schedelbasisfractuur
Invoering
Inleiding tot schedelbasisfractuur Schedelbasisfracturen zijn fracturen die om verschillende redenen in verschillende zwakke delen van de schedelbasis voorkomen. De meeste schedelbasisfracturen zijn gecombineerde fracturen van de schedel en schedelbasis, en de meeste zijn lineaire fracturen. Schedelbasisfracturen zijn over het algemeen gesloten verwondingen, en de fractuur zelf vereist geen speciale behandeling.Het is voornamelijk voor ernstig intracranieel en schedelbasisletsel en preventie van infectie. De algemene prognose is beter. Een schedelbasisfractuur is een soort schedelfractuur. Letsels van schedelfracturen hoeven niet noodzakelijkerwijs ernstig hersenletsel te veroorzaken; mensen zonder schedelfracturen kunnen ernstige hersenschade hebben. De aanwezigheid van een schedelfractuur suggereert immers dat het slachtoffer ernstiger gewelddadig is en een hoger risico op hersenschade heeft. Volgens de plaats van de breuk is de schedelbreuk verdeeld in de calvariale en de schedelbasisbreuk; volgens de breukmorfologie is deze verdeeld in lineaire en concave breuken; afhankelijk van of de breuk met de buitenkant is verbonden, is deze verdeeld in open en gesloten breuken. Open fracturen en schedelbasisfracturen waarbij de sinus is betrokken, kunnen worden geassocieerd met osteomyelitis of intracraniële infectie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% - 0,007% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: doofheid cerebrospinale vloeistof rhinorroe
Pathogeen
Oorzaak van schedelbasisfractuur
De meeste fracturen van de bodem zijn gecombineerde fracturen van de schedel en de schedelbasis, en de meeste zijn lineaire fracturen. De reden hiervoor:
De calvariale fractuur strekt zich uit (30%):
Volgens de vorm van de breuk wordt deze ingedeeld in: lineaire breuk, depressieve breuk, verkleinde breuk en groeifractuur bij kinderen. Een gebroken stuk van een depressieve of verkleinde fractuur kan de hersenvliezen en hersenen beschadigen en de hersenbloedvaten en hersenzenuwen beschadigen. Schedelfracturen zijn goed voor ongeveer 15-20% van craniocerebrale verwonding, die kan optreden in elk deel van de schedel, met de grootste hoeveelheid pariëtaal bot, gevolgd door het frontale bot, gevolgd door de humerus en het occipitale bot. Over het algemeen passeert de fractuurlijn de schedelhechting niet.Als het geweld te groot is, kan dit ook het aangrenzende bot beïnvloeden. De positieve laterale positie van de schedel kan worden gediagnosticeerd. Vanwege de verschillende fractuurmorfologie zijn de behandeling en de prognose ook verschillend.
Hoofdletsel (20%):
Geweld veroorzaakte de algemene vervorming van de schedel. Lichtere mensen hebben over het algemeen een gevoel van onderdrukking, de ogen zijn een beetje uit de weg, geen braken en andere reacties. Het kan echter een schedelbasisfractuur veroorzaken.
Geweld werkt op het nabijgelegen schedelbasisvlak (10%):
Over het algemeen niet zeldzaam.
Individuele gevallen (3%):
Wanneer de bovenkant van het hoofd het hoofd verticaal raakt of van een hoogte valt, raken de billen de grond. Volgens zijn anatomische deel is het onderverdeeld in: voorste schedel fossa fractuur; midcusrale fossa fractuur; posterieure fossa fractuur. Schedelbasisfracturen zijn over het algemeen gesloten verwondingen, en de fractuur zelf vereist geen speciale behandeling.Het is voornamelijk voor ernstig intracranieel en schedelbasisletsel en preventie van infectie. De algemene prognose is beter.
Het voorkomen
Schedelbasis fractuurpreventie
Ten eerste hoeven de meeste schedelbasisfracturen niet te worden geopereerd.De lekken kunnen vaak binnen een week na het letsel genezen, maar ze mogen niet nalatig zijn vanwege milde symptomen. Een belangrijke garantie voor revalidatie.
1, voer hoge calorieën, veel eiwitten, rijk aan vitamines, licht en gemakkelijk te verteren zacht voedsel, moet een kleine hoeveelheid maaltijden zijn, niet te veel eten.
2, nuchtere tabak en alcohol, kruidig, koud en ander irriterend voedsel.
3, drink geen sterke thee, koffie, cola en andere spannende hersendranken.
4. Wanneer het hoofd omhoog wordt gebracht of het hoofd zit, wordt de hoofdpijn verergerd. Een grote hoeveelheid gekookt water moet op tijd worden toegevoegd, wat groter is dan 2000 ml / dag.
Ten tweede, ontslag gezondheidszorg:
1. De genezing van de schedel is meestal fibrotische genezing: na een lineaire fractuur duurt het kind ongeveer 1 jaar en de volwassene heeft 25 jaar nodig om botgenezing te bereiken.
2, graaf geen oor, neus, gebruik geen kracht om te ademen, hoesten, neus of niezen, om te voorkomen dat de lucht in de sinus of mastoïde luchtkamer in de schedel wordt gedrukt of ingeademd, wat resulteert in schedel en infectie.
3, eet selderij, sojaproducten, sesam, banaan en ander ruw vezelvoedsel, om de ontlasting soepel te houden en een goede gewoonte van regelmatige stoelgang te ontwikkelen.
4. Zorg voor voldoende slaaptijd> 8 uur / dag.
5, werk en rust, kan een wandeling maken, joggen en andere sporten, om geen hoofdpijn te voelen, duizeligheid is geschikt.
6, let op om uw hoofd te beschermen, om de botsing van externe krachten te voorkomen.
7, als er ernstige hoofdpijn, duizeligheid, hematemesis en ander ongemak is, ga dan op tijd naar het ziekenhuis.
8. Neem het geneesmiddel in volgens het advies van de arts. Stop het geneesmiddel niet en verminder de hoeveelheid niet zonder toestemming.
Complicatie
Complicaties van schedelbasisfractuur Complicaties, doofheid, hersenvocht, rhinorroe
1, craniale voorste fossa fractuur met cerebrospinale vloeistof rhinorroe en reukzenuw, oogzenuwbeschadiging.
2, patiënten met transversale fracturen van de schedelfossa kunnen 5, 6, 7 of 8 schade aan de schedelzenuw hebben; terwijl longitudinale fracturen vaak geleidende doofheid veroorzaken; beide kunnen hersenvocht rhinorroe en trommelvlies veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van schedelbasisfractuur Veel voorkomende symptomen Dysfagie, oorlekkage, neusbloedingen, heesheid, hersenvocht, rhinorroe, interne halsslagader, traumatische trombose, bloederig neustussenschot of neusholte ...
1, de voorste schedelfractuur: vaak met betrekking tot de frontale tarsale plaat en het ethmoidbot, veroorzaakt door bloeding voor de neus door de neus; of in het sputum, subcutane en subcutane membraanvorming onder het membraan, "panda" -ogen genoemd Wanneer het hersenvlies scheurt op de plaats van de breuk, kan de hersenvocht vanuit de voorste sinus door de frontale sinus of ethmoid sinus stromen en een hersenvocht rhinorrhea worden. Zenuw- en oogzenuwbeschadiging.
2, midden craniale fossa fractuur: vaak met het humerusgesteente, meningeale en periostale ruptuur, hersenvocht door het middenoor door het trommelvliesgat om hersenvocht otorroe te vormen; als het trommelvlies intact is, hersenvocht door de buis van Eustachius naar de nasopharynx, vaak gecombineerd VII of VIII hersenzenuwbeschadiging, zoals een fractuur met de sferoïde en mediale tibia, kan de hypofyse en de hersenzenuwen II, III, IV, V en VI beschadigen, als het interne carotis cavernous sinus segment de interne carotis cavernous sinus kan vormen Een pulserende exoftalmie treedt op; als de interne halsslagader scheurt in het gescheurde gat of in de interne halsslagader, kunnen dodelijke neusbloedingen of oorbloeding optreden.
3, posterieure fossa-fractuur: wanneer de fractuur het posterolaterale aspect van de humerus omvat, treedt meer dan 2 tot 3 dagen na het letsel subcutane bloeding op in de mastoïde. Wanneer de fractuur betrekking heeft op de basis van het occipitale bot, kunnen de occipitale zwelling en subcutane fistels enkele uren na het letsel optreden. Bloed; fractuur waarbij het occipitale foramen of de achterste rand van de rotsbotpunt betrokken zijn, er kunnen symptomen zijn van individuele of de gehele achterste groep hersenzenuwen (dwz IX ~ XII hersenzenuw), zoals heesheid, slikproblemen.
Onderzoeken
Onderzoek van schedelbasisfractuur
Slechts 30-50% van het röntgenonderzoek van de schedel kan de fractuurlijn tonen, indien nodig de schedelbasisplak, tomografie of CT-scan.
1. Voor patiënten met een eenvoudige schedelbasisfractuur zonder gecombineerd hersenletsel, is het onderzoeksplan hoofdzakelijk gebaseerd op basisonderzoek.
2, het letsel is zwaarder, verdacht van intracranieel hematoom, epileptische aanvallen of hersenstamletsel moet een CT-scan zijn om de diepe intracraniële situatie te begrijpen, de magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd kan de hersenstam duidelijker tonen.
3, de schedelbasis X-ray fase diagnose is niet hoog, vereist geen regelmatige foto, en de positie kan het letsel erger maken wanneer de projectie, het is niet geschikt voor de acute fase.
Diagnose
Diagnose en identificatie van schedelbasisfractuur
diagnose:
(1) Craniale voorste fossa fractuur: subcutane en oculaire gecombineerd met subarachnoïdale bloeding, met "panda" oogtekens. Neusbloeding met hersenvocht rhinorroe. Het kan de symptomen van reukzenuwen, oogzenuwen, hypofyse, thalamus en hersenkneuzing van de frontale kwab combineren.
(2) fractuur van de middelste schedel fossa: uitwendige gehoorgangbloeding en hersenvocht otorroe, vaak vergezeld van gehoorzenuw, aangezichtszenuw, nervus nervus, abductorzenuw en temporale kwab hersenletsel symptomen. Een klein aantal patiënten met inwendige halsslagader - caverneuze fistels of traumatisch aneurysma.
(3) posterieure fossa-fractuur: subcutane bloeding, zwelling, gevoeligheid, soms zwelling van de posterieure farynxwand, bloedstasis of lekkage van cerebrospinale vloeistof. Kan worden gecombineerd met glossopharyngeale zenuw, vaguszenuw, accessoire zenuw, hypoglossale zenuw en cerebellum, symptomen van hersenstamletsel.
