Resectie van onderste slokdarm- en hartkanker

Stadium 1.0, stadium I, stadium II slokdarmborst en bovenste thoracale carcinoom, lagere thoracale kanker kan worden ontspannen tot stadium III, meer beperkt tot cardia, de algemene toestand is goed, geen chirurgische contra-indicaties. 2. Herhaling van slokdarmkanker na radiotherapie, de omvang van de laesies is niet groot, geen metastase op afstand en een goede algemene toestand. 3. Hoge slokdarmobstructie, geen metastase op afstand en algemene omstandigheden, moeten actief chirurgisch onderzoek doen. Onresecteerbare, haalbare bypass-operatie, aangevuld met radiotherapie, chemotherapie en immunotherapie. Behandeling van ziekten: slokdarmkanker, andere kwaadaardige tumoren indicaties Stadium 1.0, stadium I, stadium II slokdarmborst- en bovenste thoracale carcinoom, lagere thoracale kanker kan worden ontspannen tot stadium III; meer beperkte cardia, algemene toestand, geen chirurgische contra-indicaties. 2. Herhaling van slokdarmkanker na radiotherapie, de omvang van de laesies is niet groot, geen metastase op afstand en een goede algemene toestand. 3. Hoge slokdarmobstructie, geen metastase op afstand en algemene omstandigheden, moeten actief chirurgisch onderzoek doen. Onresecteerbare, haalbare bypass-operatie, aangevuld met radiotherapie, chemotherapie en immunotherapie. Contra De patiënt is te oud en moet worden gevuld met een slechte algemene toestand. Preoperatieve voorbereiding 1. Patiënten met hoge slokdarmobstructie, was de slokdarm 3 dagen vóór de operatie. 2. Orale slokdarm ontstekingsremmende medicijnen worden na het ziekenhuis ingenomen. 3. Versterk voeding en corrigeer water- en elektrolytstoornissen. 4. Colontransplantaties worden voorbereid op darmkanker. Chirurgische ingreep 1. Incisie: 7e intercostale ruimte of geribbelde incisie in het achterste aspect van de linkerborst. 2. De linker onderste lob wordt naar voren en naar boven teruggetrokken en de mediastinale pleura wordt in de lengte gesneden tussen het pericardium en de thoracale aorta. 3. Trek met uw vingers het onderste deel van de slokdarm naar buiten en trek eraan met een gaasstrip. Moet proberen schade aan de contralaterale mediastinum pleura te voorkomen. 4. Verken de laesie. Besteed aandacht aan de locatie en grootte van de tumor; of er infiltratie aan de voorkant is en of er lymfekliermetastasen in het mediastinum zijn. Zodra de tumor resecteerbaar is, moet het slokdarmloslating worden opgeschort. 5. Incisie van het diafragma tussen de linker lob van de lever en de milt. Stop met bloeden tijdens het snijden en vermijd schade aan de nervus phrenic. 6. Onderzoek naar de aanwezigheid of afwezigheid van metastase van de buikorganen, met speciale aandacht voor de lever, milt en lymfeklieren rond de linker maagslagader. 7. Open de maag-darmband, klem, snijd en ligatuur de linker maagslagader en de korte maagslagader. 8. Vrije buig kleine bochten. De linker maagslagader werd gescheiden van de bovenrand van de alvleesklier, afgesneden na klemmen en het proximale uiteinde werd geligeerd en gehecht. De omliggende lymfeklieren moeten worden gewist. Let bij het hanteren van de bovengenoemde maagvaten altijd op om schade aan de rand van de bloedvaten aan de gebogen zijde van de maag te voorkomen. 9. Snijd de maag 5 cm weg van de rand van de tumor. Het snijvlak is schuin en de buik is meestal gebogen. 10. Het distale uiteinde van de maag wordt gehecht in een continue (of intermitterende) laag over de volledige dikte, en vervolgens wordt de spierlaag gehecht. 11. Esophagogastric end-to-side anastomose: de slokdarm in de buurt van de grote gebogen zijde van de voorste wand van de fundus en op 5 cm afstand van de bovenste rand van de tumor, als een anastomosevlak. In de eerste rij werden de spierwand van de achterste wand van de slokdarm en de voorste wand van de fundus gehecht met een dunne draad, en de naaldafstand was 0,3 cm. Alle naden zijn afgewerkt en vervolgens geknoopt. 12. Op een afstand van 1 cm van de hechtlijn werd de spierwand van de maagwand gesneden overeenkomend met de breedte van de slokdarm en werden de submucosale bloedvaten gehecht. Snijd het slijmvlies en laat de maag leeglopen. De spierlaag van de achterste wand van de slokdarm werd in dezelfde marge gesneden en het slijmvlies moet 0,3 cm worden bewaard. 13. De tweede rij wordt onderbroken door volledige hechting. Over het algemeen 8 tot 10 naalden, de naaldafstand is 0,3 cm en de marge is 0,5 cm. De twee randen van het slijmvlies moeten netjes worden uitgelijnd. De maagsonde wordt via de anastomose naar de maag gestuurd en bereikt het pylorische gebied. 14. De derde rij hechtingen wordt afgesneden van de uiteinden van de anastomose naar de middelste kant, en de voorste wand van de slokdarm wordt onderbroken en de hele laag wordt omgekeerd of gedraaid. 15. Hecht ten slotte de slokdarmspierlaag en de maagspierlaag. Over het algemeen 5 tot 7 naalden, lcm van de bovenste hechtdraad. De anastomose vormt een reeks gestapelde prothetische kleppen die postoperatieve voedselreflux verminderen. 16. Esophagogastric end-to-end anastomose: vanwege de grote kromming van de grote kromming van de maag, wordt na het doorbreken van de maag de grote gebogen laterale incisie van het distale uiteinde van de maag zonder hechting 3 tot 4 cm vastgehouden en wordt het gebruikt als anastomose voor de maag. Nadat de kleine gebogen zijde is gehecht, is de resterende maag van nature buisvormig. De slokdarm wordt anastomose tot het einde van de grote gebogen lijn van de maag en de methode is dezelfde als die van de slokdarm. 17. De dikke zijde hecht het diafragma, en de incisiemarge van de maagwand en het diafragma wordt bevestigd met een dunne draadhechting en de naaldafstand is lcm. Zorg ervoor dat u de vaatboog van de maagwand niet beschadigt of comprimeert. 18. Spoel de borst, plaats een gesloten afvoerslang, plaats antibiotica en hecht de incisie. complicatie Slokdarmreflux.