten stokjes, enz. Het mes kan onmiddellijk worden uitgetrokken of kan worden vastgehouden of gedeeltelijk in het lichaam worden gebroken.
1. Traject om het ruggenmerg te doorboren
(1) translaminaire ruimte: de meest gebruikelijke, het spinale proces van de wervelkolom steekt uit naar achteren, en het transversale proces steekt uit aan de zijkant en achterkant. Een longitudinale groef wordt gevormd tussen de twee en het mes komt gemakkelijk in de greppel nadat het van achteren is binnengekomen. De laminaire opening of de wervelplaat schuift op en neer en komt dan in de opening, daarom is bijna de helft van de letsels aan het ruggenmergblad half gesneden.
(2) transforaminal: bijna alle langwerpige scherpe punten die de tussenwervelruimte binnendringen, kunnen schade aan het ruggenmerg, zenuwwortels en bloedvaten veroorzaken.
(3) translaminair: na het scherpe mesje scherp in de lamina te hebben geprikt, beschadigen het mesje zelf en het lamina fractuur het ruggenmerg.
2. Er zijn twee manieren om ruggenmergletsel:
(1) Direct letsel: het mes of het breukstuk steekt direct het ruggenmerg, de zenuwwortel of het bloedvat.
(2) Hegelschade: het mes komt de zijkant van het wervelkanaal binnen en het ruggenmerg wordt naar de andere kant geknepen, waardoor een contralaterale impactletsel ontstaat.
(twee) pathogenese
Eenvoudig ruggenmergbladletsel is zelden dodelijk en er is geen noodzaak voor chirurgisch onderzoek.Daarom zijn er weinig bronnen van vroege pathologische gegevens.Voor autopsie van degenen die stierven aan het gecombineerde letsel, kan een deel of het hele ruggenmerg worden verwijderd, of alleen kneuzing, oedeem van de sectie. , valgus, dura mater kan worden beschadigd, er kan hematoom in het wervelkanaal zijn, wortelslagaderletsel, ruggenmergnecrose, verzachting, hoe scherper de wond, hoe groter de kans op schade aan de bloedvaten.
Het voorkomen
Ruggenmergletsel voorkomen
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Ruggenmergletsel complicaties complicaties Abscess
Ruggenmergletsel gaat gepaard met andere orgaanschade.Als het buikorgaan is beschadigd, kan het worden gemist vanwege gebrek aan pijn en pijnlijke spierspanning.Het kan ook worden gecombineerd met Brodie abces, een gebroken mespunt die achterblijft in het wervellichaam. Chronisch wervelabces veroorzaakt door een operatie moet worden verwijderd.
Symptoom
Ruggenmerg Blade Letsel Symptomen Vaak Symptomen Verlamming Spiraal Shock
Wondkarakteristieken
De wond bevindt zich bijna aan de achterkant van het lichaam, 1/3 bevindt zich op de middellijn of nabij de middellijn.Het kan een enkele of meerdere zijn, maar over het algemeen slechts één verwonding aan het ruggenmerg. De richting van de verwonding is op de borst. De taille en de taille zijn meestal horizontaal of naar beneden. De grootte van de wond is gerelateerd aan het type mes. De kleinste is slechts een klein gaatje, dat zorgvuldig moet worden onderzocht voordat het kan worden gevonden.
2. Lekkage van hersenvocht
4% tot 6% van de wonden lekken hersenvocht, die binnen 2 weken stopt.
3. Zenuwstelsel symptomen
Volgens de 450 gevallen van Peacock was de plaats van letsel goed voor 63,8% in het thoracale segment, 29,6% in het cervicale segment, 6,7% in het lumbale segment, 20,9% in volledig letsel en 70% in onvolledig letsel, typisch of atypisch. Brown-Sequard-teken, ruggenmergschokken herstelden over het algemeen binnen 24 uur, met arterieel letsel, de symptomen zijn ernstiger, onder het vlak van letsel kan het gevolg zijn van sympathische zenuwverlamming, vasodilatatie en verhoogde lichaamstemperatuur.
Onderzoeken
Ruggenmergletsel onderzoek
Een groot breukstuk kan worden gevonden op de röntgenfilm. Het segment van de verwonding kan worden bepaald volgens de positie van de punt van het retentiemes of de positie van het resterende gedeelte na de breuk. De positieve en laterale plakjes moeten op een regelmatige manier worden gefotografeerd, parallel aan de richting van de projectie. Het lange randapparaat kan slechts een beetje schaduw zijn. Als het de wervels overlapt, is het niet gemakkelijk te vinden. Let op de röntgenfoto van de borst en de buikfilm op de aanwezigheid van pneumothorax, pleurale effusie en gas onder de oksels.
Axiale CT kan de locatie van het resterende mes of fractuurstuk duidelijk laten zien of intraspinaal hematoom, abces en andere ruimtebesparende laesies vinden, maar artefacten veroorzaakt door metalen vreemde lichamen beïnvloeden vaak de observatie.
Magnetische resonantie kan duidelijk de mate van ruggenmergletsel aantonen. De typische halfwondverwonding is het dwarse defect aan de zijkant van het ruggenmerg in de coronale positie. Het defectgebied is lang T1, lang T2-signaal en er is geen dergelijke test wanneer er metaalretentie is.
Wanneer de symptomen van het zenuwstelsel verslechteren en chirurgisch moeten worden onderzocht, maar het onhandig is om CT of MRI uit te voeren, om de relatie tussen het gewonde en het wervelkanaal te bepalen, moet anginalografie van het spinaal jodium worden uitgevoerd om te begrijpen of er druk of obstructie is.
Diagnose
Diagnose en behandeling van ruggenmergletsel
Volgens de geschiedenis van rugletsel en de symptomen van ruggenmergschade, kan de diagnose worden bevestigd.
Een definitieve diagnose kan meestal worden gesteld zonder een ziekte die speciale identificatie vereist.
