przepuklina biała linia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do białej linii Skorpion wystający przez białą linię brzucha nazywa się białą linią 疝, znaną również jako brzuch. Biała linia brzucha jest tworzona przez przeplatanie pochewki brzusznej odbytu po obu stronach brzucha. Biała linia na pępku jest szersza, a biała linia pod pępkiem jest wąska i jędrna. Dlatego biała linia ma tendencję do występowania na pępku, a biała linia brzucha jest słabo rozwinięta lub ma pory. Więzadło krzyżowe głęboko w górnej części brzucha, okrągłe więzadło wątroby i otaczająca tkanka tłuszczowa, najpierw wystają z defektu białej linii (pierścień kostki), bez wypukłości otrzewnowej, więc nie ma woreczka, wypadania trzewnego, tylko pozaotrzewnowe Tłuszcz jest podkreślony przez pierścień na kostce. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,05% do 0,10% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wymioty funkcjonalne
Patogen
Przyczyna białej linii
Siła ściany brzucha jest zmniejszona (30%):
Osłabienie ściany brzucha jest przyczyną anatomiczną, która jest podstawą występowania plwociny, i istnieją dwa przypadki wrodzone i nabyte. Wrodzone, takie jak pęknięcie osłonki otrzewnej, wysoki mięsień skośny dolnej części brzucha, szeroki trójkąt pachwinowy (Hesselbach), niewydolność pierścienia pępowinowego, wada białej linii ściany brzucha itp., Niektóre normalne zjawiska anatomiczne, takie jak przewód nasienny Lub więzadło macicy przez kanał pachwinowy, tętnica udowa i żyła przez obszar kanału udowego mogą również powodować osłabienie siły ściany brzucha. Nabyte przyczyny obejmują nacięcie chirurgiczne, złe gojenie portu drenażowego, uraz, stan zapalny, zakażenie, chirurgiczne przecięcie nerwu ściany brzucha, nadmierne naciekanie tłuszczu u osób otyłych, zwyrodnienie mięśni w starszym wieku i nieprawidłowy metabolizm kolagenu, co skutkuje zwartą tkanką powięzi. Anatomiczne przyczyny rozluźnienia mikroporowatych warstw tkanki łącznej lub tłuszczu.
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (33%):
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej jest czynnikiem predysponującym z wielu powodów, takich jak przewlekły kaszel (np. Palacze i zapalenie oskrzeli u osób starszych), przewlekłe zaparcia, późna ciąża, wodobrzusze, trudności w oddawaniu moczu (przerost prostaty, stulejka), częsty płacz, podnoszenie ciężarów , często wymioty i guzy w jamie brzusznej.
Zapobieganie
Zapobieganie białej linii
Długotrwała praca fizyczna, uraz, ciąża, otyłość i duża ilość puchliny brzusznej mogą być przyczyną występowania białych roztoczy. Kiedy przepona i górna część brzucha są jednocześnie niespójne i silne, takie jak silny kaszel lub wstrzymywanie oddechu, siła wytwarzana przez pociągnięcie przepony w górę i pociągnięcie krzyża krzyżowego na bok jest największa w punkcie środkowym między wyrostkiem szyjnym a pępkiem. Dlatego jest to najczęstsze miejsce występowania roztoczy białej linii.
Powikłanie
Powikłania białej plwociny Komplikacje, wymioty funkcjonalne
Rokowanie jest dobre i nie ma specjalnych komplikacji. Sieć jest łatwa do przylegania do worka przepuklinowego i staje się trudna do nawrotu, ale rzadko jest uwięziona. Białe roztocza rzadko są uwięzione lub dziwne, a 10% pacjentów może nadal mieć trudności z ponownym dojrzewaniem, powodując dyskomfort dla pacjenta, a nawet ryzyko uduszenia, więc średnica jest większa niż 0,5 cm, objawowa, większa Pacjentów z białą plwociną lub trudną, uwięzioną i uduszoną białą plwociną należy leczyć chirurgicznie.
Objaw
Objawy plwociny białej linii Częste objawy Brzuszna linia środkowa grudki ból górnej części brzucha Ból brzucha
(1) Ból brzucha: Najczęstszym objawem u pacjentów z białą plwociną jest ból w górnej części brzucha. Większość pacjentów wykazuje tylko ból w górnej części brzucha, podczas gdy u kilku z nich występuje silny głęboki ból. Włókna nerwu międzyżebrowego linii powodują miejscowy ból. Sieć i więzadło okrągłe wątroby powodują głęboki ból. Ból brzucha może promieniować do dolnej części klatki piersiowej i pleców. Stopień bólu jest związany z pozycją ciała, jedzeniem i ciężką pracą fizyczną, a zmiany pozycji, zwłaszcza Ból często łagodzi lub znika podczas leżenia i może ulec nasileniu po jedzeniu lub ciężkim wysiłku fizycznym. Nasilenie bólu brzucha nie jest proporcjonalne do wielkości plwociny, często małe i objawy kliniczne są bardzo poważne.
(2) nudności, wymioty: niewielkiej liczbie pacjentów z białą linią plwociny oprócz bólu brzucha, mogą towarzyszyć nudności, wymioty i inne objawy żołądkowo-jelitowe, mechanizm jest następujący:
1 Duża sieć i wyciągnięte okrągłe więzadło może powodować głęboki ból i powodować objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności odruchowe i wymioty.
2 duże sieci i okrągłe więzadła mogą prowadzić do odźwiernika odźwiernika, a następnie nudności, wymiotów i innych objawów żołądkowo-jelitowych.
2. Znaki
(1) Masa ściany brzucha: Masa ściany brzucha jest głównym znakiem plwociny białej linii. Ponieważ większość wszy białej linii występuje między pępkiem a procesem wyrostka mieczykowatego, grudki znajdują się głównie na białej linii między wyrostkiem szyjki macicy a pępkiem. Można go odchylić w stronę linii środkowej. Blok stojący lub blok po posiłku jest bardziej oczywisty. Średnica bloku wynosi zwykle około 2 ~ 4 cm. Niektórzy uczeni twierdzą, że największy kawałek bloku ma średnicę 15 cm. Kilku pacjentów ma mały blok, ale skóra jest miękka. Okrągłe wypukłości nie są łatwe do wykrycia, a otyłych pacjentów trudniej znaleźć. Gdy zawartość plwociny zostanie zwrócona, mogą dotknąć krawędzi pierścienia powięziowego na białej linii.
(2) Pozytywny znak kociaka: Podczas badania fizycznego połóż palec na podejrzanej plwocinie i kaszel, gdy jesteś w pozycji stojącej. Czasami podczas kaszlu palec może poczuć trzask, co oznacza, że znak kociaka jest pozytywny.
(3) Wywoływanie bólu: ciągnięcie guza kciukiem i palcem wskazującym i wyciąganie go na zewnątrz, często wpływając na ból brzucha pacjenta z powodu zajęcia więzadła okrągłego, otrzewnej lub sieci. Moure i wsp. Uważają, że jest to specyficzny stan kliniczny białej plwociny. Znaki
Zbadać
Kontrola białej linii
1. Historia: Nie ma żadnych specjalnych objawów Pacjent zgłasza ból brzucha, szczególnie gdy siła jest bolesna lub pogarsza się, lub też można przywrócić historię brzucha. Mniejsze białe roztocza są zwykle bolesne i łatwe do uwięzienia.
2. Cechy kliniczne: masa w linii środkowej brzucha, na wznak i brzuch brzucha, gdy blokada krzyżowa jest cofnięta i może dotykać ubytku białej linii brzucha (pierścień 疝), znak Litten jest dodatni, a kciuk i palec wskazujący służą do zaciskania masy i wyciągania na zewnątrz. Ból i tak dalej. Mali i otyli pacjenci z widoczną ścianą brzucha powinni być dokładnie zbadani, aby uniknąć nieudanej diagnozy.
Diagnoza
Biała linia identification identyfikacja diagnostyczna
Osoby z głębokim bólem brzucha i objawami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak nudności i wymioty, należy odróżnić od chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego. Niektórzy pacjenci z porażeniem białej linii zostali błędnie rozpoznani jako przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód żołądka lub dwunastnicy i od dawna byli leczeni w medycynie wewnętrznej. Ponieważ chorobie tej często towarzyszą choroby brzucha i inne części przepukliny brzusznej, a ból na białej linii często występuje w innych chorobach górnej części brzucha, dlatego przed diagnozą plwociny białej linii należy pomyśleć, że w tym samym czasie znajdują się narządy trzewne. Dlatego konieczne jest zapytanie historii medycznej i kompleksowego badania, aby uniknąć błędnej diagnozy lub pominiętej diagnozy.
