krwiak podtwardówkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krwiaka podtwardówkowego Krwotok podtwardówkowy odnosi się do krwotoku między oponą twardą a błoną pajęczaka, który jest często określany jako krwiak podtwardówkowy ze względu na tendencję do kumulacji. W zależności od czasu wystąpienia objawów klinicznych po urazie można go podzielić na typy ostre, podostre i przewlekłe Objawy krwiaka śródczaszkowego w ciągu 3 dni po urazie głowy nazywane są ostrym krwiakiem podtwardówkowym od 3 dni do 3 tygodni. Te z objawami krwiaka śródczaszkowego nazywane są podostrym krwiakiem podtwardówkowym, a te z objawami krwiaka śródczaszkowego przez ponad 3 tygodnie nazywane są przewlekłym krwiakiem podtwardówkowym. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenie padaczki świadomości
Patogen
Krwiak podtwardówkowy
Zarówno ostre, jak i podostre krwiaki podtwardówkowe są spowodowane pęknięciem korowych naczyń krwionośnych w stłuczeniu mózgu.
Większość przyczyn przewlekłego krwiaka podtwardówkowego ma niewielki uraz głowy, szczególnie gdy osoby starsze znajdują się przed przednią lub tylną częścią potyliczną, tkanka mózgowa porusza się bardziej w jamie czaszki i najłatwiej jest ją oderwać od powierzchni mózgu. Uszkodzenie żyły mostkowej zatoki strzałkowej, zatoki wtórnej, krwotoku pajęczynówkowego lub podtwardówkowego, nieinwazyjny przewlekły krwiak podtwardówkowy jest bardzo rzadki, może być związany z tętniakiem, deformacją naczyń lub inną chorobą naczyń mózgowych .
Zapobieganie
Zapobieganie krwiakowi podtwardówkowemu
Zwiększenie świadomości bezpieczeństwa, rozgłosu i edukacji przepisów ruchu drogowego oraz zapobieganie przypadkowym urazom; osoby z napadami padaczkowymi powinny przyjmować leki na czas i nie angażować się w niebezpieczne działania zapobiegające wypadkom. Jeśli wystąpią, powinny udać się do szpitala na leczenie, aby zapobiec gromadzeniu się krwi. Powoduje krwiak.
Powikłanie
Powikłania krwiaków podtwardówkowych Komplikacje, zaburzenia świadomości, epilepsja
1, któremu towarzyszą różne stopnie zaburzeń świadomości, poważnych, a nawet śmierci.
2, powikłaniami operacji są ostry krwiak zewnątrzoponowy w pobliżu obszaru operacji, duża ilość gazu w szczątkowej jamie, a nawet napięcie czaszkowe gazu, rurka drenażowa do miąższu mózgu i padaczka.
Objaw
Objawy krwiaka podtwardówkowego Częste objawy Nudności zaburzenia nadciśnienia śpiączka śpiączka podwyższone ciśnienie śródczaszkowe tworzenie krwiaków obrzęk brodawki mózgowe porażenie dziecięce
1, ostry krwiak podtwardówkowy
Ponieważ większość kontuzji mózgu i rany szarpanej oraz wtórny obrzęk mózgu występują jednocześnie, stan jest na ogół poważniejszy, taki jak cięższe stłuczenie mózgu lub powstawanie krwiaków, stłuczenie mózgu i porażenie mózgowe spowodowane krwiakiem Śpiączka zachodzi na siebie, objawiając się postępującym pogłębianiem się zaburzeń świadomości, brakiem pośredniego okresu budzenia lub poprawy świadomości. Wzrost ciśnienia śródczaszkowego i inne objawy porażenia mózgowego nasilają się w ciągu 1 do 3 dni. Inne ostre różnice w krwiaku śródczaszkowym, takie jak stłuczenie mózgu i skaleczenie, są stosunkowo niewielkie, szybkość tworzenia krwiaków jest powolna, można je świadomie poprawić, jego ciśnienie śródczaszkowe i objawy porażenia mózgowego mogą pojawić się po 72 godzinach od urazu, należące do Azji Rodzaj ostry, taki jak krwiak i wtórny obrzęk mózgu związany z kontuzją mózgu i zranieniem, jest trudny do odróżnienia od objawów klinicznych, kilku prostych krwiaków podtwardówkowych bez kontuzji mózgu, procesu zaburzenia świadomości i opony twardej Krwiak zewnętrzny jest podobny, z pośrednim okresem czuwania, ale ponieważ jest to krwawienie z żyły mostkowej, środkowy okres czuwania może być dłuższy.
2, podostry i przewlekły krwiak podtwardówkowy
(1) Objawy podwyższonego przewlekłego ciśnienia wewnątrzczaszkowego: takie jak ból głowy, nudności, wymioty i obrzęk brodawczaka.
(2) Ogniskowe objawy i oznaki spowodowane uciskiem krwiaka: takie jak niedowład połowiczy, afazja i zlokalizowana padaczka.
(3) Zanik mózgu, objawy niewydolności mózgu: takie jak upośledzenie umysłowe, zaburzenia psychiczne i utrata pamięci.
Chorobę łatwo rozpoznaje się jako nerwicę, demencję starczą, encefalopatię nadciśnieniową, incydent naczyniowo-mózgowy lub guz śródczaszkowy itp., Osoby w średnim wieku i starsze, z urazem głowy w wywiadzie lub bez niego, jeśli powyższe objawy kliniczne można uznać za chorobę .
Zbadać
Badanie krwiaka podtwardówkowego
1. Ostry krwiak podtwardówkowy
CT: Półksiężyc o wysokiej gęstości, o tej samej gęstości lub o mieszanej gęstości między wewnętrzną płytką czaszki a powierzchnią mózgu może pomóc w potwierdzeniu diagnozy Inne badania CT krwiaka nadtwardówkowego.
2. Przewlekły krwiak podtwardówkowy
CT: Jeśli zostanie znaleziony obraz czaszki w kształcie półksiężyca, półksiężyca lub soczewkowatego, może pomóc w potwierdzeniu diagnozy. Niektóre mogą również wykazywać wysoką gęstość, równą lub mieszaną gęstość oraz mechanizm krzepnięcia w jamie krwiaka. W związku z przebiegiem choroby obserwowano również zanik mózgu oraz pogrubienie i zwapnienie torebki, a także inne badania CT krwiaka nadtwardówkowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza krwiaka podtwardówkowego
Należy odróżnić od następujących chorób:
1, przewlekły wysięk podtwardówkowy: znany również jako hydrosalt duralowy, najbardziej związany z urazem, a przewlekły krwiak podtwardówkowy jest bardzo podobny, a nawet zdiagnozowany przez autora guz wodny podtwardówkowy jest przyczyną przewlekłego krwiaka, identyfikowany głównie za pomocą CT lub MRI, w przeciwnym razie trudno jest odróżnić przed operacją.
2, zmiany zajmujące półkulę mózgową: oprócz krwiaka istnieją guzy mózgu, ropnie mózgu i ziarniniak oraz inne zajmujące zmiany, łatwo je pomylić z przewlekłym krwiakiem podtwardówkowym, różnica polega głównie na historii braku urazu głowy i bardziej oczywista Oznaki zlokalizowanych deficytów neurologicznych, potwierdzone za pomocą CT, MRI lub angiografii mózgowej.
3, wodogłowie normalne ciśnienia śródczaszkowego i zanik mózgu: te dwie zmiany są do siebie podobne i przewlekły krwiak podtwardówkowy, mają inteligentny spadek i / lub zaburzenia psychiczne, ale powyższe dwie zmiany nie mają podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, Badanie obrazowe obejmuje poszerzenie komór, poszerzenie puli mózgu i zanik miąższu mózgu.
