mastitis
Invoering
Inleiding tot mastitis Mastitis is een acute suppuratieve infectie van de borst. Het is een veel voorkomende ziekte in het puerperium en een van de oorzaken van postpartum koorts. Het komt het meest voor bij vrouwen die borstvoeding geven, vooral primipara. Het kan op elk moment tijdens de lactatie voorkomen en het begin van borstvoeding komt het meest voor. De incidentie van primiparas bij acute mastitis is 50% en de verhouding van primipara tot de moeder is 2,4: 1. Het kan op elk moment tijdens de lactatie voorkomen, maar het komt het meest voor in 3 tot 4 weken na de geboorte, dus het wordt ook mastitis genoemd tijdens puerperium. Basiskennis Kansratio: 19% kans op vrouwen die borstvoeding geven Gevoelige populatie: meest voorkomend bij vrouwen die borstvoeding geven, vooral primipara. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis en bacteriëmie
Pathogeen
Oorzaken van mastitis
De tepel is te klein (20%):
De tepel is te klein of geïnvageerd, waardoor borstvoeding wordt belemmerd en de zwangere vrouw corrigeert de tepelterugtrekking niet op tijd vóór de geboorte en het is moeilijk voor de baby om te zuigen.
Overmatige melk (20%):
Overmatige melk, legen is niet voltooid, de moeder heeft de overtollige melk niet onmiddellijk in de borst geleegd.
Het melkkanaal is geblokkeerd (15%):
Het melkkanaal is geblokkeerd, het melkkanaal zelf is ontstoken, de tumor is extern onderdrukt en de vezel die de beha losmaakt, kan ook het melkkanaal blokkeren.
Tepelretractie veroorzaakt problemen bij het zuigen aan borsten (25%):
Zuigelingen zijn moeilijk te zuigen, wat gemakkelijk schade kan veroorzaken rond de tepel. Dit is de belangrijkste manier voor bacteriën om langs de lymfevaten te infecteren.
Baby's slapen vaak met tepels (20%):
Als het kind een orale ontsteking heeft, kunnen de bacteriën het melkkanaal direct binnendringen en zich vervolgens verspreiden naar de borstklier, waardoor een etterende infectie ontstaat.
Het voorkomen
Preventie van mastitis
1. Vermijd melkophoping.
2, om schade aan de tepel te voorkomen, tijdige behandeling wanneer er schade is.
3, geef kinderen niet de gewoonte om met tepels te slapen.
Veel moeders zijn gewend om hun kinderen tepels te geven wanneer ze hun kinderen borstvoeding geven, dit is een belangrijke oorzaak van mastitis bij vrouwen die borstvoeding geven.
4, massage massage tijdens de zwangerschap: zwangerschap 6 maanden of zo zal beginnen met de bovenstaande massage methode, dagelijkse therapietrouw, niet alleen kan de borst gladmaken, zodat lactatie pijn vermindert, maar kan ook de incidentie van mastitis en borstkanker na borstvoeding verminderen.
Complicatie
Mastitis complicaties Complicaties sepsis en bacteriëmie
1. Sepsis en bacteriëmie
Het verloop van de ziekte komt in het stadium van acute etterende mastitis.De patiënt kan sepsis en bacteriëmie hebben Op dit moment blijft de patiënt hoge koorts, blozen en slijm hebben en kan metastatisch abces optreden.
2. Borstfistel
Het pusabces kan naar binnen of naar buiten worden gescheurd, waardoor een huidbreuk en een borstfistel ontstaat. Als het onjuist wordt behandeld, kan het langdurig ongenezen purulent sputum of chyle vormen. Het kan worden gezien dat de melk en pus uit de fistel worden afgevoerd.
Symptoom
Symptomen van borstontsteking Vaak voorkomende symptomen Roodheid van de borst, hitte, pijn, tepelpeeling, pijn in de borst, pijn in de borst, koude rillingen, hoge koorts, abces
1. Pijn
In het vroege stadium van acute eenvoudige mastitis is het vooral de pijn van de borst, de lokale huidtemperatuur is hoog, de gevoeligheid, de inconsistentie van de grens is onduidelijk en de gevoeligheid.
2. Symptomen van ontsteking
Acute etterende mastitis lokale roodheid, zwelling, hitte, pijn, duidelijke verharding, tederheid, kan gepaard gaan met koude rillingen, hoge koorts, hoofdpijn, zwakte, pols snel en andere systemische sinus en axillaire lymfeklieren, Aanraken van pijn.
3. Abces
Als gevolg van ineffectieve behandeling of verdere verergering van de ziekte treden necrose en liquefactie van lokale weefsels op en infecties van verschillende grootte smelten samen om een abces te vormen. Het abces kan single-atriaal of multi-atriaal zijn. Oppervlakkige abcessen worden gemakkelijk gedetecteerd, terwijl diepere abcessen niet duidelijk zijn en niet gemakkelijk te detecteren. Als de systemische symptomen van patiënten met mastitis duidelijk zijn en de effecten van lokale en systemische medicamenteuze behandeling niet duidelijk zijn, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de punctie van de pijnplaats en de witte bloedcellen worden gevonden in de pus of het uitstrijkje om de diagnose van het abces te bevestigen.
Onderzoeken
Mastitis onderzoek
1. Bloedroutine: witte bloedcellen kunnen verhoogd zijn.
2. B-echografie: geen duidelijke veranderingen, de vorming van abces in de late fase. Witte bloedcellen worden gevonden in de vloeistof of het uitstrijkje om de diagnose van abces te bevestigen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van mastitis
Ziekte diagnose
1 De meeste patiënten zijn vrouwen die borstvoeding geven, vooral die met primipara, en er is een geschiedenis van tepelspleten gehemelte en een geschiedenis van slechte melkophoping vóór het begin.
2 lokale symptomen: roodheid, hitte, pijn en ettering. De aangetaste axillaire lymfeklieren kunnen gezwollen zijn.
3 systemische symptomen: koude rillingen, hoge koorts, prikkelbaarheid, vermoeidheid, droogheid enzovoort.
4 laboratoriumtests: het aantal witte bloedcellen nam toe, vooral het aantal neutrofielen nam aanzienlijk toe. Lokale aspiratie tijdens ettering kan etterende afscheidingen hebben.
Differentiële diagnose
Acute mastitis
Het komt meestal voor in een bepaald segment van de borst, en ontstekingsborstkankercellen infiltreren uitgebreid in de reticulaire lymfevaten, dus de laesies betrekken de meeste borsten en de huid heeft een oranje-achtig uiterlijk.
2. Ontstekingsborstkanker
De borst kan een enorme massa bereiken, en de huid heeft een breed bereik van roodheid en zwelling, maar de lokale gevoeligheid en systemische vergiftigingsverschijnselen zijn relatief licht. Prikcytologie kan kankercellen vinden om de diagnose te bevestigen.
