blaashals contractuur
Invoering
Inleiding tot contractuur van de blaashals Contractuur van de blaashals is een ander belangrijk probleem van obstructie van de blaashals. De blaashals verwijst naar een buisvormige structuur waarin de urethrale opening zich over een lengte van ongeveer 1 tot 2 cm uitstrekt naar de urethra. Het omvat de interne sluitspier, maar de interne sluitspier is niet de hele nek van de blaas. De nek van de blaas is samengetrokken.In termen van pathogenen kunnen er aangeboren en verworven zijn. Naast de typische pathologische veranderingen van het lokale aangeboren, zijn er vaak geen andere duidelijke redenen, meer mannen; verworven mensen zijn vaak te wijten aan lokale chronische Ontsteking zoals posterieure urethritis, prostatitis, trigonitis, enz., De incidentie van vrouwen is niet lager dan die van mannen, aangeboren vaste stoffen komen vaker voor bij kinderen, hebben vaak symptomen van urinestoornissen vóór de leeftijd van zes, maar op de leeftijd van 20 of 30 Het is niet ongewoon dat mensen zich daarna ontwikkelen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urethritis Prostatitis Hydronephrosis Nierinsufficiëntie
Pathogeen
Oorzaak van contractuur van de blaashals
Er wordt gedacht dat het verband houdt met chronische ontsteking. Pathologische manifestaties van de onderste laag van het slijmvlies van de nek worden vervangen door vezelig bindweefsel. De blaashals wordt bleek en stijf en gefixeerd, de nek wordt smaller en de obstructie van de blaashals verschijnt, dat wil zeggen, de langdurige dysurie is moeilijk en de vrouwelijke Het wordt "vrouwelijke prostaatziekte" genoemd, wat vaker voorkomt bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen. Contractie van mannelijke blaashals kan gelijktijdig met goedaardige prostaathyperplasie optreden. Daarom moet de blaashals worden gevormd na verwijdering van de prostaat, anders kunnen de obstructieve symptomen niet worden verlicht.
Het voorkomen
Preventie van contracturen van de blaas
Blaashalscontractuur komt meestal voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen, kan worden geassocieerd met verlaagde oestrogeenspiegels, urethrale vaginale epitheliale atrofie, verminderde weerstand en gemakkelijk herhaaldelijk te worden beïnvloed door infectie, dus langdurig gebruik van een kleine hoeveelheid langwerkend oestrogeen, let op de perineale reinheid, verwijder de blaas Het deel van de achterste liphyperplasie wordt gesneden tot het niveau van de driehoek om overmatige elektrocauterisatie te voorkomen, om postoperatieve littekenstenose te voorkomen. Snijd de sluitspier niet om urine-incontinentie te veroorzaken. Na de operatie moet de urethra worden uitgezet totdat de urinewegen stabiel is. Tot zover.
Complicatie
Blaas nek contractuur complicaties Complicaties urethritis prostatitis hydronephrosis nierinsufficiëntie
Posterieure urethritis; prostatitis; trigonitis, kan gecompliceerd zijn door hydronefrose, nierinsufficiëntie.
Symptoom
Blaas nek contractuur symptomen Vaak symptomen Slecht urineren urinestoornis Urinestroom trage urinestroom dunner of onderbreking van sacrale dysplasie Urine-incontinentie urethrale mond trechtervormige verandering enuresis urinestroom onderbreking
Moeilijkheden bij het plassen, plassen, gefaseerd plassen, huilen bij kinderen, urinewegstroom en soms diarree. De bovenstaande symptomen zijn meer uitgesproken in combinatie met urineweginfecties. Bij onderzoek van het lichaam kan het de blaas met een onderbuik geven, maar het is misschien niet duidelijk.
Onderzoeken
Blaas nek contractuur onderzoek
1. Cystoscopie: het is het beste om urethroscopische of almachtige cystoscopie van de blaas te gebruiken. Het kan niet alleen de toestand van de blaas controleren, maar ook de urethra. Door dit onderzoek kan worden vastgesteld dat de urethra strak is nadat de cystoscoop is geplaatst, maar nog steeds Wanneer geplaatst, kan de achterste rand van de urethra enigszins worden verhoogd, en het driehoekige gebied wordt ook verhoogd. Het is te zien dat de meeste trabeculae concaaf zijn en de ureterale opening vaak zichtbaar is. Dit onderzoek kan andere laesies in de blaas en urethra uitsluiten. Zoals blaas diverticulum, ureterale spinale hypertrofie, blaastuberculose, urethrale strictuur, posterieure urethra-membraan, fijne hypertrofie enzovoort.
2. Röntgenonderzoek: gewone film kan urinewegstenen uitsluiten, intraveneuze pyelografie is erg belangrijk, kan de nierfunctie van beide kanten begrijpen, omdat deze ziekte een langdurige obstructie van de urinewegen is, vooral bij aangeboren, aan beide kanten Het urinestelsel wordt vaak vergroot, vooral de urineleider kan worden verdikt als de darm, en het blaascontrast kan worden genomen nadat de druk is verwijderd.Het kan worden gezien dat de blaashals iets in de blaas steekt. Dit punt is belangrijk voor de diagnose van deze ziekte. Posterior urethrale strictuur of urinewegobstructie veroorzaakt door klep, vaak dergelijke veranderingen, soms zichtbaar in de trechterachtige veranderingen in de urethra, kunnen worden geïdentificeerd met de ziekte.
3. Bepaling van resterende urine: het is ook belangrijk voor deze ziekte, maar soms is het niet erg betrouwbaar. Opgemerkt moet worden dat het urineren van de patiënt niet één keer kan worden geleegd, maar als het gedurende 2 tot 3 minuten wordt geplast, kan het worden afgevoerd. Minder urine, zoals meerdere keren continu plassen en vervolgens resterende urine testen, kan er een kleine hoeveelheid resterende zijn; bovendien, als het bovenste urinewegen is verwijd, is de ureterale reflux ernstig en wordt het resterende urinevolume gemeten na het plassen, inclusief het bovenste urinewegen. De hoeveelheid urine, de hoeveelheid urine die in het bovenste urinestelsel achterblijft, is eigenlijk een valse resterende urine, waarmee rekening moet worden gehouden bij het uitvoeren van deze test.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van contractuur van de blaashals
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumbevindingen.
Differentiële diagnose
Achterste urethra klep
Beide hebben lagere urinewegobstructiesymptomen, dysurie, vergrote blaas, vesicoureterale reflux, nierbekken, ureterale hydronefrose en nierfunctiestoornis, maar posterieure urethra klep komt vaker voor bij jongens jonger dan 10 jaar oud, en valvulaire slijmvliesplooien worden gevormd in het klepsysteem. Het concave oppervlak is opwaarts, er is een eenrichtingsflapfunctie van onder naar boven, er is geen weerstand tegen urethrale dilatatie, maar dysurie is moeilijk en er wordt geen retrograde urethrografie gevonden. Wanneer urineweg urethra wordt gezien, neemt de urethra dilatatie boven de klep toe, de urethra onder de klep wordt dunner en de klep wordt gepresenteerd. Strip schaduw, urethroscopisch onderzoek, zie de achterste urethra klep als een diafragma, meestal gelegen in de voorste wand, die bepalend is voor de diagnose.
2. Congenitale hyperplasie van hyperplasie is 2, 3 keer groter dan normaal. Obstructie van de urethra leidt tot moeilijkheden bij het urineren. Het komt vaak voor in de kindertijd. De klinische manifestaties zijn moeilijk te onderscheiden van de posterieure urethrale klep. Urethrale angiografie toont vullende defecten in de posterieure urethra. , urethroscopisch onderzoek, zie fijn sputum aanzienlijk verhoogde obstructie van de achterste urethra en uitgebreid in de blaas.
3. Posterieure urethrale strictuur urethrale strictuur, meestal als gevolg van trauma, schade aan apparatuur, de patiënt heeft een geschiedenis van trauma, klinische manifestaties van fijn en zwak urineren, urinewegonderbreking en urinestroombifurcatie, urethrale angiografie zie urethrale strictuur, slijmvlies is niet glad of De valse passage vormde, het contrastmiddel morste in het weefsel buiten de urethra, de urethra-dilatatie had weerstand, de dilatator kon in ernstige gevallen niet passeren, de posterieure urethrale strictuur werd gezien bij urethroscopisch onderzoek, of zelfs volledig afgesloten, het omringende weefsel was hard en de urethra-spiegel kon niet passeren.
4. Neurogene blaas
Neurogene blaas is verdeeld in twee categorieën, de ene is detrusorhyperreflexie, de andere is detrusorvrije reflex, de laatste onderscheidt zich van blaashalscontractuur, beide hebben dysurie, urineretentie en blaasvergroting. , vesicoureterale reflux, nierdisfunctie, beide moeten worden geïdentificeerd, hoewel de neurogene blaas dysurie heeft, maar verhoogde buikdruk kan nog steeds een urinestroom in de lijn zijn, onderzoek van het zenuwstelsel, zoals ruggenmergletsel, vaak gecombineerd met dyskinesie aan de onderste extremiteit, Bij patiënten zonder ruggenmergletsel had de patiënt vaak een gevoel van doorzakken in het zadelgebied, geen weerstand tegen urethrale dilatatie, anaal onderzoek, relaxatie van de anale sluitspier, constipatie, blaasdrukmeting, geen dereflexie van de blaasdisrusor en een drukcurve.
