Psychiatrische vernietiging van de amygdala

De amygdala-cluster bevindt zich voor de voorste temporale kwab en bij de voorste superieur van de laterale ventrikel. Deze grote kern bestaat uit een grotere basolaterale kern en een kleinere corticale mediale kern. Sommige mensen maten de voorste en achterste poolafstand van 12 mm, de bovenste en onderste poolafstand is 16 mm, de binnenste en buitenste poolafstand is 13 mm, de binnenste poolafstand is 15 mm en de buitenste pool is 28 mm van de middellijn. De amygdala-cluster ontvangt de buitenste olfactorische vezels; de bruisende vezels zijn gebogen over de gehele lengte van de caudate nucleus, het terminale patroon genoemd, dat meer is dan het olfactorische gebied, het septum en het hypothalamische voorste gebied. Het maken van beschadigde laesies in de amygdala kan de stemming stabiel maken, het temperament is zacht en de agressie is verminderd of verdwenen. Meer behoefte aan bilaterale chirurgie. Behandeling van ziekten: temporale kwab epilepsie schizofrenie indicaties Psychiatrische amygdala-schade is van toepassing op: 1. Chronische schizofrenie met ernstige agressie, met een verloop van meer dan 3 jaar, en verschillende niet-chirurgische behandelingen zijn niet effectief. 2. Verbetering van de prikkelbaarheid van hersendysplasie. 3. temporale kwabepilepsie met ernstige gedragsstoornissen. 4. Paroxismale woede (equivalent aan een explosieve persoonlijkheidsstoornis) vergezeld door abnormale afscheiding van amygdala. 5. Ernstige obsessief-compulsieve stoornis. Contra 1. Het is ten strengste verboden om chirurgie te gebruiken voor mensen met een psychische aandoening en libido; 2. Symptomatische psychose, vergezeld van duidelijke mentale retardatie en ernstige hersenregressie. 3. Oudere leeftijd en mensen met ernstige lichamelijke ziekte. Preoperatieve voorbereiding Naast het volledige fysieke onderzoek en verschillende tests vóór de operatie, moet u EEG-, CT- en andere aanvullende onderzoeken uitvoeren en intelligente en geheugentests uitvoeren, waarbij u de psychische ziekteschaal gebruikt om veranderingen in de toestand vast te leggen. Deze tests worden het best uitgevoerd door een psychiater voor en na de operatie en onafhankelijk geëvalueerd. Of het geschikt is voor chirurgie wordt bepaald door een psychiatrische en neurochirurgische discussie. Chirurgische ingreep Anesthesie en positie Algemene anesthesie wordt meestal gebruikt, rugligging en zitpositie. Chirurgische ingreep 1. Er zijn verschillende oriëntatiegidsen geïnstalleerd. Bij het installeren is het noodzakelijk om de vereisten van verschillende soorten oriëntatie-instrumenten strikt te volgen en te streven naar normen. Bijvoorbeeld, Bintian Orientation, moet de positie van het hoofd van de patiënt zo worden ingesteld dat de oordoppen aan beide zijden van het frame zijn uitgelijnd met de externe gehoorgang en de middellijn van de schedel is uitgelijnd met het middelste gat voor en na het frame (dwz de middellijn van het instrument). Het Leksell directionele instrument moet worden geïnstalleerd met de sagittale middellijn van het frame samenvallend met de middellijn van de schedel. De Y-as van het frame loopt evenwijdig aan de GI-lijn. 2. Het schedelgat bevindt zich 10 cm boven de wenkbrauw en 3 cm naast de middellijn. Het is ook toegankelijk via de sacrale schalen. 3. Doelcoördinaten: de amygdala bevindt zich in de voorste bovenste wand van de onderste hoek van de laterale ventrikel en steekt enigszins uit in de ventrikel. Daarom is de goede indicatie van de onderste hoek een garantie voor een succesvolle werking. De mediale cortex van de cortex is 3 tot 5 mm voor de punt van de onderste hoek, 5 tot 7 mm in de onderste hoek en 15 tot 18 mm in de sagittale middellijn. De basolaterale kern is 8,3 mm voor de onderste hoekpunt, 7 mm in de onderste hoek en 20 tot 23 mm in de sagittale middellijn. Het middelpunt van de vorige en post-gezamenlijke lijn (AC-PC-lijn) is bijvoorbeeld de oorsprong De coördinaten van het middelpunt van de amygdala zijn: 8 mm voor het middelpunt van de AC-PC-lijn, 13,5 mm onder het middelpunt van de sagittale lijn en 21 mm naar buiten in de sagittale middellijn (Yao Jiaqing et al., 1983). ), of 2,5 tot 3 mm achter het voorste gewricht, 15 mm onder en de sagittale middellijn naar buiten 23 tot 25 mm (Heimburger, 1978). 4. Vóór de schade veroorzaakt de elektrische stimulatietest ademhalingsdepressie of pauze bij het stimuleren van de amygdala, wat kan helpen de positie van de elektrode te corrigeren. 5. De productie van beschadigde kachels is meestal gebaseerd op RF-elektrische verwarming of bevriezing. Het is raadzaam om de grootte van de kachel te vernietigen tot een diameter van ongeveer 10 mm. complicatie Over het algemeen geen complicaties. Patiënten met bilaterale chirurgie hebben af en toe geheugenstoornissen, onstabiel lopen, verminderd reukvermogen en hyperseksualiteit en zijn meestal tijdelijk.