Hepatogene nierschade
Invoering
Inleiding tot door de lever veroorzaakte nierschade Door lever veroorzaakte nierschade omvat voornamelijk glomerulonefritis veroorzaakt door hepatitis B-virus; 2 glomerulonefritis voornamelijk veroorzaakt door IgA-nefropathie veroorzaakt door immuun-, fysiologische en metabole stoornissen bij levercirrose; 3 ernstige leverfunctie Onvolledige tijd, functioneel acuut nierfalen veroorzaakt door hypoperfusie van de nier, dat wil zeggen hepatorenaal syndroom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: mensen met een leverziekte Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hepatische encefalopathie coma hypotensie
Pathogeen
Oorzaken van hepatogene nierschade
De oorzaken van deze ziekte zijn:
1 glomerulonefritis veroorzaakt door hepatitis B-virus;
2 glomerulonefritis voornamelijk veroorzaakt door IgA-nefropathie veroorzaakt door immuun-, fysiologische en metabole aandoeningen bij levercirrose;
3 ernstige leverdisfunctie, functioneel acuut nierfalen veroorzaakt door hypoperfusie van de nier, namelijk lever- en niersyndroom.
Het voorkomen
Hepatische preventie van nierschade
Behandel actief verschillende leverziekten en voorkom ziekteveranderingen.
Complicatie
Hepatische complicaties van nierschade Complicaties, hepatische encefalopathie, coma, hypotensie
Kan gecompliceerd zijn door hepatische encefalopathie, coma, infectie, bloeding, hypotensie en leverfalen.
Symptoom
Door de lever geïnduceerde symptomen van nierbeschadiging Vaak voorkomende symptomen Leverinsufficiëntie Proteïnurie Leverfalen Geel sputum Leverpalm spin snurken Misselijkheid hypotensie Ascites hypertensie
Geschiedenis en symptomen
(1) Met hepatitis B-virus geassocieerde nefritis komt vaker voor bij kinderen en mannen, patiënten met hepatitis B of hepatitis B-virus, klinische manifestaties van asymptomatische proteïnurie of nefrotisch syndroom, een klein aantal patiënten kan grove hematurie hebben.
(B) cirrose glomerulonefritis heeft een voorgeschiedenis van cirrose, patiënten kunnen worden gekenmerkt door abnormale urinetest (zoals microscopische hematurie), hypertensie en nierinsufficiëntie, enz., Een klein aantal patiënten zonder klinische manifestaties, verslechtering van de nierfunctie is langzaam.
(3) Hepatorenaal syndroom komt vaak voor bij gedecompenseerde leverdisfunctie.De meeste patiënten hebben bepaalde prikkels, zoals overmatige diurese, massieve ascites, gastro-intestinale bloedingen en toepassing van bepaalde nefrotoxische geneesmiddelen; meestal een ernstige leverfunctiestoornis. Gelijktijdige of latere oligurie, progressieve verslechtering van de nierfunctie binnen een paar dagen, weken of maanden, vaak gepaard met misselijkheid, braken, mentale apathie en lethargie; ernstige gevallen van hepatische encefalopathie en coma, infectie, bloeden, laag Bloeddruk en leverfalen zijn de belangrijkste doodsoorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek naar leverbeschadiging
(1) Serum HBV-antigeen is positief en HBV-antigeen positief in de niersectie is bewijs voor diagnose van met hepatitis B-virus geassocieerde nefritis.
(B) cirrotische glomerulonefritis, urineveranderingen met proliferatieve laesies verergerde proteïnurie, tubulaire urine en microscopische hematurie werden duidelijk, maar grove hematurie komt minder vaak voor dan primaire IgA-nefropathie, de meeste patiënten met bloedcirculatie immuuncomplex Positief, bloedimmunoglobuline nam toe, IgA nam vooral toe, een klein aantal patiënten met bloed-C3 nam af.
(3) Patiënten met het hepatorenaal syndroom hebben negatief of sporenurineiwit, normaal urinesediment of een kleine hoeveelheid rode, witte bloedcellen en afgietsels; trombocytopenie, bloedarmoede en abnormale leverfunctie; Ccr aanzienlijk verlaagd, bloedureumstikstof en creatinine verhoogd.
(D) B-echografie kan veranderingen in cirrose hebben, maar er is geen verandering in de nieren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van hepatogene nierschade
(1) Hepatitis B-geassocieerde nefritis moet worden onderscheiden van secundaire glomerulaire ziekten zoals hepatitis B-virusdragers en primaire glomerulonefritis en lupus nefritis.
(B) nierdisfunctie in de late fase van leverziekte, moet worden onderscheiden van eenvoudige pre-renale azotemie, acute tubulaire necrose, acute allergische interstitiële nefritis.
