mangaan in urine
Invoering
introductie De bovengrens van normaal urinemangaan overschrijdt niet 0,54 mol / L (0,03 mg / L) en het mestmangaan heeft in het algemeen 40 mg / kg als de bovengrens van normaal. Bepaling van de hoeveelheid mangaan in urine en mest kan de mate van absorptie van mangaan in de nabije toekomst weerspiegelen. Urinemangaanmest mangaan wordt vaak gebruikt voor de inspectie van mangaanvergiftiging. Acute mangaanvergiftiging kan acute corrosieve gastro-enteritis of irriterende bronchitis of pneumonie veroorzaken als gevolg van oraal kaliumpermanganaat of inademing van hoge concentraties mangaanoxide. Chronische mangaanvergiftiging komt vooral voor bij werknemers die langdurig mangaan inademen De klinische manifestaties zijn voornamelijk extrapiramidale symptomen van het zenuwstelsel en neuro-gedragsstoornissen en psychische stoornissen. Meer mogelijkheden om contact te maken met mangaan zijn mangaanwinning en -smelten, productie van mangaanelektroden, lassen en wind snijden van mangaanlegeringen en industriële werknemers die mangaandioxide, permanganaat en andere mangaanverbindingen produceren en toepassen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Mangaan wordt hoofdzakelijk geabsorbeerd door de luchtwegen en het maagdarmkanaal en de huid wordt zeer weinig geabsorbeerd. In het bloed bindt mangaan aan 1-globuline in het bloed in een bivalente vorm in een zwak conjugaat, dat door het hele lichaam wordt verspreid, vooral in de cellen van de lever, nier, pancreas, hart, long en hersenen rijk aan mitochondriën. Met het verstrijken van de tijd kan het opgehoopte mangaan in het lichaam worden herverdeeld en neemt het mangaan in de hersenen, het haar en het bot geleidelijk toe; het mangaangehalte in de hersenen kan zelfs de voorraad van de lever overschrijden, meestal in de lenticulaire kern en het cerebellum. Het grootste deel van het mangaan wordt uitgescheiden door de galblaas en wordt langzaam afgevoerd met de ontlasting.Een kleine hoeveelheid wordt uitgescheiden in de urine en speeksel, melk en zweetklieren worden in een kleine hoeveelheid uitgescheiden.
Mangaan werkt selectief in op de thalamus, striatum, globus pallidus, substantia nigra, hersenschors en andere hersengebieden. Nadat mangaan op dieren is aangebracht, kan mangaan in de hypothalamus en striatum met ongeveer 5 keer worden verhoogd, en in andere hersengebieden met ongeveer 1 tot 2 keer. In het striatum, thalamus, middenhersenen is er een afname van dopamine, een toename van hoog vanillezuur, een toename van de activiteit Na-k-ATPase en cholinesterase, een verandering van de activiteit van Mg-ATPase en een afname van de activiteit van monoamine-oxidase. Pathologische veranderingen kunnen worden gezien in neuronale degeneratie en demyelinisatie van zenuwvezels, lokale bloedvatencongestie, verdikking van de wand, trombose en omringend weefseloedeem en infiltratie van lymfocyten. Vasculaire laesies verergeren de schade van zenuwcellen en zenuwvezels verder. Ernstige mangaanvergiftiging kan degeneratie van tubulaire epitheelcellen van de nier, leversteatose, oedeem en degeneratie van myocardium en spiervezels, bijnierischemie en gedeeltelijke necrose veroorzaken.
De pathogenese van chronische mangaanvergiftiging is nog niet volledig opgehelderd, maar met neuronale degeneratie, denervatie van zenuwvezels en verminderde dopamine-synthese en relatief verbeterde excitatoire effecten van het acetylcholine-transmissiesysteem, neuropsychiatrische symptomen en verlammingssyndroom.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urinetest nierfunctietest
De diagnose van acute mangaanvergiftiging is niet moeilijk. De diagnose van chronische mangaanvergiftiging moet gebaseerd zijn op de nauwe geschiedenis van blootstelling aan mangaan en de neurologische en psychiatrische klinische manifestaties van extrapiramidale laesies, met verwijzing naar de bepaling van de mangaanconcentratie in de lucht en de resultaten van mangaan en fecaal mangaan in de urine. Het moet worden onderscheiden van andere ziekten die worden veroorzaakt door tremor-parese, hepatolenticulaire degeneratie en andere ziekten.
Acute mangaanvergiftiging komt vaak voor bij orale toediening van 1% kaliumpermanganaatoplossing, wat orale mucosale erosie, misselijkheid, braken en maagpijn veroorzaakt; 3% tot 5% oplossing komt voor in gastro-intestinale mucosale necrose, waardoor buikpijn, bloed in de ontlasting en zelfs shock; 5 tot 19 g mangaan kan dodelijk zijn. Elektrisch lassen onder slechte ventilatieomstandigheden, inademen van een groot aantal nieuwe mangaanoxide-dampen, keelpijn, hoesten, kortademigheid en plotselinge koude rillingen en hoge koorts (metaalrook).
Chronische mangaanvergiftiging treedt meestal op na blootstelling aan mangaanrook en stof gedurende 3 tot 5 jaar of meer. Vroege symptomen zijn duizeligheid, hoofdpijn, pijnlijke ledematen, zwakte en zwaarte van de onderste ledematen, overmatig zweten, hartkloppingen en stemmingswisselingen. Naarmate de ziekte vordert, is er een toename van spierspanning, vingertrillingen, hyperreflexie, gebrek aan interesse in omringende dingen en emotionele instabiliteit. In het latere stadium, typisch tremor-verlammingssyndroom, ledemaatsspierspanning en statische tremor, spraakstoornis, loopproblemen, enz., Evenals mentale symptomen zoals onvrijwillig huilen, obsessieve houding en impulsief gedrag.
Mangaanrook kan longontsteking, pneumoconiose en conjunctivitis veroorzaken, rhinitis en dermatitis kunnen nog steeds voorkomen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Verhoogde urine-fosfaatuitscheiding: vitamine D-rachitis, voornamelijk vanwege het niertransportmechanisme van fosfor in de distale ingewikkelde tubuli, verhoogde urine-uitscheiding van fosfaat, verminderde oleaat en beïnvloedt botcalcificatie, patiënten met een korte gestalte, behandeld met vitamine D ongeldig.
Pyrrolidine en acridine-urine: Pyrrolidine en acridine zijn kenmerkend voor pediatrische nieraminozuur acidurie. Hyperaminoacidurie is een type metabole ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige excretie van aminozuren in de urine, die kan worden onderverdeeld in pre-nier, nier en gemengd. De behandelingseffecten van verschillende soorten hoge aminozuren variëren sterk, sommige kunnen goede resultaten bereiken door de inname van de overeenkomstige aminozuren in het dieet strikt te controleren of bepaalde vitamines aan te vullen. Het verbetert ook de klinische symptomen niet. Nieraminozuururie is een proximale tubulaire reabsorptie van aminozuurstoornissen die ervoor zorgt dat grote hoeveelheden aminozuren uit de urine worden uitgescheiden. De aminozuren die worden uitgescheiden uit de urine zijn hoofdzakelijk glycine, taurine, methylhistidine en dergelijke. Bovendien kunnen serine, threonine, leucine, fenylalanine en dergelijke ook in een kleine hoeveelheid worden afgevoerd.
Hoge aminozuururie: een type stofwisselingsziekte gekenmerkt door overmatige aminozuuruitscheiding in de urine, die kan worden onderverdeeld in pre-nier, nier en gemengd. De behandelingseffecten van verschillende soorten hoge aminozuren variëren sterk, sommige kunnen goede resultaten bereiken door de inname van de overeenkomstige aminozuren in het dieet strikt te controleren of bepaalde vitamines aan te vullen. Het verbetert ook de klinische symptomen niet. Nieraminozuururie is een proximale tubulaire reabsorptie van aminozuurstoornissen die ervoor zorgt dat grote hoeveelheden aminozuren uit de urine worden uitgescheiden. De aminozuren die worden uitgescheiden uit de urine zijn hoofdzakelijk glycine, taurine, methylhistidine en dergelijke. Bovendien kunnen serine, threonine, leucine, fenylalanine en dergelijke ook in een kleine hoeveelheid worden afgevoerd.
