mannelijke puberteit borstontwikkeling
Invoering
Inleiding tot de ontwikkeling van borstkanker bij mannelijke adolescenten Borstontwikkeling bij mannelijke adolescenten (maleadolescentmammoplasie) verwijst naar de vergroting van een of beide borsten veroorzaakt door goedaardige hyperplasie van de borstklier in de mannelijke ontwikkeling. Wanneer de diameter van mannelijk borstweefsel meer dan 0,5 cm is in de kindertijd en adolescentie, kan dit worden vastgesteld door klinisch onderzoek.De ontwikkeling van mannelijke borsten is een veel voorkomend klinisch fenomeen, dat kan worden gezien in neonatale, adolescente en volwassenheid. Hier introduceren we voornamelijk mannelijke adolescente borstontwikkeling. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,6% (het bovenstaande is de kans op kindertijd, adolescente mannelijke ziekte) Gevoelige mensen: mannelijk Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: psychische stoornissen
Pathogeen
Etiologie van borstontwikkeling bij mannelijke adolescenten
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van de ontwikkeling van mannelijke borsten kan worden onderverdeeld in twee categorieën: fysiologisch en pathologisch:
1. Fysiologische mannelijke borstontwikkeling (fysiologische gynaecomastie)
Na het binnenkomen van de puberteit ontwikkelen mannelijke geslachtsorganen zich snel en ontwikkelen zich geleidelijk volgens het mannelijke seksuele ontwikkelingsprogramma.In deze periode, met de snelle ontwikkeling van testis en epididymis, verandert het serumgehalte van mannelijk geslachtshormoon testosteron aanzienlijk en stijgen de testosteronniveaus in het stadium Tanner II. Niet vanzelfsprekend, maar de groei van de Tanner III-periode versnelde plotseling, terwijl het serum E2-niveau ook toenam in de Tanner III-periode, en het serum prolactine PRL-niveau licht daalde in het Tanner II-stadium van de puberteit, maar nam snel toe zodra het het stadium van de Tanner III inging. Tot het hoogtepunt van de puberteitontwikkeling Tanner IV, gevolgd door verlaagde PRL-waarden, kan borstontwikkeling bij adolescente jongens worden geassocieerd met verhoogde testosteronsecretie gepaard met een lichte toename van oestrogeen E2 prolactine PRL, ook bekend als familiale hypertrofie bij de borst (familiale gynaecomastie) betekent dat individuele jongens borstvergroting ontwikkelen wanneer ze in de puberteit komen, en de vergrote borsten zijn niet gemakkelijk in te trekken, maar ze zijn goedaardig.
2. Pathologische mannelijke borstontwikkeling
(1) Tumor: Testiculaire tumor en vrouwelijke bijnierschors tumor, de patiënt kan gepaard gaan met mannelijke borstontwikkeling, die wordt veroorzaakt door de overmatige productie van oestrogeen in het tumorweefsel en de aromatisering van omliggende weefsels.
(2) hypogonadisme en androgeenongevoeligheidssyndroom: door congenitale dysplasie of testosteron biosynthetische enzymdeficiëntie en vanwege infectie, chemotherapie, trauma leidend tot testiculaire disfunctie, meestal geassocieerd met mannelijke borstontwikkeling, door verminderde testosteronconcentratie, door negatieve feedback Mechanisme serum LH nam toe, terwijl stimulerende stromale celaromatase-activiteit steeg, estradiolafscheiding steeg, de laatste remde verder testiculaire cytochroomoxidase P-450 en C17-gemedieerde 17,20 lyase en 17-alfa-hydroxy De activiteit van het enzym vermindert uiteindelijk de synthese van testosteron, wat resulteert in een onbalans tussen oestrogeen- en androgeenconcentraties.
(3) Extra-gonadale weefselaromatisering van oestrogeenprecursoren: kan worden gezien bij verschillende ziekten zoals obesitas, leverziekte, hyperthyreoïdie, congenitale bijnierhyperplasie, Klinefilter-syndroom.
(4) geneesmiddelen: veel geneesmiddelen kunnen ook de ontwikkeling van mannelijke borsten veroorzaken, zoals androgeen, synthetische steroïde hormonen, oestrogeen, choriongonadotropine, ketoconazol, digitalis, geneesmiddelen die testosteronsynthese remmen.
(twee) pathogenese
Vroeg begin van mannelijke borstontwikkeling (eerste 6 maanden) wordt gekenmerkt door hyperplasie van de borstklier, epitheelcelhyperplasie, bindweefsel rond het borstkanaal en vasculaire hyperplasie en perivasculair oedeem, actieve fase genaamd, en de epitheelcellen herstellen na 12 maanden. In rust is de katheter verwijd en is de matrix hyaline en fibrotisch.
Adolescente borstontwikkeling bij mannen wordt voornamelijk veroorzaakt door de relatieve onbalans van androgeen- en oestrogeenspiegels, absolute of relatieve toename van oestrogeenspiegels, verminderde vrije androgeensynthese, verminderde circulerende concentraties en verminderde activiteit kunnen mannen veroorzaken Borstontwikkeling, of vanwege de verhoogde gevoeligheid van borstweefsel voor normale oestrogeenspiegels, hebben studies aangetoond dat de concentratie van estradiol in de vroege adolescentie tijdelijk kan worden verhoogd, wat de activiteit van aromatase in het lichaam kan verhogen, zodat De omzetting van bijnierandrogenen (voornamelijk androstenedione) in oestrogeen neemt toe, waardoor adolescente mannen volwassen niveaus bereiken voordat serumtestosteronspiegel piekt, resulterend in een abnormale verhouding van androgeen / oestrogeen , ontwikkeling van adolescente mannenborst.
Het voorkomen
Preventie van borstontwikkeling bij mannelijke adolescenten
Verwijder actief de oorzaak, als het wordt veroorzaakt door medicijnen, stop met het gebruik of schakel over naar andere medicijnen;
Als het wordt veroorzaakt door leverziekte, kan het worden behandeld met leverbescherming;
Endocriene ziekten moeten worden behandeld vanwege endocriene aandoeningen;
Als de tumor wordt veroorzaakt, kan de tumor operatief worden verwijderd;
Als de voeding ontbreekt, wordt deze aangevuld met voeding.
Complicatie
Ontwikkelingscomplicaties bij mannelijke adolescente borst Complicaties van psychische stoornissen
De ziekte is klinisch goedaardig, zonder complicaties, maar een paar kunnen psychische aandoeningen veroorzaken.
Symptoom
Mannelijke adolescente borstontwikkelingssymptomen Veel voorkomende symptomen Leverpalm en buikmassa spint
1. Vraag naar de medische geschiedenis
Gedetailleerde medische geschiedenis moet worden gevraagd, inclusief familiegeschiedenis, persoonlijke voedingsgeschiedenis, groei- en ontwikkelingsgeschiedenis, het tijdstip waarop de borst begint te ontwikkelen, medicatiegeschiedenis, zoals synthetische steroïde hormonen, choriongonadotropine en amfetamine.
2. Lichamelijk onderzoek
Zorg moet worden gemaakt om onderscheid te maken tussen mannelijke borstontwikkeling en pseudo-vrouwelijke borsten. Dit laatste is een toename van het vetweefsel in de borst in plaats van een toename van de borstklier samenstelling. Tijdens het onderzoek wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van een borstmassa. Tijdens het onderzoek neemt de patiënt de rugligging aan en legt beide handen op het hoofd. Daarna legt de onderzoeker de duim en wijsvinger op de bodem van de borst en sluit vervolgens langzaam, de toename van het vetweefsel van de borst, geen weerstand tijdens het langzaam sluiten van de duim en wijsvinger, terwijl de ontwikkeling van de mannelijke borst, de hand van de onderkant van de borst naar de tepel In gesloten toestand kan het de concentrische vorm raken, de textuur is taai en het rubberachtige weefsel. Tijdens het onderzoek kan de patiënt een zacht gevoel hebben en aandacht besteden aan de aanwezigheid van een borstmassa.
Bij lichamelijk onderzoek moet speciale aandacht worden besteed aan de ontwikkeling van secundaire seksuele kenmerken in de adolescentie, controleer zorgvuldig de grootte van de testikels en of er knobbels zijn, of er vrouwelijke tekenen en spint, leverpalmen, buikmassa's enzovoort zijn.
3. Maak onderscheid tussen fysiologische of pathologische borstontwikkeling
Het is gebleken dat de ontwikkeling van de borst van mannelijke adolescenten eerst een onderscheid moet maken tussen fysiologische of pathologische borstontwikkeling. De belangrijkste toepassing is uitsluiting. Mannelijke geslachtsorganen omvatten testis, epididymis, zaadblaasje, vas deferens, prostaat, penis, scrotum. Onder normale omstandigheden, vóór de puberteit, Dat wil zeggen, in de eerste 9 tot 10 jaar na de geboorte ontwikkelen de mannelijke geslachtsorganen zich heel langzaam. Zodra ze de late puberteit ingaan, wordt de ontwikkeling versneld en rijpt deze geleidelijk af volgens het mannelijke seksuele ontwikkelingsprogramma. De jongen krijgt borstvergroting en -vergroting bij het betreden van de puberteit. De borst is niet gemakkelijk in te trekken, maar het is goedaardig, dit is een fysiologische borstvergroting, de meeste mensen kunnen van nature binnen 12 tot 18 maanden verlichten, in het algemeen moet elke 6 maanden worden beoordeeld.
Om de fysiologische borstvergroting te bepalen, moeten echter eerst de verschillende oorzaken van pathologische borstvergroting worden uitgesloten, door gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, gecombineerd met laboratorium- en hulponderzoek, om verschillende oorzaken uit te sluiten, zoals: 1 testiculaire tumor en gefeminiseerde bijnierschors Tumor; 2 als gevolg van aangeboren dysplasie of testosteron biosynthetische enzymdeficiëntie en als gevolg van infectie, chemotherapie, trauma die leidt tot testiculaire disfunctie; 3 zwaarlijvigheid, leverziekte, hyperthyreoïdie, aangeboren bijnierhyperplasie, Klinefilter-syndroom, enz .; 4 geneesmiddelen veroorzaken mannelijke borsten Ontwikkeling enzovoort.
Onderzoeken
Borstcontrole bij mannelijke adolescent
Borstontwikkeling bij adolescente jongens kan worden geassocieerd met verhoogde testosteronsecretie gepaard met een lichte toename van oestrogeen E2 prolactine PRL.
1. Testosteron
Testosteronniveaus waren niet significant verhoogd in het Tanner-stadium II, maar versnelden tot het Tanner-stadium III, en serum E2-niveaus namen ook toe in het Tanner-stadium.
2. Prolactine PRL
PRL-waarden van serumprolactine waren licht verlaagd in de Tanner II-fase van de puberteit, maar stegen snel zodra ze de Tanner III-fase binnengingen, waarbij een piek in de Tanner IV-fase van de puberteit werd bereikt, gevolgd door een afname van de PRL-waarden.
Abdominale B-echografie moet worden gedaan om de lever, milt en testiculaire tumoren te begrijpen; om echografie van de borst en infraroodscannen te doen, behalve borstkanker en andere ziekten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van de ontwikkeling van borstkanker bij mannelijke adolescenten
diagnose
Volgens de klinische kenmerken is het noodzakelijk om borsttumoren, geslachtschromosoomafwijkingen en andere ziekten uit te sluiten en het noodzakelijke onderzoek kan de diagnose bevestigen.In de eerste plaats moet de medische geschiedenis en gedetailleerd lichamelijk onderzoek zorgvuldig worden geïnspecteerd en moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van borstmassa's. In het bijzonder moet aandacht worden besteed aan de ontwikkeling van secundaire seksuele kenmerken tijdens de adolescentie. Controleer zorgvuldig de grootte van de testikels en of er knobbeltjes zijn, of er vrouwelijke tekenen en spint, leverpalmen, buikmassa's, enz. Zijn.
Voer indien nodig een verscheidenheid aan hormoonbepaling en biochemische tests uit, waaronder leverfunctie, schildklierhormoon, LH, FSH, testosteron en estradiol, androstenedione, vooral 24 uur urinemonsters om de verhouding estradiol / testosteron verhoogd te bepalen Betrouwbare, indien nodig, testiculaire echografie en bijnier CT of MRI moeten worden uitgevoerd om tumoren van de testikels, bijnieren en andere weefsels uit te sluiten.
Differentiële diagnose
Adolescente borstontwikkeling volgens klinische mannelijke borstvergroting, diagnose is niet moeilijk, maar als de unilaterale borstvergroting moet worden onderscheiden van borsttumoren, kan borst echografie of infrarood scannen helpen identificeren, indien nodig, plasma androgeen kan worden gemeten En oestrogeenspiegels en plasma alfa-fetoproteïne, humaan carcino-embryonaal antigeen, enz. Om te identificeren, voornamelijk gedifferentieerd van androgeen ongevoeligheidssyndroom.
