duodenale fistel
Invoering
Inleiding tot duodenale fistels Duodenale fistel verwijst naar een pathologische route gevormd tussen de twaalfvingerige darm en andere holle organen in de buikholte.De openingen bevinden zich in de twaalfvingerige darm en overeenkomstige holle organen. De twaalfvingerige darm communiceert alleen met een enkel orgaan als "eenvoudige duodenale fistels", en communicatie met twee of meer organen wordt "complexe duodenale fistels" genoemd. De eerste is klinisch meer Zie, het laatste komt minder vaak voor. Tijdens interne aambeien kan de inhoud van de twaalfvingerige darm en bijbehorende holle organen met elkaar communiceren via de abnormale doorgang, waardoor infectie, bloeding, verlies van lichaamsvloeistoffen (diarree, braken), water- en elektrolytenstoornissen, verminderde orgaanfunctie en voeding worden veroorzaakt. Een reeks wijzigingen zoals slecht. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,2% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis bloedarmoede
Pathogeen
Duodenale fistels
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn veel oorzaken van de vorming van duodenale fistels, zoals aangeboren ontwikkelingsdefecten, iatrogene schade, trauma, ziekte, enz. Bij de ziekte kan het worden veroorzaakt door duodenale laesies, zoals duodenale diverticulitis, of Het wordt veroorzaakt door laesies in de aangrenzende organen van de twaalfvingerige darm, zoals chronische colitis, galstenen, enz. Een groep gegevens meldt dat de meest voorkomende oorzaak van duodenale fistels iatrogene schade is, gevolgd door stenen, openheid en Pathologische factoren zoals gesloten letsel, tumor, tuberculose, maagzweer, de ziekte van Crohn en stralingsenteritis zijn minder dan 10%.
Aangeboren factoren (5%):
De echte congenitale duodenale fistel is uiterst zeldzaam.Er zijn slechts enkele gevallen gerapporteerd Xu Minhua et al. Meldden een geval van congenitale galblaas duodenale fistels. Tijdens de operatie was er een abnormaal kanaal tussen de twaalfvingerige darm en de galblaas. Beide zijn glad en hebben geen littekens.
Iatrogene schade (20%)
De twaalfvingerige darm fistel veroorzaakt door iatrogene schade bestaat meestal tussen de twaalfvingerige darm en het galkanaal en wordt vaker gebruikt in de galwegenchirurgie om het onderste uiteinde van het galkanaal te detecteren met behulp van de stijve galstrook. In kleine gevallen was de kracht te groot om het gemeenschappelijke galkanaal en de twaalfvingerige wand te penetreren om de gemeenschappelijke galkanaal duodenale papilla te vormen Xue Zhaoxiang et al. Meldden 8 gevallen van galwegduodenale fistels na galwegenchirurgie. Vanwege de ontstekingsstenose van het gewone galkanaal, is de introductie van galwegenstroken moeilijk uit te voeren, wat suggereert dat het gebruik van sondes bij de exploratie van gewone galkanaalstenose voorzichtig moet zijn, gewelddadige exploratie niet moet worden gebruikt om iatrogene schade te verminderen, en vervolgens het gemeenschappelijke galkanaal T Wanneer de buis wordt geleegd, wordt de T-vormige buis te laag geplaatst en is de plaatsingstijd van de buis te lang.De T-vormige buis drukt de twaalfvingerige darm samen om ischemie, necrose en perforatie te veroorzaken, waardoor duodenale fistels in het galkanaal worden veroorzaakt. Seksueel letsel, Fan Xianjun en andere meldingen van 2 gevallen van gal T-buis compressie twaalfvingerige darm perforatie na de galwegen, de gemeenschappelijke galwegen T-buis drainage en twaalfvingerige darm perforatie gevormd duodenale fistel, suggereert: gemeenschappelijke galwegen T Wanneer de buis is leeggemaakt, mag de positie niet te laag worden geplaatst. Werden in de T-vormige pijp tussen de duodenum en kleine vaste omentum, duodenum afgesneden compressie te vermijden, waardoor secundaire schade.
Stenen (20%):
Duodenale fistels komen vaak voor tussen de twaalfvingerige darm en het galsysteem, waarvan het grootste deel het resultaat is van perforatie van galstenen, meer dan 90% van de duodenale fistel van de galblaas, gemeenschappelijke galwegen duodenale fistels, galblaas twaalf Darmfistel in de darm, alle van chronische cholecystitis, cholelithiasis, interne aambeien in de galblaas, pancreas, duodenale samenvloeiing en meer galwegen pancreasziekte, cholecystitis, terugkerende aanvallen van cholelithiasis leiden tot galblaas of galwegen De hechting tussen een orgaan en de omliggende organen is de basis voor de latere vorming van interne aambeien. Op basis van hechting, comprimeren de stenen in de galblaas de galblaaswand om ischemie, necrose, perforatie en communicatie met een ander orgaan te veroorzaken om interne aambeien, galblaas te vormen De nek is een van de meest voorkomende plaatsen voor perforatie om interne aambeien te vormen. Dit is relatief klein in vergelijking met de cystische ductus. De galblaas wordt sterk samengetrokken door ontsteking of stenen. De nek staat onder grotere druk. Het meest voorkomende orgaan dat betrokken is bij terugkerende cholecystitis is tien. In de twaalfvingerige darm, dikke darm en maag, wanneer het galsysteem zich aan de twaalfvingerige darm hecht als gevolg van ontsteking, kan de galsteen op de twaalfvingerige darm drukken om necrose van de darmwand te veroorzaken, perforatie, zelfverminderde drainage en galstenen worden in de twaalfvingerige darm geloosd. In de galblaas duodenale fistels, gemeenschappelijke galwegen duodenale fistels, galblaas duodenale colon fistels, dit als gevolg van stenen opsluiting, obstructie, infectie veroorzaakt door duodenale perforatie zelf-decompressie gevormd door interne aambeien, vaak Een speciaal proces van zelfontlading van het lichaam of een complicatie van galstenen kan soms galsteenobstructie veroorzaken.
Maagzweer (20%):
Chronisch penetrerende zweer van de twaalfvingerige darm, vaak veroorzaakt door chronische ontsteking om aangrenzende organen te perforeren om interne aambeien te vormen, zoals zweren in de voorwand of zijwand van de twaalfvingerige darm kunnen de galblaas binnendringen om de galblaas duodenum te vormen, en de zweer bevindt zich in de achterwand van de twaalfvingerige darm en dringt door in het galkanaal, waardoor de twaalfvingerige darm twaalfvingerige darm. Duodenale zweer kan ook de dikke darm naar beneden doordringen om de twaalfvingerige darm fistel of galblaas te veroorzaken 12 Verwijst naar de darm colon fistels, er zijn ook meldingen van penetrerende duodenale fistels gevormd door penetrerende pyloric ulcer, het hepatische portaal aneurysma en de twaalfvingerige darm aflopend nauwe hechting aan de twaalfvingerige darm en massale bloeden veroorzaken Het is ook een speciale duodenale fistel.Door de vroege behandeling van darmzweren door antisecretoire geneesmiddelen, is duodenale fistels veroorzaakt door darmzweren momenteel zeer zeldzaam in de klinische praktijk.
Maligne tumoren (10%):
Duodenale fistels veroorzaakt door kwaadaardige tumoren worden ook kwaadaardige duodenale fistels genoemd, voornamelijk duodenale kanker die darm- of transversale dikke darm infiltreren of leverkanker in de twaalfvingerige darm. Vier secties van infiltratieperforatie, Hershees verzamelde 37 gevallen van duodenale colon-fistels, waarvan 19 afkomstig van darmkanker. In de afgelopen jaren is in het land gemeld dat duodenale fistels een zeldzame complicatie is van darmkanker en nog eens twaalf vingers De ziekte van Hodgkin in de darm of dikke darm of galblaaskanker kan ook duodenale fistels veroorzaken Naarmate de incidentie van kanker toeneemt, neemt het aantal meldingen van duodenale fistels door kwaadaardige tumoren toe.
Ontstekingsziekte (5%):
Als gevolg van chronische ontsteking, kunnen infiltratie en perforatie in aangrenzende organen interne aambeien vormen Ontstekingsziekten omvatten duodenale diverticulitis, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, stralingsenteritis en darmspecifieke infecties, zoals abdominale tuberculose. Duodenale colon fistels of galblaas duodenale colon fistels.
(twee) pathogenese
Pathologische veranderingen van congenitale duodenale fistels: de onderkant van de abnormale doorgang is het slijmvlies van de galblaas, de nek is de twaalfvingerige darm en het bovenste deel van de galblaas en de twaalfvingerige darm zijn 0,5 cm boven zichtbaar, waarvan bevestigd wordt dat het congenitaal is. Afwijkingen, Wang Yuan en Tan Weilin (1988) rapporteerden twee chirurgisch bevestigde congenitale duodenale fistels, die allemaal volwassen vrouwen waren.De interne fistel trad op tussen het derde deel van de twaalfvingerige darm en de transversale dikke darm, gezien het spijsverteringsstelsel. De embryologische studie vond plaats en de derde helft van de twaalfvingerige darm en de tweede darm van de transversale dikke darm zijn geëvolueerd vanuit de middendarm. Daarom, vanuit het perspectief van embryogenese, als de middendarm abnormaal is tijdens de embryonale ontwikkeling, dan Het is heel goed mogelijk om zo'n schuld te vormen.
Het voorkomen
Duodenale fistels voorkomen
Eet een redelijk dieet, kwantificeer op tijd, bescherm het spijsverteringskanaal en vermijd schade. Stop met het eten van alle stimulerende voedingsmiddelen zoals gefrituurd voedsel, gekruid voedsel, sterke theekoffie, etc.
Complicatie
Duodenale fistelcomplicaties Complicaties septische bloedarmoede
Tijdens interne aambeien kan de inhoud van de twaalfvingerige darm en bijbehorende holle organen met elkaar communiceren via de abnormale doorgang, waardoor infectie, bloeding, verlies van lichaamsvloeistoffen (diarree, braken), water- en elektrolytenstoornissen, verminderde orgaanfunctie en voeding worden veroorzaakt. Een reeks wijzigingen zoals slecht.
1. Infectie is de meest voorkomende complicatie en sepsis kan in ernstige gevallen optreden.
2. Combineer water- en elektrolytstoornissen.
3. Bloeden, bloedarmoede is ook een veel voorkomende complicatie.
Symptoom
Symptomen van twaalfvingerige darm fistel Vaak voorkomende symptomen Hernia hemorragische gal koliek secundaire infectie zwakke buikmassa bovenste buikpijn diarree cachexie misselijkheid
Na het optreden van duodenale fistels, of de patiënt al dan niet symptomen heeft, moet verschillend zijn, afhankelijk van de verschillende holle organen die communiceren met de twaalfvingerige darm.Het orgaan dat communiceert met de twaalfvingerige darm is anders, en de gevolgen van de interne aambeien op het lichaam. Anders, de resulterende symptomen variëren vaak sterk, afhankelijk van het orgaan dat wordt beschadigd. Bijvoorbeeld, duodenale galfistel is de belangrijkste laesie van infectie van de galwegen, dus de klinische symptomen zijn voornamelijk leverschade; en duodenum Colonfistels zijn voornamelijk gastro-intestinale symptomen zoals diarree, braken en ondervoeding.
Gastroduodenale fistel
Gastroduodenale fistels kunnen voorkomen in de maag en de twaalfvingerige darm, tussen de transversale en oplopende delen, bijna allemaal vanwege goedaardige maagzweer secundaire infectie, hechting en vervolgens perforatie breken in de hechting van de vier vingers Intestinale sferoïden of lokale abcessen gevormd na perforatie van de maag en breken vervolgens in de twaalfvingerige darm of oplopend deel van de twaalfvingerige darm.
Na de vorming van gastroduodenale fistels heeft het weinig interferentie met de fysiologische functies van het lichaam. Over het algemeen zijn er geen duidelijke symptomen. De meeste patiënten hebben de klinische manifestaties van sputum verborgen als gevolg van langdurige ernstige zweer symptomen; een klein aantal patiënten heeft af en toe een maagproductie. obstructie.
2. Duodenale galblaasfistel
Symptomen zijn vergelijkbaar met cholecystitis, zoals hernia, misselijkheid en braken, anorexia olie, indigestie, soms koude rillingen en koorts, buikpijn, geelzucht en cholangitis, cholelithiasis, soms duodenale obstructie en galsteen Obstructie treedt op in de terminale ileum of ileocecale klep van de stenose van de darm, die zich manifesteert als acute mechanische darmobstructie.Als het wordt veroorzaakt door kanker, is het meestal geavanceerd, zijn de symptomen zwaarder en is cachexie snel.
3. Duodenaal galkanaal
Meestal verschijnen alleen symptomen van maagzweren en kan een klein aantal patiënten met acute etterende cholangitis in het ziekenhuis worden opgenomen.
4. Duodenale pancreasfistel
Duodenale pancreasfistel gaat vaak vooraf aan de symptomen van pancreasabces of pancreascyste, dus het kan mogelijk zijn om een geschiedenis van bovenbuikmassa's te vragen. Ten tweede hebben de meeste ernstige symptomen van gastro-intestinale bloedingen. Het is niet gemakkelijk om de diagnose voor de operatie te bevestigen. Bern en Edmondson Er wordt aangenomen dat de pancreasfistel in het spijsverteringskanaal drie gerelateerde klinische processen heeft, dat wil zeggen een intra-abdominale massa na pancreatitis en plotselinge ernstige gastro-intestinale bloedingen en alert moet zijn op het optreden van interne aambeien; wanneer de intra-abdominale massa verdwijnt, wordt deze vaak gevormd door interne aambeien. Op de dag van dit kan deze ervaring worden gebruikt als een referentie voor diagnose.
5. Duodenale colon fistel
Goedaardige duodenale colon fistels hebben vaak pijn in de bovenbuik, gewichtsverlies, vermoeidheid, verhoogde eetlust, ontlasting met onverteerd voedsel of ernstige waterige diarree en sommige patiënten met braken, kunnen de ontlasting in het braaksel ruiken Stinky, gecombineerd met eerdere medische geschiedenis heeft diagnostische betekenis, de tijd van interne aambeien, volgens statistieken van 1 week tot 32 weken, de meeste (meer dan 70%) patiënten minstens 3 maanden nadat de interne aambeien werden gediagnosticeerd en chirurgie, schuldig bestaanstijd Hoe langer de symptomen, hoe plotselinger de symptomen en hoe ernstiger de gevolgen.
Het meest prominente symptoom van congenitale twaalfvingerige darm fistel is diarree, die vaak vanaf de geboorte voorkomt.Er is geen geschiedenis van peritonitis, tumor- en buikoperaties gevonden in de geschiedenis van de congenitale interne aambei aan de twaalfvingerige zijde. Lager en er is geen obstructie aan het distale uiteinde van de mediale malleolus, dus fecaal braken en een opgeblazen gevoel zijn zeldzaam. Als er geen complicatie is, zal er geen buikpijn optreden. Let op het verschil tussen niet-aangeboren goedaardige duodenale colon fistels.
Als de twaalfvingerige darm fistel veroorzaakt door kwaadaardige tumorinfiltratie en perforatie, naast in wezen de bovengenoemde symptomen heeft, is de aandoening zwaarder, is de achteruitgang sneller en zijn er overeenkomstige symptomen van kwaadaardige tumoren.
6. Duodenale pyelonefritis (ureter)
Klinisch kan er een peri-renaal abces zijn, dat wil zeggen een lage rugpijn aan de zijkant van de ziekte, een lokale massa, een pijn in de dij of testikel en een positieve lumbale spierstimulatie. Daarna kunnen er bellen in de urine zijn, of urineturbiditeit of voedselresten. En frequent urineren, urgentie, dysurie en andere irritatie van de blaas.
Als er een plotseling watermonster is, heeft purulente diarree gepaard met het verdwijnen van de lumbale massa vaak geleid tot het optreden van interne aambeien, op dit moment lage rugpijn, vaak uitdroging en hematurie, naast de meer prominente gastro-intestinale symptomen, zoals misselijkheid, Braken en anorexia, nierstenen zijn zeer zeldzaam in de anus. Degenen die geen tijdige behandeling krijgen, zijn chronisch ziek, vermoeidheid en bloedarmoede. Soms kunnen ze duidelijke sepsis veroorzaken. Patiënten hebben altijd symptomen van urineweginfectie. Sommige patiënten hebben Hyperchloremie acidose.
Ning Tianshu en anderen hebben een aangeboren ureterale duodenale fistel gemeld, gecompliceerd met de ziekte tsutsugamushi van de urinewegen.De patiënt is gediagnosticeerd vanaf de leeftijd van 4 tot de leeftijd van 18 en er wordt geschat dat ongeveer 400 mijten uit de urethra worden geloosd. Healing, de afdeling Urologie, het eerste aangesloten ziekenhuis van het Wuhan Medical College (1977) meldde dat een 5-jarige man met de juiste ureterale twaalfvingerige fistel ook een geschiedenis van mijten had.Door de mijten was de eerste gedachte de lage darmfistel. Het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen. Deze operatie ontdekte dat er niet alleen een fistel is tussen het bovenste deel van de rechter ureter en de twaalfvingerige darm, maar ook een dwarsfistel op 1 cm van de rechter onderste pool van de rechter nier en het dalende deel van de twaalfvingerige darm.Het is speciaal, dus het is de urinewegen tsutsugamushi ziekte. De analyse kan niet worden beperkt tot de diagnose van fistels in de dunne darm.
Onderzoeken
Onderzoek van duodenale fistels
Kies voor bloed-, urine-, ontlasting-, routine-, biochemische en elektrolytentests.
X-ray inspectie
Inclusief abdominale fluoroscopie, platte buikfilm en maagdarmdips.
(1) Abdominale fluoroscopie en platte buikfilm: soms kan het gas in de galblaas worden gezien, wat een indirecte basis is voor de diagnose van duodenale fistels, maar het moet worden onderscheiden van gascholecystitis veroorzaakt door aerogene bacillus, duodenale pyelonefritis ( Wanneer de urineleider sputum is, vertoont de gewone film van de buik luchtschaduwen en ondoorzichtige röntgenstenen (25% tot 50%).
(2) spijsverteringskanaal barium angiografie: maagdarmkanaal sputum angiografie kan een directe basis vormen voor de aanwezigheid van interne aambeien, kan de grootte van de fistel in de twaalfvingerige darm, de reisrichting, met of zonder sputum en multiple sputum tonen.
1 bovenste spijsverteringskanaal barium angiografie: zichtbare afbeeldingen zijn:
A. Gastroduodenale fistel, misvorming van de pylorische buis in de maag en fistel van de pylorische buis evenwijdig daaraan.
B. Duodenale galblaasfistels, galblaas of galwegen hebben sputum en / of gas, slijmvliesverschijnselen hebben slijmvliesverschijnselen, de eerste is meer diagnostisch en bovendien is de ontwikkeling van galblaasostoma ook een van de indirecte aanwijzingen.
C. Duodenale colon fistel, de dikke darm heeft een slijmoplossend vulling.
D. Duodenale pancreasfistel, tinctuur in het pancreasgebied.
2 lager bariumklysma van het spijsverteringskanaal: er kan worden vastgesteld dat het sputummiddel rechtstreeks vanuit de dikke darm de twaalfvingerige darm of het galsysteem binnendringt, en het juiste diagnosetarief van darmfistels van de twaalfvingerige darm kan meer dan 90% bereiken. De locatie van de fistel, gecombineerd met de slijmvlieslijnen die in de observatie worden getoond, helpt bij het identificeren van duodenale colon fistels, jejunale colon fistels, colon pancreas fistula en colon nierbekken.
(3) intraveneuze pyelografie: patiënten met duodenum nierbekken (ureter) met dit onderzoek, vanwege de vernietiging van de functie van de nier, kunnen vaak de locatie van het sputum niet tonen, maar door de nierziekte kan een diagnose van sputum worden gegeven En de behandeling moet ook de functie van de nier door angiografie begrijpen, dus er is nog steeds het belang van angiografie.
2. Echografie, CT, MRI-onderzoek
Vanuit verschillende invalshoeken kunnen verschillende delen de locatie van de intrahepatische en extrahepatische galkanaalstenen en laesies van het spijsverteringskanaal, de omvang en de morfologische veranderingen van het galkanaal laten zien, en de diagnose van duodenale fistels kan alleen indirecte diagnostische basis bieden, zoals galgas. De dikke darm is geïnfiltreerd in de twaalfvingerige darm.
3. ERCP-controle
De endoscoop kan de fistel van de twaalfvingerige darm direct waarnemen en tegelijkertijd het contrastmiddel injecteren, dat het volledige uiterlijk van de fistel kan laten zien, de grootte van de fistel en het diagnosetarief kan 100% bereiken. Het is de meest betrouwbare diagnosemethode voor duodenale fistels. .
4. Endoscopie
(1) colonoscopie: de opening van de abnormale doorgang van het maagdarmkanaal kan worden gevonden en differentieel worden gediagnosticeerd. Nadat de duodenoscopie de twaalfvingerige darm binnengaat, is het slijmvlies ringvormige plooien, zacht en glad, en de tepel bevindt zich in het dalende segment van de twaalfvingerige darm. Aan de binnenkant van de longitudinale nok van de vouw bevindt de algemene mond zich boven de tepelopening, de vorm is meestal onregelmatige stervorm, geen normale tepelvorm en openingseigenschappen, wanneer de mond bedekt door het slijmvlies niet gemakkelijk te vinden is, maar ingebracht vanuit de tepelopening Buis, de katheter kan worden teruggevouwen van de fistel naar de darm en de canule wordt geïntubeerd vanaf de bovenkant van de tepel. De abnormale doorgang wordt ontwikkeld en gediagnosticeerd. Op dit moment bevindt de spiegel zich dicht bij de fistel en stroomt gal of andere vloeistof over. Darmfistels moeten worden onderscheiden van het duodenale diverticulum.Het diverticulum kan ook een gat hebben in de buurt van de duodenale papilla, maar de randen zijn relatief netjes en de openingen zijn meestal rond. Er zijn vaak voedselresten in de grot en het residu kan worden verwijderd nadat het residu is verwijderd. Bij het zien van de onderkant van het diverticulum, wordt de katheter ingebracht in de holte en teruggevouwen in de darm. Het contrastmiddel kan volledig worden overstroomd. Tegelijkertijd kan het contrastmiddel in de darm worden gezien zonder abnormale kanaalontwikkeling. Een groep rapporten meldt 47 gevallen van gemeenschappelijke galwegen duodenale fistels. , Er waren 5 gevallen van duodenum diverticulum, en 1 geval van tepel en fistels waren gelokaliseerd in de holte van het grote diverticulum. Onmiddellijk na endoscopie werd het sputum onderzocht en bevestigd als het duodenale dalende mediale grote diverticulum. Het onderzoek kan de twaalfvingerige darm fistel duidelijk lokaliseren en kan de grootte van de fistel, biopsie observeren om de aard van de primaire laesie te bepalen, en een basis bieden voor het selecteren van de chirurgische aanpak.
(2) Laparoscopie: het kan ook worden gebruikt als een middel voor diagnose en behandeling van duodenale fistels en biedt brede toepassingsmogelijkheden.
(3) cystoscopie: vermoedelijk sputum van de duodenale nierbekken (ureter), naast de tekenen van cystitis, kan dit worden gezien in de ureteropening van de ziektekant met bellen of etterende puin; of Na de intubatie van de zieke zijureter kan het contrastmiddel worden gebruikt om het contrastmiddel in de twaalfvingerige darm te detecteren.De huidige diagnose is voornamelijk gebaseerd op retrograde pyelografie en bijna 2/3 van de patiënten is positief.
5. Bot-houtskoolpoedertest
Oraal botskoolpoeder, zwarte houtskool wordt na 15 tot 40 minuten uit de urine afgevoerd Deze test kan alleen de aanwezigheid van interne aambeien tussen het spijsverteringskanaal en de urinewegen bevestigen, maar de locatie van het sputum kan niet worden bepaald.
Diagnose
Diagnose en identificatie van duodenale fistels
Duodenale fistels, pre-operatieve diagnose is moeilijker, omdat het grootste deel van de duodenale fistels gebrek aan karakteristieke prestaties is, het aantal gemiste diagnoses extreem hoog is, Yao Xingrong meldde 10 gevallen van galblaas duodenale fistels, pre-operatieve diagnose van 7 gevallen Cholecystitis, galstenen, 3 gevallen gediagnosticeerd als darmobstructie, verbeteren de juiste diagnosesnelheid van duodenale fistels, moeten aandacht besteden aan de volgende aspecten:
1. Geschiedenis:
Correcte en gedetailleerde geschiedenis uit het verleden, huidige medische geschiedenis is een betrouwbare bron van informatie voor klinische diagnose.Degenen met de volgende medische geschiedenis moeten de mogelijkheid van aanwezigheid van duodenale fistels overwegen.
(1) Een geschiedenis van recidiverende galwegenaandoeningen, vooral die met galkoliek, geelzucht en plotselinge verdwijning.
(2) De vorige kleur Doppler-echografie of B-echografie toonde een grote steen in de galblaas.De recente beoordeling toonde aan dat de steen was verdwenen of was verplaatst in het darmlumen.
(3) langdurige buikpijn, diarree, gewichtsverlies, vermoeidheid en verschillende graden van ondervoeding.
2. Hulpinspectie:
De diagnose van duodenale fistels vereist vaak beeldvormend onderzoek, zoals röntgenonderzoek, kleurendoppler-echografie of B-echografie, CT, MRI, ERCP, enz., Kan een directe of indirecte beeldvormingsdiagnose of endoscopie bieden De diagnose van de abnormale doorgang van het maagdarmkanaal kan worden bevestigd.
