meconium in vruchtwater
Invoering
introductie Als tijdens de bevalling meconium wordt gevonden in het vruchtwater, moet de toestand van het foetale hart zorgvuldig worden geobserveerd.Als het foetale hart tegelijkertijd ook abnormaal is, is de kans groter dat de foetus wordt geremd vanwege hypoxie. Zelfs als het foetale hart normaal is, als het meconium in het vruchtwater donkerder is, wanneer het vruchtwater meconium en dik is, inhaleert de foetus dergelijk vruchtwater in de longen, gevoelig voor meconium aspiratie pneumonie of ernstiger De situatie veroorzaakt foetaal vruchtwater en meconium aspiratiesyndroom en het is noodzakelijk om de zwangerschap vroegtijdig te beëindigen. Amfoteer en vruchtwater en meconium syndroom zijn goed voor 0,3% tot 2,0% van de levendgeborenen en komen vaker voor bij zuigelingen en verlopen kinderen. De belangrijkste reden is dat de foetus vruchtwater met meconium inhaleert tijdens de geboorte, wat een reeks symptomen veroorzaakt zoals verstikking en ademhalingsmoeilijkheden. Ernstige gevallen ontwikkelen zich tot ademhalingsfalen of de dood. In de medische geschiedenis zijn er vaak foetale nood, langdurige arbeid, placenta-insufficiëntie en dystocie. Met vruchtwater gekleurd meconium is vaak een teken van foetale hypoxie, maar bij voldragen of verlopen kinderen kan een kleine hoeveelheid fysiologisch meconium in het vruchtwater worden geloosd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van meconium in het vruchtwater:
Foetale hypoxie kan groepsreflexen, afscheiding meconium en spontane ademhaling veroorzaken, inhalatie van meconium en vruchtwater keratinocyten, dikke inhalatie van meconium kan volledige tracheale obstructie, atelectase, acute asfyxie en hypoxie veroorzaken. Dunne meconium-vruchtwater of geïnhaleerde hoeveelheid kan gedeeltelijke obstructie veroorzaken, waardoor sub-segmentale atelectase en obstructief emfyseem ontstaat.Als de alveolaire breuk interstitiële emfyseem of pneumothorax kan veroorzaken. Wanneer het gas zich langs de vaatwand en lymfevaten naar het mediastinum verspreidt, kan het mediastinumemfyseem veroorzaken.
Met meconium gekleurd vruchtwater stimuleert de luchtwegen slijmvlies of secundaire infectie kan longontsteking veroorzaken. Na het ingaan van de revalidatieperiode wordt de ingeademde materie geabsorbeerd of ingeslikt en vormen ernstige gevallen fibrose en verschijnen emfyseem en andere laesies.
Meconium is bij de geboorte door het hele lichaam besmet. Als de foetus gedurende 4-6 uur ondergedompeld wordt in meconium en vruchtwater, kan de nagel geelgroen geverfd worden. Neonatale ademhaling wordt ernstig geremd, met bradycardie, lage spierspanning en shock. Na spontane ademhaling, kunt u kortademigheid zien en geleidelijk moeilijker worden om te ademen, intercostale depressie en uitademing en huidskleur. Als de blauwe plekken ernstig zijn en de zuurstof niet wordt verbeterd, moet de neonatale continue pulmonale hypertensie worden overwogen. De tekenen van de longen zijn gerelateerd aan hoeveel en hoeveel ontlasting worden ingeademd. Als er een pneumothorax is, kunnen de ademhalingsbewegingen en ademgeluiden aan beide kanten asymmetrisch zijn.
Cardiale malocclusie veroorzaakt door ernstige asfyxie en hypoxie, shunt van rechts naar links, gigantisch hart met perifere circulerende congestie, af en toe convulsies. Bloedgasanalyse liet een afname in PO2, een toename in Pco2 en een afname in pH zien. Ernstige gevallen sterven binnen enkele minuten tot uren na de geboorte en de overlevenden hebben een langdurig beloop. Het algemene geval verbeterde aanzienlijk binnen 2 dagen en herstelde volledig na 10 dagen of meer.In milde gevallen trad dyspneu slechts enkele uren na de geboorte op.Het röntgenonderzoek toonde een enigszins verdikking van de longen, mild emfyseem en milde diafragmatische spieren. dalen. In het geval van meer inhalatie van meconium kunnen de twee longen dichte vlekkerige of nodulaire infiltratie hebben, de longen zijn overmatig opgeblazen, af en toe een kleine hoeveelheid vloeistof in de borst, interstitiële emfyseem, mediastinaal gas of pneumothorax.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Borst B super borst MRI borst perspectief CT-onderzoek borst
Onderzoek en diagnose van meconium in het vruchtwater:
(1) Medische geschiedenis: de volgende factoren zijn risicofactoren voor MAS:
1. Zwangere moeders hebben zwangerschapstoxemie, pre-eclampsie en diabetes;
2, zwangere moeders hebben verloskundige complicaties, langdurige arbeid, vruchtwater besmet door meconium;
3, verlopen geboorte, full-term kleine steekproef; abnormaal foetaal hart, intra-uteriene nood; verstikking bij de geboorte en tracheale aspiratie in de luchtpijp.
(B) klinische manifestaties: de klinische manifestaties van kinderen met MAS variëren afhankelijk van de ernst van hypoxieschade en de hoeveelheid en viscositeit van met meconium gekleurd vruchtwater.
1. Als het kind gedurende> 4-6 uur in de baarmoeder wordt blootgesteld aan met meconium besmet vruchtwater, zijn de hele lichaamshuid, nagels en navelstreng geelgroen of donkergroen gekleurd bij de geboorte.
2, ademnood: voornamelijk gemanifesteerd als kortademigheid (> 60 keer / min), neusventilator, drie concave ademhalingssymptomen en cyanose. Vanwege de ernst van met meconium besmet vruchtwater kan de mate van ademnood variëren en treden algemene gevallen vaak op binnen 4 uur na de geboorte. Milde mensen vertonen alleen tijdelijke dyspneu en genezen vaak zelf. Zwaardere mensen hebben moeite met ademhalen en blauwe plekken, maar ze moeten 40% zuurstof inhaleren om normale PaO2 en PaCO2 te behouden. Ernstige gevallen kunnen binnen enkele minuten na de geboorte sterven of ernstige dyspneu en blauwe plekken binnen enkele uren na de geboorte Over het algemeen is zuurstoftherapie niet effectief en vereist een uitgebreide behandeling zoals mechanische ventilatie. Sommige kinderen vertonen in het begin alleen lichte ademnood, maar na een paar uur kan de aandoening verergeren als gevolg van chemische longontsteking.
3, vat borst: dikke met meconium besmet vruchtwater inademing, kinderen kunnen luchtwegobstructie of semi-blokkering veroorzaken. De klinische manifestaties van acute luchtwegobstructie zijn piepende ademhaling, cyanose en moeten onmiddellijk worden gerekruteerd door de luchtpijp. Bij kinderen met luchtwegobstructie, als gevolg van gasretentie, neemt de voorste diameter van de thorax toe met vatborst, oppervlakkige ademhaling, verminderd ademgeluid of natte rales en piepende ademhaling. Wanneer een pneumothorax optreedt, kunnen cyanose en dyspneu plotseling toenemen.
4, sommige kinderen kunnen gecompliceerd zijn door aanhoudende pulmonale hypertensie (zie aanhoudende pulmonale hypertensie).
Eenvoudige vruchtwaterpunctie is gemakkelijker op te nemen en er zijn minder secundaire longontsteking. Meconium-vruchtwaterinhalatoren kunnen atelectase, emfyseem, mediastinumemfyseem en pneumothorax hebben met verschillende mate van obstructie. Ernstige oxyacidose kan intracraniële bloeding en longbloeding veroorzaken. Patiënten met langdurige ziekte hebben vaak interstitiële pneumonie en longfibrose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van meconium in het vruchtwater zijn verwarrend:
Vruchtwater: normaal vruchtwater tijdens de volledige zwangerschap is enigszins ondoorzichtig en ondoorzichtig.Het is te zien dat er een klein stukje in het vruchtwater zit.Als het vruchtwater wordt gemengd met bloed, is het bloedig vruchtwater.
Vruchtwaterkleurstof vruchtwater: vruchtwaterkleurstof vruchtwater verwijst naar de relatieve hypoxie van de foetus in de baarmoeder, waardoor de anus ontspant, en de foetus wordt in het vruchtwater geloosd, waardoor vruchtwatervervuiling ontstaat.
