hart bypass operatie

Algemeen bekend als bypass-transplantatie van de kransslagader, is het de meest internationaal erkende methode voor de behandeling van hart- en vaatziekten. Coronaire stenose bij coronaire hartziekte is meestal segmentaal. En voornamelijk gelegen in het proximale segment van de kransslagader, is het distale segment meestal normaal. Coronaire bypass is het tot stand brengen van een pad tussen de proximale en distale uiteinden van een stenose van de kransslagader waardoor bloed door de nauwe mediaan naar het distale uiteinde kan passeren. Behandeling van ziekten: hart- en vaatziekten indicaties a. De angina pectoris is ernstig en het vermogen om te werken is niet effectief. B. Coronaire angiografie, kransslagaderstenose meer dan 50% of takstenose meer dan 75% van de diameter, stenose van het distale segment van de slagader is glad en de diameter is meer dan 1,5 mm. C. Na myocardinfarct vertoonde coronaire angiografie significante coronaire stenose. d) Angina pectoris gecompliceerd met linker ventriculair aneurysma, of met ventriculair septum defect of valvulaire laesie. Contra a. Linker ventrikelfunctie is laag, linker ventriculaire ejectiefractie is minder dan 0,2, linkerventrikel eind-diastolische druk is groter dan 3 kpa (20 mmhg). B. Chronisch hartfalen, ernstige myocardiale laesies, onomkeerbare veranderingen. C. Systemische ziekten zoals ernstige diabetes, hypertensie, nierfunctie of longinsufficiëntie. Preoperatieve voorbereiding Coronaire angiografie identificeert duidelijk de locatie, omvang en omvang van obstructie. Patiënten met hoge bloeddruk moeten worden behandeld met medicijnen om de bloeddruk tot het normale bereik te verlagen. Diabetespatiënten moeten vóór de operatie met medicijnen worden behandeld. Patiënten met hyperlipidemie krijgen een vetarm dieet en anti-hyperlipidemische medicijnen. Als u digitalis heeft gebruikt, moet kinine om bètablokkers, diuretica, anticoagulantia, enz. Te markeren, 3 tot 5 dagen vóór de operatie worden stopgezet. Patiënten met veneuze aderen moeten worden voorbereid op een geschiedenis van chirurgie, zweren, spataderen en huidaandoeningen in de onderste ledematen. Chirurgische ingreep Stap 1: Cardiale bypass-operatie Onder plaatselijke anesthesie, percutane rechter (of linker) femorale punctie, na coronaire angiografie, wordt een speciale ballonkatheter gebruikt om de laesie uit te breiden. Stap 2: De ballonkatheter met de stent wordt afgeleverd aan de laesie en de stent wordt 30 tot 60 seconden geïmplanteerd met de ballon in 8 atmosfeer. Stap 3: Gebruik een hogedrukbestendige ballon, breng 12 tot 16 atmosfeer onder druk en zet 30 tot 60 seconden uit om een uniforme uitzetting van de stent te garanderen. De stent zal permanent worden ingebed in de intima van de kransslagaders van de patiënt. In de bypass-operatie, nadat de dijslagaderomhulling was ingebracht, werd heparine-natrium intraveneus toegediend bij 12 500 U. Na elke operatie gedurende 1 uur werd heparine-natrium 2 500 U intraveneus toegediend, en de totale hoeveelheid was minder dan 20.000 U. Om intraoperatieve coronaire spasmen te voorkomen, werd 200-300 g nitroglycerine in de kransslagader geïnjecteerd voordat de stent werd afgeleverd en voordat de ballon werd teruggetrokken. Het risico en de kosten van bypass-chirurgie zijn relatief groot en het kan de symptomen van myocardiale ischemie in een korte periode verlichten, maar arteriosclerose is een systemische ziekte die systemische behandeling vereist, zoals bloeddrukverlaging, bloedlipidenregulatie, anticoagulatie en dilatatie van coronaire bloedvaten. , zuurstof, etc. complicatie Als de risicofactoren voor het ontstaan van hart- en vaatziekten niet worden beheerst, of het nu gaat om stent- of bypass-chirurgie, kunnen enkele jaren later nieuwe vasculaire laesies en nieuwe vasculaire stenose optreden.