Gratis onderarmflap penisreconstructie

Indicaties voor penisreconstructie zijn voornamelijk penisdefecten, hermafroditisme en vrouwelijke degeneratieve patiënten. Penisdefecten worden veroorzaakt door trauma, tumorresectie, gangreen van de penis, congenitale dysplasie en andere factoren, waardoor urinewegdisfunctie bij mannen wordt gedwongen. Dit fysiologische defect veroorzaakt een ernstig mentaal trauma. De penisreconstructie van dergelijke patiënten is van groot belang. Bovendien heeft de eerste bij patiënten met hermafroditisme en vrouwelijke vatbaarheid vaak een korte penis en kan deze niet voldoen aan de normale seksuele behoeften.De laatste heeft geen mannelijke geslachtsorganen, dus penisreconstructie is ook vereist. De ideale standaard voor penisreconstructie is: 1 re-constructie van de penis heeft een goede vorm en een bepaalde sensorische functie; 2 onbelemmerde urethraopening in de peniskop, en kan plassen; 3 penisondersteuning is taai, zacht en hard matig, kan buigen en recht; 4 Heeft een normale seksuele functie en een gezonde seksuele psychologische kwaliteit. Eenfase-operatie met vrije flappen met bloedvaten en zenuwpedikels is een ideale methode voor penisreconstructie. De beste manier om aan deze criteria te voldoen, is door de onderarmflap te gebruiken, die vergezeld gaat van een radiale slagader die zorgt voor een effectieve bloedtoevoer. Onderarmvrije flaptransplantatie voor penisreconstructie is een handige methode voor operatie en goede postoperatieve morfologie. Verschillende soorten penisdefecten zijn indicaties, vooral na radicale resectie van peniskanker. De flap is matig dik, de gereconstrueerde penis heeft een gemiddelde grootte en heeft een lange vasculaire pedikel en sensorische zenuwen, waardoor het een goed materiaal is voor het reconstitueren van de penis. De nieuwe wonden die in het aanvoergebied zijn achtergebleven, zijn echter lelijk. Uit de langetermijnanalysegegevens bleek dat de gereconstrueerde flap dunner was, en er was meer atrofie in het penislichaam en de peniskop 2 jaar na de reconstructie, goed voor ongeveer 10% van de penisomtrek. Hoewel de sensorische zenuwanastomose werd uitgevoerd tijdens penisreconstructie, ontbrak de sensorische functie van de distale penis nog steeds. De reden is dat de laterale onderarm van de onderarm slechts 1/4 tot 1/3 van de gehele flap in beslag neemt. Behandeling van ziekten: penisbreuken en penisfractuur indicaties Onderarmvrije flapentransplantatie van de penis is van toepassing op: 1. Penisdefecten veroorzaakt door verschillende redenen. 2. De penis is ernstig belemmerd en kan niet worden gebruikt voor normale geslachtsgemeenschap. 3. Vrouwen wenden zich tot mannelijke genderconvertors. Contra 1. De huid van het donorgebied heeft afwijkingen zoals ontsteking en littekens. 2. De collaterale circulatie tussen de ulnaire slagader en de radiale slagader van de onderarm is niet goed. 3. Oudere patiënten met atherosclerose. 4. Jackson's stadium II-III kwaadaardige tumor in de penis, er kan herhaling en metastase zijn na chirurgische resectie. Preoperatieve voorbereiding 1. Allen's experiment detecteert collaterale circulatie tussen de ulnaire slagader en de radiale slagader van de onderarm. 2. Voer de huidvoorbereiding uit voor de rechter kwartrib en schaamstreek. 3. Roken is 1 week voor de operatie verboden. Chirurgische ingreep De operatie werd in twee groepen uitgevoerd: een groep sneed de ribben voor het ontvangende gebied; de andere groep sneed de onderarmkleppen voor de prefabricage van het penislichaam. 1. Urinestroom verandert de stoma van de schaampunctie. 2. Bereiding van de penissteun De elfde rib en het kraakbeen werden in de borst gesneden en de lengte was 9,0 tot 10,5 cm en de breedte was 1,0 tot 1,5 cm. 3. Ontwerp van de onderarmklep, van de superieure iliacale top tot de kruising van de radiale slagader en de transversale lijn van de pols, die de lengteas van de onderarmflap vormt. De oppervlaktemarkers van de radiale slagader en de cefalische ader zijn getekend.De gereconstrueerde flap van de penis is aan beide zijden van de lengteas ontworpen, en de radiale slagader en de cefalische ader zijn opgenomen in de flap. 4. Het ontwerp van de gereconstrueerde flap en de reconstructie van de penis omvatten reconstructie van de penis en reconstructie van de urethra. De onderarmflap is verdeeld in: 1 ft zijgedeelte: 13 tot 14 cm lang en 3,5 tot 4,0 cm breed Als een flap gevormd door de urethra, heeft het de voorkeur om een kostbare ader in de pedicle achter te laten. 2 zijdeel: lengte 12 ~ 14cm, breedte 10 ~ 12cm, de steel van de flap heeft radiale slagader, iliacale ader en cefalische ader, als een flap gereconstrueerd door de penis. Snijd de huid en het onderhuidse weefsel tot het oppervlakkige sarcolemma volgens de ontwerplijn en maak een scherpe scheiding op het sarcolemma van de iliacale en ulnaire zijkanten, respectievelijk, naar de ruimte tussen het middenrif en de iliacale topspier, zodat de radiale slagader naar de flap wordt gestuurd. Een kleine huidtak zit in de klep. De distale mediane ader, cephalische ader, radiale slagader en bijbehorende ader werden afgesneden aan het distale uiteinde van de flap en het uiteinde werd gehecht. In de radiale slagader is de ader diep gescheiden van het proximale uiteinde en wordt de spiertak van de radiale slagader één voor één geligeerd en wordt de flap uit de intermusculaire groef opgetild, maar deze is niet gebroken. De vasculaire pedikel van de flap omvat de radiale slagader, de iliacale ader, de mediane ader, de cephalische ader, enz., En de laterale cutane zenuw van de onderarm moet ook worden opgenomen in de pedikel. De vasculaire pedikel moet ten minste 10 cm lang zijn. 3 tussendeel: tussen de urethrale en penisreconstructieflappen werden de 1 cm brede epidermis en dermis uitgesneden om de epitheliale zone te vormen, die werd gebruikt als een hechtingsband gevormd door de urethra en de penis. Pas op dat u het subdermale vasculaire netwerk niet beschadigt tijdens resectie en hechting. 5. Het penislichaam vormt de voorste en achterste pedikelkleppen. De huid van de ulnaire zijflap werd naar binnen gekeerd, gewikkeld rond een 16F siliconenkatheter en de 5-0 absorbeerbare lijn werd continu gehecht om een urethra te vormen. De huid van de tijdelijke zijflap was scheef en de ribben en urethra waren parallel ingebed in de flap.De zijrand van de huid en de hechtband werden gehecht met een 3-0 absorbeerbare draad om het penislichaam te maken. De flap aan het distale uiteinde van de gereconstrueerde penis wordt intermitterend gehecht met de flap aan het distale uiteinde van de urethra om de peniskop en de externe urethra te vormen. 6. Het aangetaste gebied is klaar om het getransplanteerde bed van de urethrale opening en het geprefabriceerde penislichaam te ontleden. 1 5 mm van de urethrale opening van de stronk, maak een cirkelvormige incisie in de huid, dissipeer naar buiten, vergroot de wond, zodat deze overeenkomt met de urethra en de penis. 2 Ontleed in de slagader van de dijslagader onder het lieskanaal de takken van de dijslagader en de dijader. De diepe dijslagader, de oppervlakkige peritoneale slagader of de oppervlakkige temporale slagader en de radiale slagader kunnen worden gebruikt voor end-to-end of end-to-side anastomose; de tak van de saphena wordt geassocieerd met de veneuze anastomose van de cefalische ader, de veneuze ader en de radiale slagader. 3 De sluipgang vrij van de inferieure hoorn van de inguinale ligamentincisie communiceert met de perineale incisie om een tunnel te vormen voor de vasculaire pedikel van de transplantaatklep. 7. Geprefabriceerde penislichaam getransplanteerde penisreconstructie Het geprefabriceerde penislichaam van de onderarmflap wordt vrij getransplanteerd naar het perineum, samen met de onderarm van de onderarm van de onderarm om de vasculaire pedikel los te koppelen, en de vasculaire pedikel gaat door de tunnel naar het pulserende gebied van de dijbeenslagader onder het inguinale ligament. De gereconstrueerde urethrale stentbuis wordt in de blaas ingebracht via de externe urethra. Ten eerste worden het geprefabriceerde penislichaam en het perineum gepositioneerd en gehecht; vervolgens worden de slagaders en aders respectievelijk anastomose onder de microscoop en wordt het vaatstelsel bevestigd nadat de vaatanastomose goed is; de huidzenuwen van de onderarm zijn verbonden met de erectiele zenuw van de penis of clitoris, zodat de gereconstrueerde penis goed is. gevoel. De penissteun en het perineale weefsel worden gehecht en gefixeerd en de penis wordt gereconstrueerd. 8. Sluit de wond van de voorarm om de vrije huid te repareren. Sluit de wond van de wortel van de penis en de wond van het liesgebied van de lies.De laatste twee wonden moeten tegelijkertijd worden geplaatst.