Resectie van schouderbottumor en reconstructie van homograft

Botentransplantatie is het transplanteren van het hele botweefsel of het grote botweefsel naar het defect van het bot van de patiënt, en tegelijkertijd moet het intern worden gefixeerd om botgenezing te vergemakkelijken en de ledemaatfunctie te herstellen. Deze procedure is geschikt voor: 1 het repareren van grote botdefecten die overblijven na invasieve goedaardige bottumor of lage-klasse solitaire bottumorresectie. 2 kwaadaardige bottumoren (IA, IIA) redden de ledematen met behulp van chemotherapie. 3 grote segmentale botdefecten achtergelaten na trauma. 4 bot- en gewrichtsaandoeningen die vanwege leeftijd of andere redenen niet geschikt zijn voor kunstmatige gewrichtsvervanging. Botensegmenttransplantatie heeft een grote botmassa en alle soorten allogene botten worden gebruikt, inclusief bottransplantatie, lange botuiteinde transplantatie, gedeeltelijke transplantatie van het botuiteinde en semi-articulaire vervanging.Er zijn veel succesvolle rapporten geweest in binnen- en buitenland. Voor bottransplantatie of grote bottransplantatiechirurgie, moeten CT-scan en MRI-onderzoeken worden uitgevoerd volgens het medisch onderzoek en röntgenfoto's. Als de tumor een biopsie moet ondergaan, moet u het chirurgische plan zorgvuldig opstellen om de aard van de laesie en de chirurgische stadiëring te bepalen. Speciale aandacht moet worden besteed aan de behandeling van de dwarsdoorsnede van het transplantaatbot en het ontvangende botsegment, en de transversale, getrapte of schuine resectie moet naar behoefte worden gekozen. Interne fixatieapparatuur moet redelijk worden geselecteerd. Intramedullaire fixatie op de lange as wordt meestal gebruikt voor buisvormig bot. Of het nu gaat om bovenbeen- of onderbenenbotgraft, interne fixatie van intramedullaire nagel moet zoveel mogelijk worden geselecteerd. Onder druk staande stalen plaat kan ook worden gebruikt, maar er moet aandacht worden besteed aan autoloog botfragment aan het botbindende uiteinde. Als u het gewricht moet transplanteren, moet u op de linker- en rechterkant van het bottransplantaat letten. De ligamenten, pezen en spieren moeten opnieuw worden bevestigd aan de overeenkomstige delen van het bottransplantaat. Een klein gaatje wordt meestal in het transplantaatboor geboord en met roestvrij staaldraad bevestigd. Wanneer de proximale humerus wordt bediend, kan een klein bot worden opgetild op de tibiale tuberositeit van het transplantaatbot en wordt het patellaire ligament van de receptor onder het botblok ingebracht en door middel van het botblok en ligament met schroeven aan het transplantaatbot bevestigd. Effectieve antibiotica moeten worden gebruikt om infecties voor en na bottransplantatie te voorkomen Let op of er sprake is van hematoomvorming of necrose van de huidrand en of de wond afstotingsreactie heeft, zoals exsudaat. Late complicaties treden vaak 2 tot 3 maanden na de operatie op Gemeenschappelijke botresorptie, grote hoeveelheid vochtafscheiding uit de wond en losse interne fixatie moeten worden behandeld volgens de situatie. Naast de sterke interne fixatie moet het getransplanteerde botsegment ook extern goed worden gefixeerd en moeten functionele oefeningen stap voor stap worden uitgevoerd. De bovenste humerus bottumor werd verwijderd en de reconstructie van het schoudergewricht werd uitgevoerd met hetzelfde soort botsegment met gewrichtskraakbeen. De deltoïde, rotatormanchet en schouderbladgewrichten blijven tijdens de operatie behouden. Behandeling van ziekten: bottumoren indicaties Resectie van de schouderbotumor met dezelfde bottransplantaatreconstructie is van toepassing op: 1. Invasieve goedaardige bottumor aan het bovenste uiteinde van het scheenbeen. 2. Chirurgische stadiëring van IA, IB en IIA en chemotherapie-gevoelige IIB van de kwaadaardige bottumor van de bovenste tibia. Contra 1. Chirurgische stadiëring van IIB kwaadaardige bottumoren valt de axillaire vaatbundel binnen. 2. De tumor van de deltoïde spier binnendringen en de rotatormanchet en de labrum vernietigen. 3. Er zijn acute en chronische infecties in het hele lichaam of in de omgeving. Preoperatieve voorbereiding 1. Chirurgische stadiëring van IIB kwaadaardige bottumoren valt de axillaire vaatbundel binnen. 2. De tumor van de deltoïde spier binnendringen en de rotatormanchet en de labrum vernietigen. 3. Er zijn acute en chronische infecties in het hele lichaam of in de omgeving. Chirurgische ingreep 1. cutout De incisie is van de 1 cm van de voorste en achterste rand van de schouder tot de kruising van het middelste en buitenste 1/3 van het sleutelbeen, en vervolgens langs de deltoïde intermusculaire groef tot de deltoïde stop, en kan zich distaal uitstrekken. De diepe fascia werd ontleed en aan de zijkanten afgepeld om de deltoïde, pectoralis major en cephalic aders te onthullen. 2. Onthul de tumor De belangrijkste tussenwervelgroef van de deltoïde en de borstspier wordt geïdentificeerd door de richting van de cephalische ader De biopsie moet worden opgenomen in het resectiebereik. Snijd de hoofdspieren van de borstspier af, trek het middenrif en de biceps-short naar binnen, snijd het startpunt van de deltoïde spier langs de onderste rand van het sleutelbeen en de onderste rand van de schouder af, til de deltoïde spier op om het bovenste deel van de humerus te onthullen en snijd de biceps af. Lange kop. 3. Bepaal de lengte van de osteotomie Volgens de resultaten van pathologisch onderzoek en röntgenfilm om de lengte van botresectie te bepalen, overschrijdt u meestal het laesiebereik van röntgenfoto op de röntgenfilm 3 ~ 5 cm. De deltoïde stop kan indien nodig worden gesneden. Snijd de latissimus dorsi en de grote ronde spier af om de phrenic zenuw te beschermen. 4. Resectie van de tumor Bepaal het vlak van osteotomie, snijd het periosteum in een ringvorm en snijd de humerusschacht met een draadzaag. Houd de ligamentklem vast om het proximale segment van de humerus te klemmen en te ontvoeren, snijd het startpunt van de triceps af, verwijder het periosteum en de tumor naar het schoudergewricht en snijd de schakelaarcapsule door. Markeer de pezen van de rotatormanchetten, probeer hun lengte te behouden en verwijder de tumor en het bovenste uiteinde van de humerus. Stop volledig met bloeden. Neem het distale segment van het intramedullaire weefsel voor pathologisch onderzoek om erachter te komen of er tumorcellen zijn. 5. Bottransplantaat De lengte van de humerusschacht en de diameter van de humeruskop werden gemeten .. Hetzelfde type botsegment van het gewrichtskraakbeen van de juiste maat werd gekozen, en na reparatie en spoeling werd het defect op de defectplaats geplaatst om een gematigde mate van dichtheid te handhaven. 6. Bevestiging en hechten Herstel de gewrichtscapsule en rotatormanchet met horizontaal hechtdraad zonder hechting te absorberen. De 6-gaats autocompressieplaat of intramedullaire nagel werd gebruikt om het bottransplantaat te fixeren en het transplantaatbotsegment werd op de buitenste stent van 45 ° -60 ° gehouden.De grote ronde spier, latissimus dorsi en pectoralis major-spier werden gehecht op de overeenkomstige plaats van het bottransplantaat. Spier startpunt. Spoel de wond met isotone zoutoplossing en antibiotica, sluit de wond en laat de stroombuis diep in de spierlaag lopen. Het uiteinde van de afvoerbuis is goed bevestigd. complicatie 1. Infectie. 2. Interne fixatie los en breuk.