occulte borstkanker
Invoering
Inleiding tot occulte borstkanker Occulte borstkanker (OBC) is een speciaal type borstkanker. Over het algemeen verwijst naar borstkanker die klinisch de primaire manifestatie is van geen lymfatische massa in de kliniek. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pleurale effusie
Pathogeen
Verborgen borstkanker
(1) Oorzaken van de ziekte
Wat betreft de oorzaak van de occultatie van primaire borstkanker, analyseerde Owen 25 gevallen van OBC:
1 primaire tumor is klein (20/25 tumordiameter minder dan 1 cm, 14/25 minder dan 5 mm);
2 vezelige mastitis veroorzaakte verdikking van volle melkweefsel, waardoor de detectie van kleine primaire tumoren werd belemmerd (7/25);
3 laesies diep (23/25) en meestal acne-achtige kanker zijn niet bevorderlijk voor percussie. Vanuit klinisch perspectief komen tumoren met een diameter groter dan 2 cm en klinisch niet-ontplofte voor bij patiënten met hypertrofische borsten.
(twee) pathogenese
Het weefsel kenmerk van OBC is dat de diameter van borsttumor meer dan 1 cm is.Het fenomeen dat de primaire tumor klein is en de uitgezaaide tumor groot is, kan worden veroorzaakt door de differentiële groei van de twee. Het vermogen om de groei effectief te beheersen, tegelijkertijd wordt de kanker overgedragen uit de lymfevaten en groeit in de regionale lymfeklieren, in theorie kan de antigeniciteit van de primaire tumor een sterke immuunrespons veroorzaken, Hoewel de immuunrespons de groei van de primaire tumor regelt, regelt het niet de groei van de metastasen. Dit kan verband houden met de verandering van de antigeniciteit van de kanker bij metastatische kanker. Daarom is de immuunrespons die door de primaire tumor wordt opgeroepen metastatisch. Werkt niet, OBC pathologisch vroege histologische kanker zoals lobulair carcinoom in situ, intraductale kanker komt vaker voor, deze kanker is uitgezaaid en blijft een fenomeen van lobulair carcinoom in situ of intraductaal carcinoom, wat suggereert dat het basale membraan is afgebroken of Gallager et al. Gebruikten het punctate cel penetrerende gebied dat niet werd gezien door pathologisch onderzoek, histochemische methoden om aan te tonen dat het onder de lichtmicroscoop een intraductale kanker of een carcinoom in situ is. In feite zijn kankercellen de keldermembraan binnengedrongen. Controleer de adenovirus reden miste de kachel en invasieve carcinoma in situ laesies alleen ook gevonden mogelijk.
Het voorkomen
Occulte borstkankerpreventie
1. Verbeter de pathologische detectiegraad: de pathologische detectiegraad van in de borst verborgen laesies wordt in de literatuur gerapporteerd tussen 45% en 100%, meer dan 50%, en de maatregelen om de pathologische diagnose van microscopische primaire borstklier te verminderen zijn:
1 preoperatieve mammografie X-ray verdacht gebied fijne naald X-ray positionering en postoperatieve grove specimen X-ray fotografie controle;
2 toepassing van continue pathologische biopsie of volle melk pathologie onderzoekstechnologie;
3 volle melk grote sectie elektronenmicroscopie.
2. Versterken postoperatieve follow-up: het werd bevestigd door postoperatieve follow-up en autopsie-ervaring dat geen laesies in de uitgesneden borstklier de mogelijkheid van primaire tumor in de borst niet konden uitsluiten, maar bewust moeten worden gevolgd bij de behandeling van dergelijke gevallen. Let op en vind tegelijkertijd de primaire borstklier.
Complicatie
Occulte borstkankercomplicaties Complicaties pleurale effusie
Pleurale effusie.
Symptoom
Verborgen symptomen van borstkanker Vaak voorkomende symptomen Melkachtige inflammatoire lymfeklieren vergroting klontjes massa tepel afscheiding pleurale effusie pleurale metastase
De patiënt werd behandeld met knobbels in de enkel. De vergrote lymfeklieren van de enkel werden door de patiënt gevonden tijdens het douchen of aankleden. Af en toe onderzocht de arts de gezondheid toen het lichaam werd onderzocht. De diameter van de massa was meestal ongeveer 3 cm en de grotere was meer dan 5 cm. Er waren geen metastasen op afstand in de casusgroep.Het Shandong Cancer Prevention Research Institute vond 1 geval van ipsilaterale supraclaviculaire lymfadenopathie, 1 geval met pleurale metastase als eerste symptoom en geen borstklinische massa en molybdeen target-positieve OBC. De eerste vertoonde een vergrote supraclaviculaire lymfeknoop met een diameter van 5 cm aan dezelfde zijde.De axillaire lymfeklieren waren vergroot maar de diameter was <1 cm. Chirurgie bevestigde dat er een primaire laesie met een diameter van 0,5 cm was in het bovenste kwadrant van de borst. De laatste werd behandeld met pleurale effusie en de borstholte. De effusie vond adenocarcinoomcellen. Tijdens de behandeling van pleurale effusie verscheen tepelhemorragische vloeistof in de contralaterale borst. Drie opeenvolgende afleveringen van uitstrijkcytologie werden gebruikt om kankercellen te detecteren en mammografie werd uitgevoerd zonder borstkliermassa. En verkalking, bevestigd door histologisch onderzoek van eenvoudige borstamputatie voor borstinvasief ductaal carcinoom, borstvolume is te groot.
Het interval tussen de detectie van metastasen en de detectie van primaire borstklieren, de korte dagen, ouderen kunnen meer dan 2 jaar bereiken, Kloppe meldde 1 geval, de primaire borstkanker vond 48 maanden na axillaire lymfeklierbiopsie plaats Klinische manifestaties.
In het geval van axillaire lymfadenopathie zijn de meeste goedaardige laesies, goed voor 76,4%. In kwaadaardige gevallen kunnen ze worden veroorzaakt door zowel primaire kanker als metastatische kanker. Bijvoorbeeld, lymfoom, zweetklierkanker, enz. Kunnen hun oorsprong vinden in axillaire lymfeklieren. Borst, luchtwegen, spijsvertering, urogenitale kanker, schildklierkanker, huidkanker en kwaadaardig melanoom van de ledematen, zacht weefselsarcoom, enz., Kunnen worden overgedragen op de axillaire lymfeklieren, maar bij vrouwelijke patiënten treden kwaadaardige laesies van de axillaire lymfeklieren op in de borstklier Kanker metastase komt vaker voor.
Feuerman rapporteerde dat axillaire lymfeklierbiopsie 21 gevallen van metastatisch carcinoom bevestigde, 14 vrouwen, waarvan 10 metastase van borstkanker en 4 gevallen van niet-borstmetastase, met klinische manifestaties van primaire borstkanker, axillaire lymfekliermetastase Bij de vrouwelijke patiënten zonder primaire tekenen wordt de conclusie erkend dat de meeste primaire tumoren zich in de borst bevinden, maar het histopathologische onderzoek van de conventionele methode van axillaire lymfeklierbiopsie heeft een verkeerde diagnose. Jachson heeft een pathologische diagnose gemeld. Voor rechts apocrien adenoom, 3 jaar en 4 maanden nadat de rechterborst primaire kanker verscheen, meldde Patce 29 gevallen van OBC, waarvan 2 gevallen werden gediagnosticeerd als axillaire lymfekliermetastase als plaveiselcelcarcinoom en de ziekte van Hodgkin, gevolgd door Primaire borstkanker; Iglehart diagnosticeerde 5 gevallen van niet-adenocarcinoom (negatief gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom, lymfoom, kwaadaardige zwarte tumor, 1 geval, ongedifferentieerd carcinoom), en vond klierkanalen met elektronenmicroscopie. De karakteristieke structuur van adenocarcinoom zoals epitheel, de primaire borstklier werd gevonden na gemodificeerde radicale mastectomie voor borstkanker, en het tegenovergestelde geval Copelanel rapporteerde een geval van adenoïde lymfekliermetastase en radicale radiotherapie volgens borstkanker. , dode Het is bevestigd dat het de ziekte van Hodgkin is. Daarom moet het bij het uitvoeren van axillaire lymfeklierbiopsie nauw worden gecoördineerd met pathologen. Naast algemeen pathologisch onderzoek, kunnen elektronenmicroscopie ultrastructurele analyse en histochemische speciale kleuring mogelijk zijn indien nodig. Differentiële diagnose van wekedelensarcoom en kwaadaardige gepigmenteerde tumor.
Onderzoeken
Verborgen screening op borstkanker
1. Axillaire lymfeknoopbiopsie: routinematig histopathologisch onderzoek van axillaire lymfeklieren kan worden gevonden in een verscheidenheid aan tumorcellen, zoals apocrien adenocarcinoom, slecht gedifferentieerde plaveiselcelcarcinoom, lymfoom, kwaadaardige zwarte tumorachtige cellen, enz., Kan worden gevonden in de tumorcellen door elektronenmicroscopie Tube, scheiden epitheel en andere kenmerken van adenocarcinoom.
2. Borstaspiratiecytologie: in combinatie met de bestaande borstonderzoeksmethode in het geval van axillaire lymfekliermetastase, zal het helpen bij de detectie van OBC, naaldaspiratiecytologie en fijne naald in het verdachte gebied van beeldvormingsonderzoek. Het positioneren van de biopsie kan de diagnose bevestigen.
3. Röntgenonderzoek van mammografie: de werkelijke bijdrage van mammografie is het vinden van kleine borstkanker of recessieve borstkanker in een vroeg klinisch stadium. Wanneer er een duidelijke klinische manifestatie van borstkanker is, is dit van weinig belang. Calcificatie is vaak OBC. De röntgenfoto is de enige manifestatie, maar de verkalking is geen uniek teken van borstkanker Andere röntgentekens van OBC zijn onder meer verhoogde unilaterale angiogenese, verhoogde of abnormale katheterisatie, huidverdikking en continu onderzoek van de focale matrixdichtheid. Algemeen wordt aangenomen dat röntgenmolybdeen-doeltabletten te vinden zijn in tumoren met een diameter van enkele millimeters. De detectiesnelheid van molybdeen-target OBC is naar verluidt 5% tot 72,5%, maar de meeste rapporten zijn ongeveer 50%.
4. CT-onderzoek: er is een hoog detectiepercentage van borstkanker In een groep van 78 gevallen bevestigd door pathologie werden 73 gevallen (94%) gedetecteerd door CT en het aandeel van het molybdeen-doelonderzoek was 77%, hoewel CT dat niet kon. Het vervangt het conventionele röntgenonderzoek van het molybdeen-doelwit, maar kan de beperkingen van algemeen X-onderzoek overwinnen, vooral in hypertrofische borsten. CT is superieur. Wanneer de maximale diameter van de tumor kleiner is dan 1,5 mm, is CT niet gemakkelijk te detecteren voor vroege borst. Kanker en OBC kunnen, wanneer ze in combinatie worden gebruikt, hun detectiegraad verhogen.
5. ER-meting: ER lymfekliermetastase ER-bepaling 50% positief, help OBC-diagnose en begeleidingsbehandeling, ER-positief suggereert borstkanker axillaire lymfekliermetastase, maar de negatieve kan borstkanker niet uitsluiten.
6. Ultrasone tomografie en mammografische afbeeldingen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van occulte borstkanker
In de pathologische diagnose van axillaire lymfeklier metastatisch adenocarcinoom zonder significante primaire tumor en uitgebreid uitgebreid onderzoek (inclusief röntgenfoto van de borst, röntgenfoto van het maagdarmkanaal, intraveneuze pyelografie, endoscopie, hepatobiliaire en pancreas bekkenorganen B-echografie, enz.) Noodzaak is nog steeds controversieel, maar het is noodzakelijk om bepaalde tests voor diagnose uit te sluiten terwijl de nadruk ligt op borstonderzoek.
