idiopathische acute tubulo-interstitiële nefritis
Invoering
Inleiding tot idiopathische acute tubulointerstitiële nefritis Idiopathicacutetubulointerstitiële nefritis (ATIN) is een kleine interstitiële ziekte met onbekende etiologie veroorzaakt door niet-medicamenteuze, niet-infectieuze, niet-systemische ziekten.Er is een groep idiopathische tubulointerstitiële nefritis. De ziekte is gemedieerd door immuunmechanismen, bekend als idiopathische immuun-gemedieerde tubulo-interstitiële nefritis, die wordt gemedieerd door antilichamen of T-cellen, en kan worden gekenmerkt door idiopathische immuun-gemedieerde tubuli. Kwalitatieve nefritis is verdeeld in idiopathische door T-cellen gemedieerde tubulo-interstitiële nefritis en idiopathische door antilichamen gemedieerde tubulo-interstitiële nefritis. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede
Pathogeen
Idiopathische acute tubulointerstitiële nefritis
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak is onbekend, de ziekte kan worden veroorzaakt door enkele onbekende letselfactoren, een rapport dat het "nier-oogsyndroom" met uveïtis mogelijk verband houdt met chlamydia-infectie.
(twee) pathogenese
De pathogenese van idiopathisch ATIN is onduidelijk en kan worden geassocieerd met anti-tubulaire basale membraanantilichamen, verhoogde bloed-eosinofilie en verhoogde serum-IgE-waarden, of zelfs glomerulaire laesies inclusief membraneuze laesies, sommige met nier, beenmerg en druiven Infiltratie van membraangranulomen, wat suggereert dat de ziekte een systemische ziekte kan zijn, de interstitiële infiltratie van mononucleaire cellen, de persistentie van symptomen en de kenmerken van zelf-geïnitieerde ziekte suggereren dat de pathogenese van deze ziekte een immunologische basis kan hebben.
Onlangs werd een anti-neutrofiel cytoplasmatisch antilichaam (ANCA) gedetecteerd bij een 5-jarige vrouwelijke en een 37-jarige mannelijke tubulo-interstitiële nefritis-uvitis-syndroom, dat een perinucleair type is, wat suggereert dat auto-immuniteit in sommige gevallen kan zijn betrokken. De pathogenese van deze ziekte, bijna alle soorten interstitiële nefritis hebben lymfocytaire infiltratie, maar naast afstoting van transplantaten, worden andere ziekten over het algemeen niet bevestigd door deze lymfocyten, maar sterke morfologische en immunologische bewijzen ondersteunen T-cellen bemiddelen de pathogenese van drie allergische nefritis, zoals medicijnallergie, sarcoomachtige ziekte en idiopathische acute tubulo-interstitiële nefritis, uveïtisyndroom. Deze ziekten worden idiopathische T-cellen genoemd. Gemedieerde tubulointerstitiële nefritis.
Er is erkend dat er twee soorten antilichaam-gemedieerde tubulo-interstitiële nefritis zijn: de ene wordt gemedieerd door antilichamen tegen het basale membraan van de buis, de anti-tubulaire basale membraanziekte; de andere wordt gemedieerd door antilichamen tegen andere onbekende antigenen, Circulerende of in situ vorming van immuuncomplexafzettingen, deze twee soorten tubulo-interstitiële nefritis kunnen verschijnen als primaire laesies of als secundaire manifestaties bij andere nierziekten.
Het voorkomen
Preventie van idiopathische acute tubulointerstitiële nefritis
De oorzaak van deze ziekte is onbekend, er zijn geen effectieve preventieve maatregelen, maar als u aandacht besteedt aan een redelijk dieet, de fysieke activiteit actief versterkt en de ziekteweerstand van het lichaam voortdurend verbetert, kan dit effectief het voorkomen van ziekten voorkomen.
Complicatie
Idiopathische acute tubulo-interstitiële nefritis complicaties Complicaties bloedarmoede
1. Oculaire uveïtis.
2. Bloedarmoede en beenmerggranuloma, chronische nierinsufficiëntie.
Symptoom
Idiopathische acute tubulo-interstitiële nefritis symptomen vaak voorkomende symptomen leukocyten urineschade misselijkheid bloed urine-eiwit eiwit vermoeidheid ESR toegenomen gewichtsverlies
De klinische manifestaties van deze ziekte zijn acute tubulo-interstitiële nefritis. Anders dan geneesmiddel-geïnduceerde ATIN, gaat idiopathische ATIN niet vaak gepaard met uitslag, bloed-eosinofilie, deze ziekte wordt geassocieerd met vermoeidheid, anorexia, misselijkheid, myalgie, Gewichtsverlies, milde tot matige bloedarmoede, verhoogde sedimentatiesnelheid van erytrocyten, urinetest kan worden gevonden hematurie, witte bloedcelurine, 24-uurs urine-eiwit onder 1,5 g, serumcreatinine en ureumstikstofwaarden verhoogd, speciale ATIN met anti-TBM-antilichamen kan optreden Vooral ernstige nierschade.
Bij patiënten met tubulointerstitiële nefropathie-uveïtisyndroom komt koorts ook vaak voor.Naast aanhoudende nier- en tubulaire stoornissen, beenmerg en lymfogranuloom, treedt uveïtis op een bepaald moment in de loop van de ziekte op. Beenmerg granuloma treedt op.
Onderzoeken
Onderzoek van idiopathische acute tubulointerstitiële nefritis
1. Idiopathische acute interstitiële nefritis, verhoogde niveaus van IgG, IgE, IgM, verhoogde eosinofielen, verhoogde serumcreatinine- en ureumstikstofwaarden, anti-TBM-antilichamen (speciale ATIN met anti-TBM-antilichamen) Vooral ernstige schade kan optreden), patiënten hebben vaak milde anemie, C-reactief eiwitpositief, hypergammaglobulinemie en verhoogde sedimentatiesnelheid van erytrocyten.
2. Urine-onderzoek kan worden gevonden bij hematurie, proteïnurie en leukocyteurie, 24-uurs urine-eiwit onder 1,5 g.
Nierbiopsie pathologisch onderzoek toonde interstitiële infiltrerende lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen, mesangiale immunoglobuline-precipitatie en neerslag van buisvormige korrels IgE en C3.
Diagnose
Diagnose en diagnose van idiopathische acute tubulo-interstitiële nefritis
diagnose
Volgens klinische manifestaties, laboratoriumtests, pathologisch onderzoek van de nierbiopsie kan de ziekte worden gediagnosticeerd, de belangrijkste klinische manifestaties van deze ziekte zijn acute tubulo-interstitiële nefritis, maar niet vaak gepaard met uitslag, bloed-eosinofilie, vaak duidelijke vermoeidheid, anorexia , misselijkheid, spierpijn, gewichtsverlies, milde of matige bloedarmoede, verhoogde sedimentatiesnelheid van erytrocyten, urinetest kan worden gevonden met hematurie, urine van witte bloedcellen, 24 uur urine-eiwit onder 1,5 g, serumcreatinine en ureumstikstofwaarden verhoogd, anti-TBM-antilichaam Speciaal haarverlies ATIN kan bijzonder ernstige nierschade veroorzaken.
Bij patiënten met tubulointerstitiële nefropathie-uveïtisyndroom komt koorts ook vaak voor.Naast aanhoudende nier- en tubulaire stoornissen, beenmerg en lymfogranuloom, treedt uveïtis op een bepaald moment in de loop van de ziekte op. Beenmerg granuloom trad op, nierbiopsie pathologisch onderzoek toonde interstitiële infiltrerende lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen, mesangiale immunoglobuline-precipitatie, granuleuze IgE- en C3-precipitatie, volgens de bovenstaande kenmerken kunnen worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
1. Identificatie van ATIN veroorzaakt door medicijnen
De ziekte gaat niet vaak gepaard met uitslag, bloed-eosinofilie, vaak vermoeidheid, anorexia, misselijkheid, spierpijn, gewichtsverlies, milde tot matige bloedarmoede, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, urinetest kan worden gevonden met hematurie, witte bloedcellen Urine, 24-uurs urine-eiwit is lager dan 1,5 g, serumcreatinine en ureumstikstofniveaus zijn verhoogd en speciale ATIN-conjugaten met anti-TBM-antilichamen kunnen bijzonder ernstige schade veroorzaken.
2. Identificatie van ATIN veroorzaakt door andere oorzaken
De ziekte wordt gekenmerkt door uveïtis en koorts bij patiënten met tubulo-interstitiële nefritis-uvitis-syndroom Klinische manifestaties omvatten aanhoudende nierfunctie en tubulaire dysfunctie, lymfogranuloom en sommige gevallen. Beenmerg granuloma treedt op.
