lensverschuiving
Invoering
introductie Onder normale omstandigheden wordt de lens opgehangen door de lens-ophangende ligament op het ciliaire lichaam en is het centrum bijna identiek aan de visuele as. Het gedeeltelijke of totale verlies of de ontkoppeling van de lenssuspendeerband als gevolg van aangeboren, traumatische of pathologische oorzaken, enz., Veroorzaakt dat de suspensiekracht onbalans of verlies van de lens ertoe leidt dat de lens de normale fysiologische positie verlaat genaamd ectopia lentis. De mate van ligamentdefect of ontkoppeling (gedeeltelijke of volledige) lens ectopisch is verdeeld in subluxatie en bevrijding / dislocatie; volgens de oorzaak van lens ectopisch, is het verdeeld in aangeboren, spontane en traumatische.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Als gevolg van de abnormale ontwikkeling van de gedeeltelijke lenssuspensie, is de tractie van de lens onevenwichtig en wordt de lens verplaatst in de tegenovergestelde richting van de slecht ontwikkelde suspensieve ligament, ectopische congenitale lens. Het kan optreden als een geïsoleerde oculaire afwijking alleen, of met andere oculaire dysplasie of systemische dysplasie (mesenchyelia, vooral systemisch syndroom van botdysplasie). Oogletsel, met name oogcontusie, is de meest voorkomende oorzaak van ectopische lens. Spontane ectopische lens wordt veroorzaakt door verzwakking van de lenssuspendeerband of mechanische verlenging van de suspensieband vanwege intraoculaire laesies om een of andere reden zoals ontsteking en degeneratie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oogonderzoek oftalmoscopie
1. Onvolledige dislocatie van de lens: gedeeltelijke ontspanning of loskoppeling van de lenssuspensie ligament, de lens wijkt af van de normale fysiologische positie, maar de verplaatste lens bevindt zich nog steeds in de glasachtige holte van het pupilgebied en het achterste vlak van de iris, wat onvolledige dislocatie van de lens wordt genoemd. De symptomen van onvolledige dislocatie van de lens hangen af van de mate waarin de lens het cupping mesh verplaatst. Als de as van de lens zich nog steeds op de visuele as bevindt, treedt alleen lensische bijziendheid op als gevolg van relaxatie van de suspensieve ligament en verhoogde kromming van de lens. Als de lensas horizontaal, verticaal of schuin wordt gekanteld, kan dit ernstig astigmatisme veroorzaken dat moeilijk te corrigeren is met een bril of contactlenzen. De meest voorkomende onvolledige dislocatie is de monoculaire diplopie van de lens. Onderzoek van de spleetlamp toonde een diepe voorkamer, tremor van de iris, grijsachtige lens en zelfs suspensieve ligament met equatoriale fractuur. Het glasachtige helium kan de voorste kamer binnentreden met pigment op het oppervlak. Onder de oftalmoscoop is een halvemaanvormige fundusreflectie en een dubbeloogbeeld te zien onder de oftalmoscoop.
2. Totale dislocatie van de lens: de lenssuspensie is volledig losgekoppeld, zodat de lens de normale fysiologische positie volledig verlaat en de verplaatsing van de voorste kamer of de glasachtige holte de totale dislocatie van de lens wordt genoemd.
(1) De lens zit vast in de pupil.
(2) De lens is losgemaakt in de voorste kamer.
(3) De lens wordt losgemaakt in de glasachtige holte en drijft op het glasachtige lichaam of zinkt in het glasachtige lichaam.
(4) De lens komt de ruimte onder het netvlies binnen en de ruimte onder de sclera door de retinale scheur.
(5) De lens komt het subconjunctivale of onder de fascia van het oog binnen door perforatie van de cornea-zweer en de breuk van de sclera.
De volledige dislocatie van de lens is ernstiger dan de gevolgen van onvolledige dislocatie. De lens kan worden opgesloten in het pupilgebied, waardoor het pupilblok ontstaat, vaak voorkomend na het trauma, de lensas wordt 90 "gedraaid, het equatoriale deel van de lens bevindt zich in het pupilgebied en zelfs de lens is 180 ° transpositie, en het voorste oppervlak van de lens is tegenovergesteld aan het glasachtig lichaam.
Nadat de lens het pupilgebied volledig heeft verlaten, is de gezichtsscherpte gelijk aan het afakische zicht en wordt de voorste kamer dieper dan de tremor van de iris. De ontwrichte lens kan bewegen met de verandering van de lichaamspositie in het vroege stadium. Als de lens in de voorste kamer breekt, zinkt deze onder de diepere voorste kamer en de lensdiameter is kleiner dan wanneer deze zich in de normale positie bevindt, en de convexiteit neemt toe. De transparante lens heeft de vorm van oliedruppeltjes en de lens met gouden glans aan de randen is een witte schijf. Een deel van de lens kan pupilblokkade veroorzaken tijdens het proces van losmaken van de glasachtige holte door de pupil in de voorste kamer, waardoor acuut glaucoom ontstaat.Als het pupilgebied helder is, kan een goed zicht worden gehandhaafd en kan de patiënt het cupping-netwerk beter weerstaan. Soms kan het overrijpende cataract het zicht verbeteren doordat de lens in de voorste kamer gaat en de lens in de voorste kamer geleidelijk kan worden geabsorbeerd. Het komt echter vaker voor dat de lens herhaaldelijk contact maakt met het hoornvlies en het iris ciliaire lichaam om ernstige iridocyclitis, cornea dystrofie en acute glaucoomlens in de glasachtige holte te brengen dan de voorste kamer, en de patiënt kan het beter verdragen maar uiteindelijk De prognose is nog steeds problematisch.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van lensverplaatsing:
1. Dislocatie of subluxatie van de lens: het kristal is verbonden met het ciliaire lichaam door de suspensieve ligament en gesuspendeerd in de waterige humor. Als gevolg van trauma of chirurgie veroorzaakt door scheuren van het suspensieve ligament, kan onvolledige ontwikkeling van het congenitale suspensieve ligament of oplossen van het suspensieve ligament als gevolg van intraoculaire laesies veranderingen in lenspositie veroorzaken, die kristaldislocatie of subluxatie wordt genoemd.
2, corneale lensadhesie: vanwege Peter-afwijkingen kunnen sommige ogen een centrale corneale lensadhesie hebben, vergezeld van ondiepe voorste kamer ?, en sommige zijn pre-polair cataract. In 1897 rapporteerde Von Hippel een geval van oog van een rund met opaciteit van het centrale hoornvlies en hechting aan de iris. In 1906 beschreef Peter enkele gevallen die nu bekend staan als Peter-anomalie. Al meer dan een eeuw is er een discussie over of de ziekte een eenvoudige ziekte is of dat het meerdere manifestaties van dezelfde manifestatie heeft.
