omentale cyste
Invoering
Inleiding tot omental cyste Omentale cyste is een zeldzame ziekte, goed voor slechts ongeveer 5% van de omentziekte, en de incidentie is veel lager dan die van mesenterische cyste.De verhouding van de twee is ongeveer 1: 5. De omentale cyste bevindt zich op de twee lagen van het omentum. Tussen de membranen is het verdeeld in echte cysten en pseudocysten. De eerste is meestal te wijten aan een abnormale ontwikkeling van aangeboren ectopisch lymfoïde weefsel of lymfatische obstructie. De wand van de capsule is dun en de wand is bedekt met een enkele laag endotheelcellen, die een kamer of Multi-room, de inhoud is meestal lichtgeel serum en chyle-achtige vloeistof, vergezeld van bloedingen, infectiegevallen, de vloeistof in de zak is bloedig, grasgroen, oranjerood of bruin, de capsulewand is hypertrofisch, oedemateus en de intima verdwijnt; Het kan worden veroorzaakt door ontsteking, letsel en parasieten. De wand is dik, bestaat uit ontstekingscellen en vezelig bindweefsel. Het is niet bekleed met endotheelcellen, meestal een kamer, met troebel ontstekingsafscheiding of bloed. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie, darmtorsie, retinitis, buikpijn
Pathogeen
Omentale cyste-etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak kan verband houden met de volgende factoren:
1. Een bepaald segment van het lymfevat wordt geblokkeerd en vergroot om een cyste te vormen.
2. Variatie van embryonale cellen: cysten kunnen worden ontwikkeld door de proliferatie van resterende of ectopische embryonale weefsels.
3. Letselbloeding: gedegenereerd door hematoom, wat een vreemd lichaam of chirurgisch letsel kan zijn.
4. Ontstekingsreactie: Pseudocysten komen meestal voor na ontsteking, wat het gevolg kan zijn van vetnecrose of kan worden veroorzaakt door andere oorzaken.
(twee) pathogenese
Omentale cysten zijn onderverdeeld in twee soorten: echte cysten en pseudocysten. Ware cysten zijn zeldzaam. Door abnormale ontwikkeling van aangeboren ectopisch lymfoïde weefsel of lymfatische obstructie, is de cystische wand dun en is de wand bedekt met een enkele laag endotheelcellen. Een- of meerkamers, de inhoud is meestal lichtgeel serum en chyle-achtige vloeistof.De pseudocyst is secundair aan traumatisch hematoom van het omentum, ontsteking, vetnecrose of reactie van een vreemd lichaam De wand van de capsule is dik, alleen vezelachtig weefsel. Ongevoerde endotheelcellen, meestal eenpersoonskamers, bevatten troebel ontstekingsafscheiding of bloed.
Het voorkomen
Omentale cyste preventie
Als de ziekte wordt veroorzaakt door de oorspronkelijke ziekte (zoals de vorming van hematoom als gevolg van schadelijk bloeden), wordt de primaire ziekte behandeld om het optreden van omentale cyste te voorkomen.
Complicatie
Omentale cyste-complicaties Complicaties, darmobstructie, volvulus, retinitis, buikpijn
De ziekte kan gecompliceerd zijn door darmobstructie of intestinale torsie, en kan gecompliceerd zijn door retinale ontsteking, klinisch ernstige buikpijn.
Symptoom
Symptomen van de cyste in de mond Veel voorkomende symptomen Mobiele dofheid Gewichtsverlies buikpijn Berekende peritonitis Peritoneale irritatie Abdominale zwelling Abdominale massa Misselijkheid Ascites
Kleine cysten hebben over het algemeen geen klinische symptomen en worden vaak bij toeval aangetroffen tijdens open chirurgie. Grote cysten kunnen symptomen hebben, gekenmerkt door buikvolheid en buikpijn. Patiënten vinden vaak af en toe een massa in de buik 's nachts en buik op de rug. Wanneer er een gevoel van druk is, en darmobstructie of darmtorsie, kan ernstige buikpijn optreden Buikonderzoek: de buik kan gezwollen en gezwollen zijn. De massa bevindt zich meestal in de bovenbuik, zacht, zak sexy, relatief actief, geen tederheid of diep In seksuele tederheid, treedt op in het grotere omentum, kleine cysten, de grenzen zijn duidelijk en gemakkelijk te bereiken, een breed scala aan activiteiten en gigantische cysten of complicaties, palpatie is onduidelijk, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als tuberculeuze peritonitis, ascites, enz. Wanneer de gigantische omental cyste in rugligging is, wordt de buikbuik uitgesproken en zijn slechts twee flanken of taille trommelgeluiden. In de diepte zijn de darmgeluiden te horen en heeft de hele buik een gevoel van vibratie, maar er is geen bewegende saaiheid.
De klinische manifestaties van deze ziekte variëren afhankelijk van de grootte van de cyste en de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties, die zijn onderverdeeld in 4 soorten:
1. Buikbloktype: de buik raakt duidelijk de cystische massa zonder tederheid en grote mobiliteit, wat gepaard kan gaan met buikpijn of vallende pijn.
2. Valse ascites type: alleen te zien in gigantische omental cysten, de buik neemt geleidelijk toe, de hele buik bulten, kan de massa niet duidelijk raken, de trilling van de vloeibare golf is duidelijk, maar er is geen mobiele saaiheid.
3. Verborgen type: meestal kleine cysten, per ongeluk gevonden voor een buikoperatie.
4. Acuut buiktype: cysten gecompliceerd door torsie, inwendige bloedingen, ulceratie of secundaire infectie, kunnen acute buikpijn en peritoneale irritatie veroorzaken, cysten nemen snel toe na cystische bloeding, gemakkelijk te infecteren, omdat de meeste cysten multi-atriaal zijn Infectie is niet gemakkelijk te beheersen, patiënten met hoge koorts of langdurige lage koorts, intermitterende buikpijn, gebrek aan energie, slechte eetlust, gewichtsverlies, bloedarmoede en andere symptomen van consumptie van vergiftiging, klinisch vergelijkbaar met tuberculeuze peritonitis, zeer gemakkelijk misdiagnose, cystruptuur gemanifesteerd in externe kracht Nadat de buik of verschillende redenen hebben geleid tot verhoogde intra-abdominale druk, plotselinge ernstige buikpijn, opgezette buik, vergezeld van duidelijke bloedarmoede, duidelijk bloed of zelfs inflammatoire peritonitis, vaak zoals acute opgenomen buikopname, treedt cystertorsie op in het grotere omentumvrije In het midden, kleine cysten, een breed scala aan activiteiten, als gevolg van zwaartekracht-gerelateerde cyste torsie, klinische manifestaties van aanhoudende buikpijn met paroxysmale verergering, met misselijkheid, braken, lichamelijk onderzoek gevonden buikmassa, bevestigd door de werking van de omentale cyste torsie.
Onderzoeken
Omentale cyste-onderzoek
Laboratorium inspectie
In een acute buik kunnen de meeste patiënten een toename van het aantal perifere witte bloedcellen hebben.
Beeldvormingonderzoek
1. Buik X-ray film
Het is te zien dat de buik een zachte weefselschaduw heeft gevuld met vloeistof, en de dermoid cyste kan soms verkalking, bot en / of tanden en andere structuren hebben.
2. Barium maaltijdcontrole
Er kunnen tekenen zijn van dunne darmverplaatsing of compressie, de dunne darm wordt verplaatst naar de achterste superieure buik en de zijkanten van de wervelkolom, de maag wordt naar boven verplaatst, de afstand tussen de voorste buikwand en de dunne darm is aanzienlijk verbreed en de dwarskolom is naar boven verplaatst in het bariumklysma-onderzoek en de dalende dikke darm is verplaatst naar de laterale laterale zijde. .
3.B ultrasound
Als de voorkeursmethode van onderzoek, als het de voorste buikwand kan tonen, is de grens duidelijk en wordt de cystische massa gemakkelijk door de sonde naar alle kanten geduwd, en de grens tussen de lever, milt, pancreas, nier en eierstok is duidelijk, dan wordt de diagnose van de ziekte gesteld. Omdat het onderzoek eenvoudig, snel en pijnloos is, is het vooral nuttig voor de diagnose van omentale cysten met gelijktijdige torsie of interne bloeding.
4. Coeliakie angiografie
De aanwezigheid van een grote omental slagader en zijn takken die de cyste uitstrekken en omringen, biedt direct en krachtig bewijs voor de diagnose van deze ziekte.
5. Laparoscopie
De klontjes kunnen direct worden bekeken.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van omentale cyste
diagnose
Röntgenonderzoek van gastro-intestinaal barium kan worden gevonden in de dunne darmverplaatsing en compressietekens, moeilijk te identificeren met mesenteriale massa's, huidachtige cysten kunnen worden gezien calcificatie of tanden, botten en andere structuren, echografie helpt om te bepalen of de cyste een- of meerkamers is, maar moet Anders dan mesenterische cysten, posterieure peritoneale cysten en eierstokcysten, B-ultra-zichtbare cysten bewegen op en neer met de ademhaling en de dunne darm beweegt naar de retroperitoneale wand. Intraveneuze pyelografie kan worden gebruikt om de retroperitoneale cyste te identificeren. De exacte locatie is het beste voor CT-scan, maar CT Het is ook moeilijk om de bron van de cyste te bepalen, en het is ook mogelijk om laparoscopische angiografie uit te voeren, die kan aantonen dat de omentale slagader en zijn takken de cyste uitstrekken en omringen, en vaak chirurgisch onderzoek vereisen voor de definitieve diagnose.
Differentiële diagnose
De ziekte mist karakteristieke symptomen en tekenen, dus de klinische diagnose is moeilijk.De juiste diagnose van preoperatieve diagnose is slechts 13% tot 57% Het moet klinisch worden geassocieerd met tuberculeuze peritonitis, mesenterische lymfadenitis, mesenteriale cyste en echinococcosis cyste. andere codering.
Tuberculeuze peritonitis
De ziekte is voornamelijk jeugd en jonge volwassen ziekten, vaker voor bij vrouwen, klinisch subacute en chronische en andere manifestaties, de meeste hebben lage koorts, zwakte, gewichtsverlies, bloedarmoede, nachtelijk zweten, diarree en andere symptomen van vergiftiging, gewone ascites Het mobiele stemgeluid is positief, vaak met milde zachtheid en spierspanning, en vertoont een typische "deegachtige" aanraking, en de tuberculinetest heeft een diagnostische waarde.
2. Niet-specifieke mesenterische lymfadenitis
De ziekte komt voor bij kleuters en schoolgaande kinderen, en er zijn veel jongens.De kinderen hebben vaak een geschiedenis van recente infecties van de bovenste luchtwegen.De typische symptomen zijn navelstreng, rechter onderbuik en rechter buikkrampen. Kinderen met pijn en pijn voelen zich goed. Het aantal witte bloedcellen is toegenomen.
3. Echinococcus granulosus cyste
De ziekte wordt meestal gezien bij pastorale bewoners, meer mannen, klinische manifestaties hebben geen differentiële betekenis, maar door sedimentatietest kan een complement-bindende test Casoni-test worden geïdentificeerd.
4. Mesenterische cyste
Mesenterische cysten en omentale cysten zijn klinisch moeilijk te onderscheiden.Selectieve superieure mesenteriale slagaderangiografie is belangrijk.Messenterische cysten kunnen de mesenteriale vaten omhoog of uit elkaar duwen.
