langzame urinestroom
Invoering
introductie De reden waarom vrouwen vatbaar zijn voor urineweginfecties is voornamelijk vanwege de speciale structuur van het vrouwelijke voortplantingssysteem, vrouwelijke vaginale secreties zijn ook een beter medium, het gebruik van bacteriën is gemakkelijker te kweken, de urinestroom is langzaam om een milde effusie te vormen, enz. veroorzaakt. Urineweginfectie, ook bekend als urineweginfectie, verwijst naar de urinewegontsteking veroorzaakt door pathogenen die in de urinewegen van het lichaam groeien en het slijmvlies of de weefsels van de urinewegen binnendringen. Bacteriën zijn de meest voorkomende pathogenen en schimmels, virussen, parasieten, enz. Kunnen ook infecties veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Algemeen wordt aangenomen dat er vier manieren zijn voor urineweginfecties: oplopende infectie, bloedinfectie, lymfatische infectie en directe infectie.
(1) Oplopende infectie: het grootste deel van het urinegevoel wordt veroorzaakt door oplopende infectie. Onder normale omstandigheden zijn er bacteriële parasieten in en rond de urethra, maar veroorzaken over het algemeen geen infectie. Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd of het urethrale slijmvlies licht beschadigd is, of de virulentie van de bacteriën groot is, is het vermogen om zich aan het urethrale slijmvlies te hechten en op te stijgen sterk en is het gemakkelijk om de blaas en de nieren binnen te dringen, waardoor een infectie ontstaat. Omdat de vrouwelijke urethra zich dicht bij de anus bevindt en de vrouwelijke urethra veel korter en breder is dan de man, is de urethrale opening van het babymeisje vaak besmet met ontlasting, dus is het waarschijnlijker dat deze ziekte veroorzaakt.
(2) Bloedstroominfectie: bacteriën dringen de bloedstroom binnen van de geïnfecteerde laesies in het lichaam (zoals tonsillitis, sinusitis, cariës of huidinfecties), bereiken de nieren, veroorzaken eerst meerdere kleine abcessen in de niercortex en vervolgens langs de niertubuli. Het verspreidt zich naar de nierpapil en het nierbekken en het slijmvlies van de nierbekken, maar de ontsteking kan ook beginnen vanaf de tepel verzamelbuis (zoals urinekristalschade) met lichte schade in de kop van de nier en zich vervolgens op en neer verspreiden. De route van bloedinfectie is relatief zeldzaam, minder dan 10%. Bloedstroominfecties komen vaker voor bij neonatale of hematogene nierinfecties bij patiënten met staphylococcus aureus sepsis.
(3) Lymfatische infectie: er zijn veel verkeerstakken in de lymfevaten van de onderbuik en bekkenorganen en lymfevaten rond de nier, en lymfatische communicatie vindt ook plaats tussen de oplopende dikke darm en de rechter nier. Bij ontsteking van het bekkenorgaan, appendicitis en colitis kunnen bacteriën ook de nieren infecteren vanuit de lymfevaten. Deze infectieroute is nog zeldzamer, en zelfs het bestaan van deze infectieroute wordt momenteel besproken.
(4) Directe infectie: wanneer een infectie optreedt in een orgaan dat traumatisch is of grenst aan de nier, kunnen de bacteriën de nier direct binnendringen om een infectie te veroorzaken, maar deze situatie is klinisch zeer zeldzaam.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Blaas nek hoogte test urine routine
De typische klinische symptomen van urineweginfecties zijn voornamelijk in de volgende drie aspecten:
(1) Abnormale urine: urineweginfectie kan abnormale veranderingen in urine veroorzaken, zoals bacteriële urine, pyurie, hematurie en pneumoconiose.
(2) abnormaal urineren: vaak voorkomende urineweginfecties zijn frequent urineren, urgentie, dysurie, urine-incontinentie en urineretentie. Chronisch nierfalen veroorzaakt door chronische pyelonefritis kan polyurie in het vroege stadium hebben en oligurie of anurie kan in het latere stadium voorkomen.
(3) lage rugpijn: lage rugpijn is een veel voorkomend klinisch symptoom en nier- en nieromringende aandoeningen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn. Wanneer de niercapsule, het nierbekken, de urineleider wordt gestimuleerd of de spanning wordt verhoogd, kan de taille pijnlijk zijn en veroorzaakt de lagere urineweginfectie in het algemeen geen lage rugpijn. Ontsteking rond de nieren en nieren, zoals nierabces, peri-nierontsteking, peri-nierabces, acute pyelonefritis, veroorzaakt vaak ernstige pijn in de taille en lage rugpijn veroorzaakt door chronische pyelonefritis is vaak pijnlijk.
Diagnose
Differentiële diagnose
Urineweginfecties worden in het algemeen geclassificeerd in infecties van de bovenste urinewegen en infecties van de lagere urinewegen. Urineweginfecties kunnen verder worden onderverdeeld in: bloedige infecties, oplopende infecties en dalende infecties. De meeste vrouwen zijn oplopende infecties, dit komt omdat de vrouwelijke urethra recht en kort is en de bacteriën de neiging hebben om naar de blaas op te stijgen om infectie te veroorzaken. Bovendien, het vermogen van de oudere vrouw om de blaas volledig te legen, kunnen bacteriën zich gemakkelijk vermenigvuldigen in de resterende urine. Klinisch gebruikelijk is een lagere urineweginfectie, cystitis, een veel voorkomende en vaak voorkomende ziekte bij oudere vrouwen. De incidentie is 8-10 keer hoger dan die bij mannen, dus preventie is erg belangrijk.
Bovenste urineweginfectie verwijst naar pyelonefritis, een infectieuze ontsteking van het nierparenchym en nierbekken, die wordt veroorzaakt door bacteriële invasie van de nier. Pyelonefritis is klinisch onderverdeeld in acute pyelonefritis en chronische pyelonefritis. Acute pyelonefritis zijn meestal pathogene bacteriën die de nier bereiken via de blaas en urineleider, die ontstekingen veroorzaken en voornamelijk acute interstitiële ontsteking en verschillende graden van necrose van tubulaire epitheelcellen van de nier vertonen. Wat de definitie van chronische pyelonefritis betreft, zijn de meeste wetenschappers tegenwoordig van mening dat deze diagnose in het verleden te veel wordt misbruikt en dat chronische pyelonefritis moet worden beperkt tot mensen met duidelijke ontsteking, fibrose en vervorming van het nierbekken en het nierbekken. Als deze diagnostische criteria worden gebruikt, wordt het overgrote deel van chronische pyelonefritis veroorzaakt door een infarct van de urinewegen, slechte urinestroom of reflux van de blaas. Als dit niet het geval is, veroorzaken urineweginfecties vaak geen ernstige chronische nierziekte. Daarom moet de identificatie van acute en chronische pyelonefritis niet worden gedeeld door de lengte van de ziekte of het aantal terugkerende afleveringen, maar moet worden onderscheiden door beeldvorming of het nierbekken en het nierbekken zijn vervormd. Lagere urineweginfecties zijn voornamelijk urethritis en cystitis en de infectieuze ontsteking is beperkt tot de urethra en de blaas.
Lagere urineweginfecties worden ingedeeld in cystitis en urethritis. Oudere vrouwen zijn vatbaar voor urineweginfecties vanwege de vele predisponerende factoren, zowel aangeboren als verworven:
1. Vrouwelijke externe urethra grenst aan de vaginale opening en anus, die gemakkelijk wordt besmet door vaginitis (vaginitis, cervicitis) en ontlasting.
2. Door de achteruitgang van de eierstokken neemt het oestrogeenniveau in het lichaam af en neemt het urethrale epitheel af, dat ook wordt beïnvloed door oestrogeen, krimpt en dunner, en het afweervermogen is sterk verzwakt en bacteriën worden gemakkelijk binnengevallen.
3. Vrouwelijke urethra wordt recht, breed en kort geboren, slechts 3 tot 4 cm lang.Als de bacteriën binnendringen, is het gemakkelijk om de blaas vanuit de urethra binnen te komen.
4. Met de toename van de leeftijd verandert de structuur en functie van de blaas en is het plassen vaak onvolledig. Resturine is een goed medium voor bacteriegroei en reproductie.
Acute infecties van de lagere urinewegen hebben over het algemeen een plotseling begin, geen koorts, geen koude rillingen, frequent urineren, urgentie en dysurie, en sommige hebben pijn in de onderbuik en het perineum tijdens het plassen. De hoeveelheid urine is klein, maar het is troebel en af en toe wordt ook hematurie gezien. Indien vergezeld van urineretentie, vaak gepaard met aanhoudende lagere buikpijn en gevoeligheid. Als de urineweginfectie (pyelonefritis) gecompliceerd is, zullen systemische symptomen zoals koude rillingen, koorts, rugpijn en gastro-intestinaal ongemak optreden.
Wanneer de acute urinewegen en de blaas ontstoken zijn, is het allerbelangrijkste om in de slaapkamer te rusten, veel water te drinken, voeding te verhogen en irriterend voedsel te vermijden (geen kruidig, alcohol). Heet waterbad kan de bloedcirculatie verbeteren en de symptomen verlichten. Orale alkalische medicijnen (zuiveringszout), krampstillers (belladonna, saponine, probensine, etc.) kunnen irritatie van de blaas en spasmen verminderen.
Volgens de resultaten van de urinekweek worden de ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen die gevoelig zijn voor pathogene bacteriën geselecteerd.Als de behandeling op tijd is, verdwijnen de symptomen meestal na ongeveer 1 week. Om herhaalde infecties te voorkomen, moet u speciale aandacht besteden aan het reinigen van de vulva en uw ondergoed verwisselen. Drink veel water om de urine te ledigen en de blaas te wassen. Als het vaak acuut geïrriteerd is, wordt oraal oestrogeen of intravaginale oestrogeenzetpil toegediend om de spanning en epitheliale groei van de urethrale en externe sluitspieren te bevorderen en om de lokale weerstand te verbeteren.
Afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van urinewegfunctie of anatomische afwijkingen, worden urineweginfecties geclassificeerd in complexe urineweginfecties en eenvoudige urineweginfecties. Complexe urineweginfecties zijn:
1 urinewegen heeft organische of functionele afwijkingen, die urinewegobstructie, slechte urinestroom veroorzaken.
2 Er bevinden zich vreemde voorwerpen in de urinewegen, zoals stenen, verblijfskatheters, enz.
3 Er zijn obstructies in de nier, zoals urineweginfecties die optreden op basis van chronische nierparenchymale aandoeningen, meestal pyelonefritis, die nierweefsel kunnen beschadigen. Langdurige herhaalde infectie of onvolledige behandeling kan zich ontwikkelen tot chronisch nierfalen. Eenvoudige urineweginfecties hebben niet de bovengenoemde aandoeningen en de symptomen en bacteriurie kunnen vanzelf verdwijnen zonder behandeling of asymptomatische bacteriurie worden. Pawlowski et al vonden dat 3,1% van chronische pyelonefritis werd gevonden in 4596 autopsietests. Daarom wordt aangenomen dat volwassen pyelonefritis eenvoudig is en zelden eindstadium nierziekte of pathologische chronische pyelonefritis veroorzaakt.
Volgens de medische geschiedenis zijn urineweginfecties verdeeld in initiële en terugkerende, en de laatste zijn verdeeld in recidief en herinfectie. De eerste aflevering van urineweginfectie is de eerste aflevering; recidief verwijst naar onvolledige behandeling, vaak terugkerend binnen 6 weken na het stoppen van het medicijn, en dezelfde stam van de oorspronkelijke geïnfecteerde bacteriën met hetzelfde serotype, vaker voorkomend bij pyelonefritis; herinfectie verwijst naar het origineel De infectie is genezen en opnieuw geïnfecteerd door verschillende stammen, die vaak optreden na 6 weken van stopzetting van de initiële behandeling, vaker voor bij cystitis. Degenen die regelmatig recidieven hebben, moeten naar redenen zoeken.
In het verleden bestudeerde urineweginfecties hebben meestal betrekking op infecties veroorzaakt door gewone bacteriën, vooral E. coli. In de afgelopen jaren, met de ontwikkeling van medisch onderzoek, is er een nieuw begrip van L-type bacteriën, schimmels, parasitaire urineweginfecties en speciale urineweginfecties zoals urineweginfecties bij mannen, kinderen, zwangerschap en chronisch nierfalen.
