intrathoracaal extrapleuraal debridement

Transthoracale extrapleurale laesieverwijdering voor het verwijderen van laesies van spinale tuberculose. Behandeling van ziekten: spinale tuberculose indicaties De thoracoscopische extrapleurale verwijderingsprocedure voor laesies is van toepassing op thoracale tuberculose op elke locatie. Als de tweede thoracale tuberculose de tweede rib kan verwijderen en de pleura van boven naar beneden kan duwen, kan een bevredigende blootstelling worden verkregen. Voor borst- en lumbale tuberculose kan het diafragma worden opengesneden en vervolgens wordt het diafragma naar voren geduwd om de onderste thoracale en bovenste lumbale laesies te onthullen, en heeft het voordeel dat het niet in de borst komt, waardoor de respiratoire disfunctie veroorzaakt door thoracotomie wordt vermeden. Contra 1. Actieve tuberculose-laesies in andere delen van het lichaam, zoals invasieve tuberculose, tuberculeuze meningitis, enz., Moeten als chirurgische contra-indicaties worden beschouwd. Chirurgische behandeling kan echter nog steeds worden overwogen als de behandeling is genezen of gestabiliseerd. 2. Na behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose zoals streptomycine, is er geen verbetering van de symptomen van systemische vergiftiging. 3. Slechte algehele conditie of zuigelingen, ouderen en mensen die een operatie moeilijk kunnen verdragen, moeten de operatie opschorten en overschakelen naar andere methoden. Preoperatieve voorbereiding Preoperatief systeem voor anti-tuberculose medicijnen gedurende 2 tot 3 weken om de verspreiding van intraoperatieve tuberculose te verminderen of te voorkomen. Chirurgische ingreep 1. cutout Voor de bovenste thoracale tuberculose begint de incisie vanaf het niveau van de scapula, strekt zich uit tot het distale uiteinde langs de mediale rand van de scapula en tussen de spinale processen, en de onderste hoek van de scapula is naar voren en de onderste gebogen, eindigend bij de voorste lijn van de borstwand. In het geval van lage thoracale tuberculose moet de incisie op passende wijze worden verlaagd. 2. Blootstelling van het zieke wervellichaam Snijd de huid en diepe fascia langs de incisielijn, vind de scapulaire driehoek bestaande uit de trapezius, latissimus en grote rhomboïde spieren, scheid de trapezius en diepe latissimus dorsi botweg en snijd het bovenstaande vervolgens in de richting van de huidincisie Zowel spieren als rhomboïde spieren, en let op om het bloeden te stoppen. Trek de gesneden spieren naar de zijkanten om de ribben te onthullen. Volgens de laesie wordt het overeenkomstige rib-periosteum gesneden en wordt het subperiosteale afgepeld en worden de te verwijderen ribben gesneden en verwijderd vanuit de ribhoek naar de middellijn van de iliacale lijn. Snijd vervolgens voorzichtig het periosteum van de rib op het ribbed, snijd de pleura niet, voer de botte dissectie zorgvuldig uit, laat de pariëtale pleura van de thoracale pellen en breid geleidelijk het pleurale stripbereik uit, inclusief ten minste 2 tot 3 Wortelribben, de binnenkant overschrijdt de middellijn van de wervelkolom. 3. Wis de laesie Wanneer de pleurale effusie van de borstwand is voltooid, kan de wand van het abces worden onthuld door aan de borstwand te trekken. De punctie wordt eerst geplaatst en het weefsel rond de incisie wordt beschermd met zoutgaas. Vervolgens wordt de abceswand in lengterichting gesneden, de pus wordt opgezogen en de incisie wordt vergroot en het zieke wervellichaam wordt volledig onthuld. Door de abcesholte werden het dode bot en het necrotisch weefsel volledig verwijderd met een curette en het abces werd herhaaldelijk gespoeld met zoutoplossing. Als een eentraps bottransplantaat vereist is, wordt een smal botmes gebruikt om de laesie en de zijkant van het aangrenzende wervellichaam te groeven. De chirurg vervangt vervolgens de handschoen en snijdt het humerusblok door een niet-besmet chirurgisch instrument, waarvan de grootte afhankelijk is van de vorm van de botgroef. Het verwijderde scheenbeenblok is stevig ingebed in de wervelbotgroef. Uiteindelijk werden de juiste hoeveelheid anti-tuberculose-medicijnen en antibiotica in de laesies geplaatst, de abceswand zorgvuldig gehecht en de incisie in de borstwand was gelaagd.