Chirurgie voor longvolumereductie voor emfyseem

Als een chirurgische behandeling voor emfyseem in het eindstadium, begon de chirurgie van het longvolume in het midden van de jaren negentig, waardoor een nieuwe manier werd geopend voor de behandeling van emfyseem en een nauwkeuriger klinisch effect werd bereikt. De tijd voor longvolumeverminderingsoperaties is nog steeds kort.Het is belangrijk om de indicaties voor longvolumeverminderingsoperaties onder de knie te krijgen en de beste chirurgische methode te kiezen. Gebruikelijke chirurgische methoden voor longvolumevermindering omvatten bilaterale sternale incisie bilaterale longvolumevermindering, thoracoscopische longvolumeverminderingschirurgie en conventionele unilaterale longvolumeverminderingschirurgie van de posterolaterale incisie. VATS longvolumeverminderende chirurgie wordt gekenmerkt door minimaal invasieve chirurgie en is meer geschikt voor patiënten met ernstig emfyseem met een slechte cardiopulmonale functie. Behandeling van ziekten: emfyseem indicaties Eindstadium emfyseem. Chirurgische ingreep 1. positie Unilaterale thoracoscopische longvolumeverminderingschirurgie werd uitgevoerd in de laterale positie.Wanneer bilaterale thoracoscopische chirurgie werd uitgevoerd, werd de positie na één zijde van de operatie veranderd om contralaterale chirurgie uit te voeren. 2. Incisie De positie van de thoracoscopische canule wordt gekozen uit de middellijn van de iliacale top tot de 7e of 8e intercostale ruimte van de achterste tibiale lijn.De andere 2e tot 4e instrumentatiecanule wordt bepaald volgens de laesie. Twee van de operatiecanules worden meestal geselecteerd in de voorste iliacale top. De vierde intercostale ruimte en de zevende intercostale ruimte van de achterste iliacale top. 3. Selectie van plaats voor longvolumevermindering Nadat de endoscopische canule was geplaatst, werd een "doelgebied" met ernstig emfyseem gekozen door thoracoscopie. De selectie van het "doelgebied" werd gecombineerd met preoperatieve CT van de borst en isotoopventilatie en perfusie-beeldvorming. 4. Longresectie Nadat het doelgebied van de te resecteren long is geselecteerd, worden de scheidingstang of schaar door de operatiepoort geplaatst om alle verklevingen in de borstholte los te maken, wordt het longligament gebroken en wordt de longtrekker uit de achterste operatiepoort geplaatst om zich voor te bereiden op resectie. Het longweefsel werd ingebracht in de endoscopische hechtingssnijder met een runderpericardium uit het voorste zijoperatiegat, en het uit te snijden longweefsel werd geknipt en het haar werd geknipt om een knipbeurt te voltooien. De volgende knipsel wordt vervolgens uitgevoerd en elke snijkant van de long moet elkaar overlappen totdat het doelgebied is verwijderd. De mate van longresectie is ongeveer 20% tot 30% van de capaciteit van één zijde van de long en de resterende longmorfologie is vergelijkbaar met die van de borstvorm. De longvolumeverminderingsoperatie is voorbij. Intrathoracale vloeistof werd in de borstholte geïnjecteerd en de longen werden geventileerd om te controleren op luchtlekken. Thoracoscopie bewaakt de intercostale zenuwafsluiting. De gesloten drainagebuis werd door twee canulepoorten geplaatst, één op de bovenkant van het borstvlies en de andere op de ribbenhoek. complicatie Luchtlek Luchtlek is de meest voorkomende complicatie, en de incidentie is ongeveer 40% tot 50%. Het komt vaak voor bij de kruising van de snijkant van de long en het oppervlak van de long waar de hechting wordt losgemaakt. Opmerking: 1 Wees voorzichtig bij het scheiden van de pleurale verklevingen. Als het is gescheurd, moet het worden gehecht met een endoscopische hechtdraadsnijder met een runderpericardium of met een braampericardium; 2 elke long moet een geschikte overlap hebben. 2. Ademhalingsinsufficiëntie Emfyseem in het eindstadium is een chronische ademhalingsziekte De algemene toestand van de patiënt is slecht en is gevoelig voor kooldioxide-retentie, ademhalingsinsufficiëntie en ademhalingsfalen na een operatie. Het beheer van de luchtwegen is erg belangrijk, inclusief het verwijderen van endocriene secreties vóór intubatie van de tracheale intubatie, hoesten na een operatie aanmoedigen, helpen bij sputumuitscheiding en, indien nodig, zuigen door een neuscanule of fiberoptische bronchoscoop. Het open houden van de afvoerbuis, het regelen van de hoeveelheid vloeistof en het selecteren van de juiste antibiotica zijn ook belangrijke maatregelen.