Gratis transplantatie van scapulierflap voor buccale reconstructie

Scapulaire flapvrije transplantatie buccale reconstructie voor de chirurgische behandeling van orale en maxillofaciale maligniteiten. De wang bevindt zich aan de zijkant van het gezicht en vormt de zijwand van de mond. De bovengrens is de onderrand van de humerus en de jukbeenboog; de ondergrens is de onderrand van de onderkaak; de voorste grens nasolabiale vouw, de voorste hoorn; de achterste grens en het pterygopalatine-ligament. Deze omvatten huid, onderhuids weefsel, buccale fascia, buccale spieren, buccaal vet, submucosaal weefsel en slijmvliezen. Het onderhuidse weefsel is los, inclusief de tak van de aangezichtszenuw en de nervus trigeminus, de gezichtsslagader, de voorste ader en de buccale slagader. Het parotidekanaal staat open voor het mondslijmvlies. Wangkanker dringt deze structuren en omliggende weefsels binnen. Na chirurgische resectie veroorzaakt het defecten van verschillende graden en vormen. Het beïnvloedt niet alleen belangrijke functies en uiterlijke kenmerken zoals taal, kauwen, expressie, maar veroorzaakt ook psychologisch en mentaal trauma voor de patiënt. Daarom is herstelfunctie vereist. En een reconstructie van de wangen die zowel de vorm als de vorm verzoent. Behandeling van ziekten: orale en maxillofaciale tumoren indicaties De scapular flap free graft buccale reconstructie is geschikt voor: 1. De patiënt bevindt zich in een goede algemene staat en kan deze operatie weerstaan. 2. De chirurg heeft bekwame microchirurgische vasculaire anastomosetechnieken. 3. Het donorgebied van de flap is relatief verborgen, en de wond in het donorgebied kan direct worden gesloten zonder het hoofdbloedvat op te offeren, en het flapgebied is groot, wat geschikt is voor het repareren van een groot defect aan de wang. Ook geschikt voor het herstellen van gezichtsgebreken. Contra 1. De lichamelijke conditie van de patiënt is slecht, vooral als de hartfunctie slecht is. 2. Zwaarlijvige patiënten snijden deze klep dikker en repareren de zwelling na wangchirurgie. Deze patiënt kan deze klep het beste niet gebruiken. 3. De lengte van de vasculaire pedikel van de flap is beperkt en de reparatie van het bovenste wangdefect is niet van toepassing. Preoperatieve voorbereiding 1. Chirurgische microscoop en microchirurgische vasculaire anastomose-instrumenten, chirurgische instrumenten zijn verdeeld in twee sets. 2. Preoperatieve orale reiniging. 3. Met vers bloed 900 ~ 1200 ml, 5% laag moleculair dextran 500 ml. 4. De sacrale slagader van de wervelkolom werd gedetecteerd en gelabeld met echografie Doppler voor de operatie. 5. Maak het klysma schoon voordat u naar bed gaat 1 dag voor de operatie. 6. Plaats een katheter op de ochtend van de operatie. 7. De huidvoorbereiding en preoperatieve medicatie van de donorplaats en de ontvangerplaats zijn hetzelfde als de algemene chirurgische vereisten. Chirurgische ingreep De operatie werd uitgevoerd in twee stappen. Het volgende buccale plaveiselcelcarcinoom valt de mandibulaire vestibule binnen als een voorbeeld. Verwijdering van laesies 1 Incisieontwerp: het midden van de onderlip tot de submandibulaire, nekontwerpincisie, methyleenblauwe lijn. 2 laesie resectie: routine nek dissectie, behoud van de gezichtsslagader en externe halsader voor anastomose. De mediane onderlip werd gesneden langs de incisieontwerplijn en de submandibulaire incisie werd gemaakt om de lip en de linguale slijmvliesflap te scheiden.De incisie werd gemaakt op 1,5 cm normaal slijmvlies buiten de rand van de tumor om het mondslijmvlies en myometriumletsels te verwijderen. Ligatie van het parotidekanaal. Regelmatig mandibulair vierkant snijden, wassen, hemostase. 2. Scapular flap snijden 1 Incisieontwerp: het einde van de operatie in het laesiegebied, de patiënt werd in buikligging veranderd en de scapulaire flap werd gesneden. Markeert eerst het schouderblad, het onderste schouderblad en de zijrand van het schouderblad. Het projectiepunt van het oppervlak van de schouderblad en de schouderblad is het snijpunt van de bovenste 2/5 en de onderste 3/5 van de schouderblad met de schouderbladhoek en de buitenrand van het schouderblad. Afhankelijk van het bereik en de vorm van het buccale defect, kan de scapulaire flap tegen het schouderblad worden geplaatst, tot aan de onderste hoek van het schouderblad 2,0 cm, en de binnenrand aan de wervelkolom is 2,0 cm, en de buitenkant is gerimpeld. Het driezijdige gat moet echter in de klep worden opgenomen. 2 flapverwijdering: langs de buitenrand van de flap en extra incisie, snijd de huid, onderhuids weefsel tot de diepe fascia, leg de deltoïde spier bloot en trek naar boven, stel de drie gaten bloot, trek de kleine ronde spier naar binnen, onthul de spiraalvormige schouder De aderen en aders werden ontleed en de vaatader was ongeveer 5,0 cm lang.Dan werd de lijn langs de flap getrokken en werden de huid en het onderhuidse weefsel gesneden tot een scherpe scheiding tussen de diepe fascia en het sarcolemma.De flap werd opgetild om het bloeden en stagnatie te stoppen. 3 De hechtingen in de donorplaats werden gehecht, gescheiden langs de wondrand, en de hechtingen en hechtingen werden gehecht. 3. Flap graft reconstructie 1 anastomotische bloedvaten: Nadat de donorplaats is gesloten, wordt de patiënt in rugligging veranderd. De vrije flap werd getransplanteerd in het monddefectgebied van de mond en verschillende naalden werden gehecht. Onder de operatiemicroscoop waren de niet-invasieve hechting 9-0, de gezichtsslagader en de circumflex iliacale slagader, de externe halsader en de scapulaire ader respectievelijk end-to-end anastomose. 2 wangreconstructie: de huidrand van de flap en de buccale defect mucosale wondmarge en de mandibulaire linguale gingivale wondrand, met 1-0 hechting, intermitterende hechting. Onderlip en submandibulaire en cervicale wonden worden opeenvolgend gehecht 4. Plaats de afvoerbuis voor negatieve druk Een afvoerbuis voor negatieve druk wordt aan de voor- en achterzijde van de halsincisie geplaatst en een afvoerbuis voor negatieve druk voor de nek kan zich onder de klep uitstrekken. complicatie 1. Intraoperatieve compressie en flaphemostase waren niet compleet en postoperatieve hematoomvorming. 2. Anastomotisch vasospasme, vasculaire pediculaire vervorming, anastomotische lekkage en trombose. 3. Postoperatieve wondinfectie, omdat de operatie door de mond, lange tijd, meerdere veranderingen in de positie van de patiënt tijdens de operatie wondinfectie kunnen veroorzaken, wat resulteert in flapbreuk, gedeeltelijke necrose en zelfs alle necrose.