Łagodny przerost gruczołu krokowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przerostu prostaty Łagodny rozrost stercza (BPH), wcześniej znany jako przerost prostaty, jest jedną z najczęstszych chorób starszych mężczyzn. Jest łagodną zmianą prostaty. Przyczyna choroby związana jest z brakiem równowagi androgenów i estrogenów w organizmie człowieka. Zmiana pochodzi z tkanki gruczołowej, tkanki łącznej i tkanki mięśni gładkich płatów środkowych lub bocznych tylnej cewki moczowej, tworząc mieszany guzek kulisty. Rozrost płata obustronnego i środkowego jest oczywisty i wystaje do pęcherza lub cewki moczowej, ściskając szyjkę pęcherza. Lub cewki moczowej, powodując niedrożność dolnych dróg moczowych. Długotrwałe zmiany mogą powodować wodonercze i zaburzenia czynności nerek. Mogą być również skomplikowane przez kamienie, infekcje, guzy i tak dalej. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 27% Osoby wrażliwe: dobre dla starszych mężczyzn Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zakażenia dróg moczowych hemoroidy krwiomocz kamienie pęcherza wodonercze
Patogen
Przyczyna łagodnego przerostu prostaty
Nadmierne życie seksualne (30%):
Powtarzające się zakażenie bakteriami, stymulacja zapalna może wywołać przerost prostaty; ponieważ dolne drogi moczowe nie są gładkie, łatwo jest przepełnić pęcherz moczem, pobudzając w ten sposób przekrwienie narządów płciowych.
Tolerancja długoterminowa (30%):
Wielu mężczyzn lubi znosić mocz. Z powodu częstego pęcherza moczowego może powodować niedrożność cewki moczowej i powodować zmiany, takie jak zwężenie cewki moczowej, pęcherz lub kamienie cewki moczowej itp., Wpływając na gładki przepływ dróg moczowych, powodując, że pęcherz jest w stanie wypełnienia moczu i powoduje niekorzystny wpływ na prostatę. Stymulowanie
Warunki środowiskowe (30%):
Przyczyna łagodnego rozrostu gruczołu krokowego jest również związana z naszym środowiskiem życia, a nasze nawyki życiowe są również nierozłączne. Jesteśmy w różnych środowiskach życia i pracy i nauki, takich jak: zimno, styl życia, nawyki żywieniowe, transport, kultura. Różne czynniki, takie jak środowisko zewnętrzne, stymulacja prostaty są również różne.
Jedzenie drażniącego jedzenia (10%):
Wielu mężczyzn z prostatą ma ważny powód i pije i lubi jeść pikantne i inne łatwo drażniące pokarmy, ale także podatne na łagodny przerost prostaty. Alkohol jest bardzo szkodliwy dla prostaty. Istnieje wiele długoterminowych i dużych historii picia łagodnego przerostu prostaty.
Zapobieganie
Zapobieganie przerostowi prostaty
Wiek jest jednym z podstawowych warunków wystąpienia łagodnego przerostu prostaty. 40 lat jest ważnym punktem zwrotnym w rozwoju człowieka. Jak stwierdzono w książce „Yu Wen · Yin i Yang powinny być jak wielka teoria”: „Rok 40, a yin to pół westchnienia „Upadek rodziny”, wskazujący, że po 40 roku życia narządy ludzkie zaczynają zanikać, takie jak ludzkie składniki pośrednie tkanki prostaty są bardziej aktywne niż tkanka nabłonkowa, występowanie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, objawiającego się głównie jako rozrost mezenchymalny, chociaż Przyczyna łagodnego rozrostu gruczołu krokowego nie została w pełni poznana, ale następujące środki są nadal przydatne w zmniejszaniu stanu i opóźnianiu wystąpienia choroby.
1. Aby zapobiec zmianie pogody od końca jesieni do wczesnej wiosny, zimno często pogarsza ten stan, dlatego pacjenci muszą zwracać uwagę na zapobieganie przeziębieniom, zapobieganie przeziębieniom i infekcjom górnych dróg oddechowych.
2. Absolutnie unikaj alkoholu, picie może powodować przekrwienie i obrzęk szyi prostaty i pęcherza oraz wywołać zatrzymanie moczu.
3. Jedz mniej pikantne pikantne jedzenie, które może prowadzić do zatkania narządów płciowych, ale także pogarszać hemoroidy, objawy zaparcia, uciskać prostatę i zwiększać trudności w oddawaniu moczu.
4. Nie pocieraj moczu, a mocz spowoduje przepełnienie pęcherza, osłabi napięcie wypieracza pęcherza, trudności w oddawaniu moczu i łatwo wywoła ostre zatrzymanie moczu, dlatego konieczne jest posiadanie moczu.
5. Nie przepracuj się, a przepracowanie spali gaz, brak gazu spowoduje oddawanie moczu, łatwe do zatrzymania w moczu.
6. Unikanie siedzącego trybu życia, a często siedzący tryb życia, pogorszy hemoroidy i inne choroby, ale również ułatwi przekrwienie krocza, powodując dysuria, często uczestniczy w zajęciach kulturalnych i sportowych oraz ćwiczeniach Qigong itp., Pomaga złagodzić objawy.
7. Odpowiednia zbyt mała ilość wody pitnej spowoduje nie tylko odwodnienie, ale także niekorzystny wpływ moczu na drogi moczowe. Łatwo jest również spowodować, że mocz się skoncentruje i utworzy nierozpuszczalne kamienie, dlatego oprócz zmniejszenia ilości wody pitnej w nocy nie jest konieczne przepełnienie pęcherza po śnie. Woda pitna
8. Ostrożnie stosuj leki. Niektóre leki mogą zwiększać trudności w oddawaniu moczu. Gdy dawka jest duża, może powodować ostre zatrzymanie moczu. Wśród nich atropina, tabletki Belladonna i tabletki efedryny, izoproterenol itp., W ostatnich latach, blokery wapnia Inaczej może sprzyjać wydzielaniu prolaktyny i osłabiać siłę skurczową mięśnia wypieracza oraz zwiększać trudność w oddawaniu moczu, dlatego zaleca się stosowanie go ostrożnie lub najlepiej bez niektórych leków.
9. Terminowe leczenie powinno szybko i dokładnie leczyć zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego i kamienie cewki moczowej.
10. Masuj dolną część brzucha, aby masować dolną część brzucha, skieruj gaz pępowinowy na zwyczaje i inne punkty, co sprzyja przywróceniu funkcji pęcherza. Po niewielkim masażu ciśnieniowym może sprzyjać opróżnianiu pęcherza i zmniejszać resztkowy płyn. Warto przypomnieć, że choroba rozwija się powoli. Jeśli choroba jest długa, jeśli efekt zapobiegawczy jest lepszy od średniego wieku, oprócz powyższych środków, powinna ona również zapobiegać nadmiernemu życiu seksualnemu, szczególnie czujności podczas przerwania stosunku seksualnego i masturbacji. Zgodnie z obserwacją kliniczną większość pacjentów może stosować środki samoopieki i Zwróć uwagę na terminowe leczenie, efekt jest bardzo dobry, wręcz przeciwnie, efekt utrzymywania się ubogiego nie jest idealny.
Obecnie zapobieganie łagodnemu przerostowi prostaty dzieli się na 3 poziomy:
1. Zapobieganie pierwotne oznacza, że w populacji bez chorób prostaty, energicznie prowadzić edukację zdrowotną, mobilizować całe społeczeństwo, aby zwracać uwagę na zdrowie mężczyzn i zwracać uwagę na zdrowie mężczyzn, należy zacząć od prostaty, aby poprawić zrozumienie przez społeczeństwo znaczenia zdrowia prostaty, „prostata Trudno go wyleczyć, ale można go wyleczyć i nie jest straszny. Straszne jest to, że całe społeczeństwo jest obojętne i nieświadome tego potencjalnego zagrożenia ”. Oczywiście edukacja zdrowotna powinna przebiegać przez cały proces zapobiegania i leczenia chorób prostaty, zapobiegania chorobom i rehabilitacji promującej choroby.
2. Wtórna profilaktyka oznacza, że tak szybko, jak to możliwe po leczeniu choroby prostaty, należy ją leczyć jak najszybciej, dokładnie leczyć, bez pozostawiania następstw i powikłań.
3. Trzypoziomowa profilaktyka polega na tym, jak utrzymać jej funkcję po jakościowej zmianie choroby, na przykład przerost gruczołu krokowego drugiego stopnia. Nierealistyczne jest twierdzenie, że lek można wyeliminować i powrócić do normy. Przywraca funkcję oddawania moczu, dzięki czemu jest niezakłócona, gładka i naturalna oraz utrzymuje prawidłową czynność nerek.
Powikłanie
Powikłania przerostu prostaty Powikłania, zakażenia dróg moczowych, hemoroidy, krwiomocz, kamienie pęcherza moczowego, wodonercze
Powikłaniami łagodnego przerostu prostaty są:
1. Zakażenie dróg moczowych Niedrożność dróg moczowych jest warunkiem zakażenia, dlatego rozrost stercza jest podatny na szyję pęcherza, tylną cewkę moczową i zapalenie pęcherza.
2. Ostre zatrzymanie moczu, krwiomocz, kamienie pęcherza, wodonercze, nadciśnienie nerkowe i niewydolność nerek.
3. Hemoroidy, wypadanie odbytu z powodu bolesnego oddawania moczu, ciśnienie w jamie brzusznej zwiększone przez długi czas, łatwo jest powodować komplikacje, takie jak hemoroidy i wypadanie odbytu.
4. Inni, gdy przerost prostaty powoduje trudności w oddawaniu moczu, nadciśnienie tętnicze w przeszłości jest podatne na wypadki naczyniowo-mózgowe i niewydolność serca, należy zwrócić uwagę na to, że gdy przerost prostaty spowodowany przez nerkę i moczowód jest oczywistą wodą, możesz dotknąć powiększonej nerki i Jest tkliwość. Kiedy pęcherz jest pełny, torbielowatą masę można wyczuć na środku podbrzusza. Czasami masą w talii może być naciek zapalny wokół nerki lub ropień wokół nerki.
Objaw
Objawy łagodnego przerostu gruczołu krokowego Częste objawy Opróżnianie pęcherza moczowego niepełne częstość oddawania moczu bolesne oddawanie moczu ból gruczołu krokowego krwiomocz moczowy moczowód rdzenia dysuria bolesne oddawanie moczu i zatrzymanie moczu nudności
1. Częste oddawanie moczu: częste oddawanie moczu jest najwcześniejszym objawem. Po pierwsze, jest to częste oddawanie moczu w nocy. Następnie następuje częste oddawanie moczu w ciągu dnia. Po dekompensacji wypieracza pęcherza zwiększa się resztkowy mocz, zmniejsza się efektywna objętość pęcherza, a częstotliwość oddawania moczu jest poważniejsza.
2. Trudności w oddawaniu moczu: postępująca dysuria jest istotną cechą tej choroby Objawy można podzielić na dwa typy: niedrożność i podrażnienie; objawami obturacji są przetoka moczowa, przerywany, kroplówka końcowa, cienka i słaba linia moczowa, nietrzymanie moczu itp. Objawami są częste oddawanie moczu, oddawanie moczu w nocy, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu, objawy mogą być nasilone przez przeziębienie, picie i leki antycholinergiczne, leki psychotyczne itp. Długotrwała niedrożność może prowadzić do objawów mocznicy, takich jak zmęczenie, letarg, nudności i wymioty.
3. Krwiomocz: przekrwienie naczyń włosowatych i rozszerzenie małych naczyń krwionośnych na błonie śluzowej gruczołu krokowego, pęcherz jest wypełniony, skurcz ciągnie się i pęka, a krwiomocz występuje również po połączeniu guza pęcherza.
4. Międzynarodowy wskaźnik objawów prostaty (IPSS): Zadaj pacjentowi około 7 pytań na temat oddawania moczu, oceniaj każde pytanie według nasilenia objawów (od 0 do 5 punktów), łączny wynik wynosi od 0 do 35 punktów (bezobjawowo lub bardzo poważnie Objawy), od 0 do 7 klasyfikuje się jako objawy łagodne; od 8 do 19 klasyfikuje się jako objawy umiarkowane; od 20 do 35 klasyfikuje się jako objawy ciężkie, chociaż analiza IPSS próbuje oszacować stopień zmiany objawów, ale nadal podlega czynnikom subiektywnym.
Badanie fizykalne: ostre zatrzymanie moczu, wybrzuszenie dolnej części brzucha, górny obszar łonowy dotyka napełniającego pęcherza, badanie doodbytnicze, powiększona prostata, gładka powierzchnia, bogata elastyczność, centralny rowek staje się płytki lub znika, w zależności od stopnia powiększenia gruczołu Hiperplazja prostaty jest podzielona na 3 stopnie, stopień I jest powiększony: prostata jest 1,5 do 2 razy większa niż normalnie, środkowy rowek jest płytki, a odległość od odbytnicy wynosi 1 do 2 cm; drugi stopień jest powiększony: gruczoł jest umiarkowanie powiększony, większy niż 2 do 3 razy normalny bruzda środkowa znika lub lekko wystaje i wystaje do odbytnicy 2 do 3 cm; powiększenie III stopnia: gruczoł jest mocno spuchnięty, a odbytnica wystaje ponad 3 cm, a środkowy rowek jest wydatny. Palec nie może dotykać górnej krawędzi podczas badania.
Łagodny rozrost stercza jest częstą chorobą u starszych mężczyzn, spowodowaną różnymi przyczynami, hormonami, czynnikami wzrostu, interakcjami macierzy i nabłonka, diagnozą opartą na objawach i punktacji IPSS, cyfrowym badaniu odbytniczym, USG B i urodynamiką, Pomiar natężenia przepływu jest złotym standardem w diagnozowaniu niedrożności wylotu pęcherza.
Zbadać
Badanie łagodnego przerostu prostaty
1. Sprawdź brzuch: zwróć uwagę na pęcherz z obrzękiem lub bez, pacjenci z powiększoną prostatą, często mają dużą ilość resztkowego moczu w pęcherzu, często dotykają obrzękniętego pęcherza podczas badania palpacyjnego; ale czasami choroba jest dłuższa, pęcherz jest w długotrwałym przewlekłym stanie zatrzymania moczu, obrzęk Tekstura dużego pęcherza nie jest łatwa do wykrycia i można to ustalić za pomocą metody diagnozy.
2. Badanie palca odbytu : badanie palca odbytu jest ważnym krokiem do zdiagnozowania tej choroby. Większość przypadków przerostu gruczołu krokowego można jednoznacznie zdiagnozować w wyniku tego badania. Pozytywne wyniki to powiększenie gruczołu krokowego, wypukłość, zanikanie centralnego rowka, obie strony krawędzi Poszerzenie, twarda i gładka powierzchnia, zgodnie z tymi cechami, można odróżnić od raka prostaty, gruźlicy, kamieni, ale jeśli prostata nie jest duża, nie może być oparta tylko na tym badaniu, z wyjątkiem możliwości przerostu prostaty, takiego jak przerost prostego płata środkowego Kiedy gruczoł przerostowy wystaje do pęcherza, badanie palca odbytu może być całkowicie niewykrywalne. Podczas badania palca odbytu należy zwrócić uwagę na funkcję zwieracza odbytu, co jest pomocne w odróżnieniu od neuropatogennego zaburzenia czynności pęcherza moczowego.
3. Rentgen: angiografia IVU lub cewki moczowej pęcherza w pozycji przedniej i tylnej oraz w stanie moczowym, pokazując, że dno pęcherza jest uniesione, gęstość jest zakrzywiona w celu zmniejszenia cienia, zwiększa się długość tylnej cewki moczowej, np. Połączone uchyłek, guz, kamienie mogą wykazywać wady wypełniania Późna IVU może wykazywać refluks pęcherzykowo-moczowodowy, słabe wodonercze lub rozwój nerek, a nawet brak rozwoju.
4. Cystoskopia: Ta metoda nie jest stosowana jako rutynowe badanie. Jest ona wykonywana tylko wtedy, gdy jest na to wskazanie. Można zauważyć, że szyjka pęcherza wystaje, cewka moczowa jest zdeformowana, ściana pęcherza tworzy beleczki, komorę lub nawet uchyłek, taki jak kamienie pęcherza, guz pęcherza. Można również zdiagnozować razem.
W niektórych przypadkach konieczna jest cystoskopia, ponieważ w tym badaniu można potwierdzić, czy prostata jest przerostem, przerostem i przerostem, i może to być wykorzystane do zrozumienia stanu pęcherza i wykluczenia innych zmian, ale cystoskopia Pacjenci z przerostem gruczołu krokowego są podatni na obrażenia, krwawienie, infekcje itp., Dlatego należy ich starannie wybrać do użycia. Podczas obsługi należy zachować ostrożność. Po kontroli należy ściśle obserwować.
5. Oznaczanie resztkowego moczu : Oznaczanie resztkowego moczu ma istotne znaczenie dla choroby: Jak wspomniano powyżej, stopień przerostu gruczołów nie jest proporcjonalny do ciężkości choroby, więc klinicznie nie ma znaczenia ocena gruczołu w zależności od wielkości gruczołu; Ilość resztkowego moczu może wskazywać na stopień niedrożności i jest ściśle związana ze stanem. Metody oznaczania resztkowego moczu są następujące:
1 Badanie ultrasonograficzne: proste i łatwe, obciążenie pacjenta jest niewielkie, a wyniki mogą również wyjaśnić problem.
2 metoda cewnikowania: natychmiast po oddaniu moczu, poddana badaniu cewnika, może dokładnie określić resztkową objętość moczu i może uzyskać próbki moczu do hodowli, i może być stosowana do badania czerwieni fenolowej i cystografii itp. Ryzyko urazu, krwawienia itp. Należy wykonywać ostrożnie i ściśle zapobiegać. W przypadku pomiaru dużej ilości resztkowego moczu należy rozważyć cewnik pod kątem drenażu mieszkalnego.
3 Podczas wykonywania pylografii dożylnej, po zwolnieniu ostatniego kawałka ściśniętej opaski brzusznej, pozwól opróżnić pęcherz i weź kolejny kawałek, aby pokazać resztkowy mocz.
6. Badanie urodynamiczne : w przypadku badania nieinwazyjnego objętość pęcherza powinna wynosić> 150 ml, głównymi wskaźnikami są: maksymalne natężenie przepływu moczu (Qmax, normalne> 15 ml / s), pojemność pęcherza (pojemność pęcherza, normalny męski 350 ~ 750 ml, Kobieta 250 ~ 550 ml), kurczliwość wypieracza itp., Ma ogromne znaczenie dla opcji leczenia i rokowania w łagodnym rozroście gruczołu krokowego.
7. Inne badania: Oprócz rutynowych badań krwiomoczu bardzo ważne są również badania moczu i testy czynności nerek, na przykład przy rozważaniu leczenia chirurgicznego należy wykonać badania serca, płuc, wątroby i naczyń krwionośnych oraz badania biochemiczne krwi.
Ponieważ długotrwałe zatrzymanie moczu wpływa na czynność nerek, stężenie kreatyniny i azotu mocznikowego jest podwyższone W połączeniu z infekcją dróg moczowych rutynowe badanie moczu obejmuje czerwone krwinki i komórki ropy.
Oznaczanie PSA: PSA można zwiększyć przy BPH, ale znaczenie pomiaru PSA nie polega na diagnozowaniu BPH, ale wczesnym wykryciu raka prostaty, w połączeniu z bezpłatnym PSA, cyfrowym badaniem odbytnicy, ultradźwięki B mogą wykryć większość raka prostaty.
Diagnoza
Rozpoznanie łagodnego przerostu prostaty
Diagnoza
Łagodny rozrost stercza jest częstą chorobą u starszych mężczyzn, spowodowaną różnymi przyczynami, hormonami, czynnikami wzrostu, interakcjami macierzy i nabłonka. Rozpoznanie opierało się głównie na objawach i punktacji IPSS, cyfrowym badaniu doodbytniczym, USG B i urodynamice. Pomiar natężenia przepływu jest złotym standardem w diagnozowaniu niedrożności wylotu pęcherza.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od przykurczu szyi pęcherza (choroba Mariona), raka prostaty, pęcherza neuropatogennego, guza pęcherza, gruźlicy prostaty, kamienia prostaty, torbieli prostaty, przerostu moczowodów, kamieni, ciał obcych i tak dalej.
1. Przykurcz szyi pęcherza: przykurcz szyi pęcherza wtórny do zmian zapalnych, mięsień gładki szyi pęcherza jest zastępowany tkanką łączną, może również być nieprawidłowy podczas rozwoju mięśni szyi pęcherza, aby pęcherz nie mógł się otworzyć, gdy skurcz wypieracza pęcherza, Podczas cystoskopii podnosi się tylną wargę szyi pęcherza, a skurcz tylnej cewki moczowej i trójkąta pęcherza staje się krótszy.
2. Rak gruczołu krokowego: prostata ma guzki, PSA> 4ng / ml. W hipoechogenicznym obszarze gruczołu krokowego można zobaczyć ultrasonografię odbytnicy. Można zaobserwować CT, że kształt prostaty jest nieregularny, kąt pęcherzyka nasiennego znika, a kształt pęcherzyka nasiennego zmienia się. Biopsja może potwierdzić.
3. Pęcherz neuropatyczny: może wystąpić każdy wiek, z oczywistą historią i oznakami uszkodzenia neurologicznego, często towarzyszy mu uczucie kończyn dolnych i zaburzenia ruchowe, czasem towarzyszy im rozluźnienie zwieracza odbytu i zanik odruchu, badanie doodbytnicze prostaty Można przeprowadzić duże testy urodynamiczne.
4. Rak pęcherza: Rak pęcherza w pobliżu szyi pęcherza może objawiać się niedrożnością ujścia pęcherza, często z krwiomoczem, można zidentyfikować cystoskopię.
5. Zwężenie cewki moczowej: więcej uszkodzeń dróg moczowych, infekcja i inna historia medyczna.
Powyższe choroby można zidentyfikować poprzez badanie fizykalne, badania laboratoryjne, badanie palca odbytu i cystoskopię. Większość przypadków można zidentyfikować tylko w przypadkach nietypowych. Zgodnie z wyżej wymienionymi metodami badania trudno jest wyciągnąć wnioski. Poniższe metody mogą być pomocne Diagnostyka różnicowa:
1. Oznaczanie kwaśnej fosfatazy w surowicy: Tkanka prostaty zawiera wysoko kwaśną fosfatazę, a gdy rak jest nowotworowy, zawartość wzrasta. Zasadę stosuje się w tym teście. Normalna wartość kwaśnej fosfatazy w surowicy wynosi od 1 do 5 jednostek według King-Armsstrong, według Bodansky'ego. Dla 0,5 do 2 jednostek wartość 0,7KA jednostek została ustalona na podstawie nowej metody badania w 1950 r., A ponad połowa pacjentów z rakiem prostaty była wyższa niż wartość normalna Należy pamiętać, że po zastosowaniu testosteronu lub masażu prostaty mogą wystąpić fałszywie dodatnie wyniki.
2. Test fosfatazy w surowicy: Gdy dochodzi do przerzutów do kości, stężenie fosfatazy w surowicy jest podwyższone, wartość normalna Bodahsky 2 ~ 4,5 jednostek, King-Armstrong 8 ~ 14 jednostek, ale należy zwrócić uwagę na fałszywie dodatnie.
3. Biopsja gruczołu krokowego: biopsję prostaty można wykonać przez krocze lub doodbytniczo.
4. Angiografia wytrysku nasienia: przerost prostaty można zaobserwować tylko z rozszerzeniem symetrii, gładkimi krawędziami, raka prostaty widać z wąskimi, nieregularnymi, nierównymi krawędziami lub wadami.
