Eiwit en afgietsels in de urine
Invoering
introductie Onder normale omstandigheden, vanwege de filtratie van het glomerulaire filtratiemembraan en de reabsorptie van niertubuli, is de hoeveelheid eiwit in de urine van gezonde mensen (eiwitten met meerdere moleculaire gewichten) erg klein (minder dan 150 mg per dag) ), wanneer het eiwit kwalitatief wordt getest, is het negatief. In pathologische omstandigheden, zoals bij nierziekte, verandert de filtratie van het filtratiemembraan. Een van de typische diagnostische criteria voor chronische nefritis, purpurische nefritis, lupus nefritis en diabetische nefropathie is de abnormaliteit van proteïnurie en hematurie op het moment van routine urineonderzoek en wordt sterk verdacht van nierziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1, acute glomerulonefritis, verschillende soorten chronische glomerulonefritis, IgA-nefritis, occulte nefritis.
2, secundair aan auto-immuunziekten zoals lupusnier, diabetische nefropathie, purpurische nefritis, renale arteriosclerose enzovoort.
3, urineweginfectie, epitheelcelafscheiding en urinaire secretie van mucine.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urinesediment buis type onderzoek urine routine urine eiwit kwantificatie
(1) medische geschiedenis
Zoals geschiedenis van oedeem, optreden van hypertensie, geschiedenis van diabetes, geschiedenis van allergische purpura, geschiedenis van drugsgebruik in beschadigde nieren, geschiedenis van zware metaalzoutvergiftiging, geschiedenis van bindweefselaandoeningen, geschiedenis van metabole ziekten en jichtaanvallen.
(B) lichamelijk onderzoek van proteïnurie
Besteed aandacht aan oedeem en sereuze effusie, bot- en gewrichtsonderzoek, mate van bloedarmoede en onderzoek van hart-, lever- en niertekens.
Fundusonderzoek, normale nefritis, normale of milde vasospasme, chronische nefritis, fundus arteriosclerose, bloeding, exsudatie, enz. Diabetische nefropathie heeft vaak diabetische fundus.
(3) Laboratoriumonderzoek van proteïnurie
Urine-eiwitonderzoek kan worden onderverdeeld in kwalitatief, kwantitatief en speciaal onderzoek.
Kwalitatieve inspectie
Het is het beste om ochtendurine te hebben, de ochtendurine is het sterkst en orthostatische proteïnurie kan worden uitgesloten. Kwalitatief onderzoek is slechts een screeningstest, niet als een nauwkeurige indicator van het urine-eiwitgehalte.
2. Kwantitatief onderzoek van urine-eiwit
3. Urine-eiwit speciaal onderzoek
Urine-eiwitelektroforese kan onderscheid maken tussen selectieve proteïnurie en niet-selectieve proteïnurie. Urine-eiwitelektroforese van multipel myeloom is nuttig voor het typen.
Radioimmunoassay is nuttig bij de diagnose van vroege tubulaire dysfunctie van de nier.
Diagnose
Differentiële diagnose
Eiwit- en casticulaire symptomen in de urine moeten worden onderscheiden van de volgende symptomen.
(a) acute glomerulonefritis
Na streptokokkeninfectie verschijnen oedeem, hypertensie, hematurie, proteïnurie en tubulaire urine.
(twee) chronische glomerulonefritis
Oedeem begint vanaf de onderste ledematen en verspreidt zich van onder naar boven.Het heeft een lang ziekteverloop en is vatbaar voor herhaling. In de late fase treedt vaak nierfunctiestoornissen op en hypertensie is het vroegst.
(c) pyelonefritis
Symptomen van systemische infectie, lage rugpijn, blaasirritatie en laboratoriumtests voor pyurie.
(4) Systemische lupus erythematosus is een auto-immuunziekte, haaruitval, vlinder erytheem in het gezicht, zweer in de mond, migratie van artritis, fotoallergisch, het fenomeen van Raynaud en schade aan meerdere organen, vooral in het hart en de nieren. Eerst verlies.
De proteïnurie is over het algemeen meer en sommige patiënten verschijnen in de vorm van nefrotisch syndroom.
(5) Multipel myeloom
Oudere mannen hebben een goed haar, bloedarmoede is zwaar en niet evenredig met nierschade. De ziekte vordert snel en is gemakkelijk om de nierfunctie, botvernietiging, botpijn en pathologische fracturen te beschadigen. Het urine-eiwit is gemorste proteïnurie.
(6) Andere
Ernstige lichaamsbeweging, microalbuminurie, koorts, proteïnurie, hartfalen, congestie van de nier, proteïnurie, medicijnvergiftiging, proteïnurie, vanwege een duidelijke geschiedenis en overeenkomstig lichamelijk onderzoek, algemene diagnose is niet moeilijk.
