idiopathische ventriculaire fibrillatie
Invoering
Inleiding tot idiopathische ventriculaire fibrillatie Idiopathische ventriculaire fibrillatie (IVF), ook bekend als primaire elektrische disfunctie (aritmische sterfte met uitdrijfbare hartziekte), aritmie plotselinge doodsyndroom (plotselinge aritmische doodsyndroom), enz. Oorzaken van ventriculaire fibrillatie, d.w.z. ventriculaire fibrillatie, plotselinge dood en overlevenden, na gedetailleerde invasieve en niet-invasieve onderzoeken (inclusief autopsie), kunnen de klinische of functionele klinische oorzaak van de kwaadaardige aritmie nog steeds niet bepalen . Als dergelijke patiënten tijdens de follow-upperiode een oorzaak van coronaire hartziekten, cardiomyopathie, enz. Hebben gevonden, moet de oorspronkelijke diagnose worden gewijzigd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aritmie, syncope, A-S-syndroom
Pathogeen
Idiopathische ventriculaire fibrillatie
(1) Oorzaken van de ziekte
De meeste patiënten zijn jonge en gezonde mensen van middelbare leeftijd. De klinische manifestaties van geen eerdere hartziekte, na uitgebreid onderzoek, zijn nog steeds niet zeker van de oorzaak.
(twee) pathogenese
Op dit moment is het onduidelijk dat de huidige onderzoeksfocus op deze ziekte zich richt op M-layer cardiomyocyten (M-cellen) en repolarisatie-afwijkingen. Men gelooft dat epicardiale en M-layer cardiomyocyten soms kunnen worden uitgedrukt als alle of geen van de repolaire vormen. De plateauperiode (2-fase) van de actiepotentiaal wordt onderdrukt of verdwenen, en de 3-fase snelle repolarisatiegolf verschijnt van tevoren. Deze "vroege repolarisatie" kan het actiepotentiaal-tijdsverloop met 40% tot 70% verkorten, waardoor het ST-segmentverhoging van het overeenkomstige deel wordt veroorzaakt. Hoog, de elektrische heterogeniteit tussen de plateauverlieszone en de normale zone van het actiepotentiaal, het verschil en de spreiding van repolarisatie tussen ventriculaire myocyten in verschillende regio's, wat leidt tot het optreden van terugkerende ventriculaire aritmie, multi-site indoor Micro-terugkeer kan ventriculaire fibrillatie veroorzaken. Er is ook waargenomen dat idiopathische J-golven (kleine repolarisatiegolven na de QRS-golf) geassocieerd zijn met ventriculaire fibrillatie, maar tot nu toe is er geen verband tussen moleculaire biologie en Gerelateerde ionkanaalstudies melden dat ze helpen bij het identificeren van afwijkingen in ionkanaaleiwit of ionkanaal transmembraan transport, dat waarschijnlijk de onderliggende oorzaak van de ziekte is.
Het voorkomen
Preventie van idiopathische ventriculaire fibrillatie
Preventie omvat twee aspecten: 1 Fase 1-preventie: preventie van ventriculaire flutter en tremor bij patiënten met risicofactoren. 2 Fase II Preventie: preventie van herhaling van ventriculaire flutter en tremor bij overlevenden van ventriculaire flutter en tremor.
Complicatie
Idiopathische ventriculaire fibrillatie complicaties Complicaties aritmie syncope A-S syndroom
Ventriculaire fibrillatie is de meest ernstige aritmie, het hart heeft de functie van bloeden, klinische convulsies, syncope, A-S-syndroom, plotselinge hartdood verloren.
Symptoom
Idiopathische ventriculaire fibrillatiesymptomen Veel voorkomende symptomen QT-interval verlengde plotselinge dood syncope aritmie convulsie ventriculaire tachycardie tachycardie bewustzijnsverlies pupilafwijkingen
Na ventriculaire flutter en tremoren verliezen de ventrikels hun normale contractiele activiteit. Het resultaat is verlies van bewustzijn, convulsies en stopzetting van de ademhaling. Als ventriculaire flutter en tremoren niet op tijd worden beëindigd, is het resultaat de dood.
Gewoonlijk treden ventriculaire flutter en trillingen plotseling op, zonder aura-symptomen.
Lichamelijk onderzoek toonde bewustzijnsverlies, onvermogen om hartgeluiden te ruiken, onvermogen om te convergeren op de pols, bloeddruk niet gemeten en cyanose en verwijde pupillen.
Onderzoeken
Onderzoek van idiopathische ventriculaire fibrillatie
Vertrouw vooral op ECG-diagnose.
Typische ECG-kenmerken van ventriculaire fibrillatie: de QRS-T-golfgroep van elke lead verdwijnt volledig, en de tremorgolf (f-golf) met verschillende vormen en verschillende groottes en ongelijke afstand is 250-500 keer / min. Er zijn geen draden tussen de klapperende golven.
Diagnose
Diagnose en diagnose van idiopathische ventriculaire fibrillatie
diagnose
Het merendeel van de diagnose van idiopathische ventriculaire fibrillatie wordt gesteld door retrospectieve diagnose van overlevenden van syncope of plotselinge dood veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie.De diagnose vereist de volgende twee punten.
1. Diagnose van ventriculaire fibrillatie
Moet worden bevestigd door elektrocardiografische opname van ventriculaire fibrillatie, dit kan primaire ventriculaire fibrillatie zijn, of initiële polymorfe ventriculaire tachycardie of hartstilstand, en zich vervolgens ontwikkelen tot ventriculaire fibrillatie, met Er is syncope of plotselinge dood.
2. Diagnose van "idiopathisch"
De diagnose idiopathische ventriculaire fibrillatie moet worden voorafgegaan door andere ziekten voordat de diagnose kan worden gesteld.De volgende aspecten moeten worden onderzocht.
(1) Een gedetailleerd overzicht van de klinische geschiedenis: of er een toepassingsgeschiedenis is van antiaritmica of cardiovasculaire actieve geneesmiddelen.
(2) Elektrocardiogram: zoals conventioneel elektrocardiogram, 24 uur dynamisch elektrocardiogram, elektrocardiogram oefeningsbelasting en andere onderzoeken.
(3) bloed biochemisch onderzoek: serum myocardiale enzymen, bloedsuiker, elektrolyten en andere tests evenals bloed, urine routine, nucleaire schildklierfunctie bepaling.
(4) Echocardiografie, routinematig elektrofysiologisch onderzoek (vooral of geprogrammeerde stimulatie ventriculaire tachycardie kan veroorzaken, ventriculaire fibrillatie is nuttig voor diagnose) en ventriculair laat potentieel onderzoek.
(5) Coronaire angiografie: als de medische geschiedenis normaal is, de bovenstaande verschillende tests normaal zijn en andere oorzaken van ventriculaire fibrillatie kunnen worden uitgesloten, dan kan idiopathische ventriculaire fibrillatie worden gediagnosticeerd, maar de diagnose idiopathische ventriculaire fibrillatie geeft niet aan dat de patiënt Er is geen organische of functionele afwijking in het hart, dat wil zeggen, wanneer er enkele afwijkingen in het hart zijn, is dit misschien niet de oorzaak van ventriculaire fibrillatie. De diagnose idiopathische ventriculaire fibrillatie kan nog steeds worden gesteld. De volgende hartafwijkingen kunnen zijn Coëxistente ventriculaire fibrillatie: 1 mitralisklepprolaps zonder klepbladlengte, zonder duidelijke mitrale regurgitatie; 2Q-T intervalverlenging; 3 zonder pre-excitatiesyndroom paroxysmale en chronische atriumfibrillatie : 4 onvolledig atrioventriculair blok; 5 hypertensie zonder linker ventriculaire hypertrofie en rechter bundeltakblok.
Differentiële diagnose
1. Noodzaak om zich te onderscheiden van andere polymorfe ventriculaire tachycardie
De volgende twee punten zijn nuttig bij de differentiaaldiagnose: op het elektrocardiogram vóór of net na het begin van ventriculaire tachycardie, als er een verlenging van het QT-interval is en de aanwezigheid van U-golven, een relatief lang intercostaal interval of een typische inductievolgorde. (lange-korte omtrek), enz., ondersteunen TDP; de klinische situatie wanneer 2 ventriculaire tachycardie optreedt, is nuttig voor differentiële diagnose.
2. Dit type aritmie moet worden onderscheiden van de symptomen van paroxismale syncope en plotselinge dood.
Het moet bijvoorbeeld worden onderscheiden van intermitterend afhankelijke TDP, pre-excitatie syndroom met extreme atriumfibrillatie, idiopathische ventriculaire fibrillatie, Brugada-syndroom, sick sinus-syndroom en epilepsie, behalve secundaire QT-intervalverlenging.
