Chondromalacja rzepki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zmiękczania rzepki Zmiękczanie rzepki (CP), znane również jako zmiękczenie chrząstki rzepki, zapalenie kości i szpiku, jest częstą chorobą stawu kolanowego, która występuje u młodych dorosłych i jest szczególnie powszechna wśród sportowców i entuzjastów sportu. Częstość występowania kobiet jest większa niż u mężczyzn. Główną zmianą patologiczną jest zwyrodnieniowa zmiana chrząstki, w tym obrzęk chrząstki, fragmentacja i zrzucanie, wreszcie ta sama zmiana występuje w odpowiedniej części kłykcia kości udowej i rozwija się zapalenie kości i stawów rzepki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Urazowe zapalenie stawów Uszkodzenie łąkotki
Patogen
Przyczyny mięknięcia rzepki
Autoimmune (25%):
Powierzchnia chrząstki stawowej może zapobiegać przedostawaniu się przeciwciała przeciwkolagenowego do głębokiej tkanki chrzęstnej i chronić ją. Przeciwciało przeciw kolagenowi typu II znajduje się w płynie stawowym u pacjentów z uszkodzeniem chrząstki stawowej. Metoda immunofluorescencyjna służy do badania próbki zmian u pacjentów z chorobą zmiękczającą rzepkę. Immunoglobulina IgG, IgA, IgM i dopełniacz C3 są przyłączone do uszkodzonego obszaru tkanki chrzęstnej i pozostałych chondrocytów, i zakłada się, że w procesie uszkodzenia chrząstki zachodzi reakcja autoimmunologiczna.
Dystrofia chrząstki (20%):
Różne czynniki obrażeń (zwłaszcza bodźce mechaniczne) powodują nieprawidłowe zmiany w wydzielaniu płynów stawowych i ich składników (takie jak aktywność enzymów, różne zawartości składników odżywczych, ciśnienie osmotyczne płynów stawowych itp.), Wpływając na normalne odżywianie chrząstki i Procesy fizjologiczne i biochemiczne sprzyjają zwyrodnieniu chrząstki Ponieważ żywotność chrząstki w kompleksie chrząstki stawowej jest silnie uzależniona od ukrwienia chrząstki, ukrwienie jest również jedną z przyczyn mięknięcia rzepki.
Rozpuszczanie chrząstki (18%):
Po uszkodzeniu błony maziowej stawu zmienia się ciśnienie osmotyczne, enzym w osoczu dostaje się do płynu maziowego, aktywność jest zwiększona, a następnie chrząstka rozpuszcza się. Chiński uczony Jian Jianhong stwierdził:
1 Podczas procesu zmiękczania chrząstki piszczelowej chondrocyty syntetyzują dużą ilość kolagenazy i uwalniają ją do matrycy chrząstki, powodując poważne uszkodzenie;
2 Zawartość kolagenazy była dodatnio skorelowana z nasileniem zmniejszenia stresu w zwyrodnieniu chrząstki przyśrodkowej kości piszczelowej.
Dlatego kolagenaza odgrywa ważną rolę w procesie zmiękczania chrząstki przyśrodkowego aspektu kości piszczelowej ze zmniejszonym stresem kontaktowym Obecnie większość uczonych uważa, że zmiękczenie rzepki jest wynikiem kombinacji różnych czynników, a różne czynniki powodują zmianę ciśnienia w stawie rzepkowo-udowym jako przyczynę zewnętrzną. Odpowiedź autoimmunologiczna, dystrofia chrząstki jest wewnętrzną przyczyną miękkości rzepki.
Zapobieganie
Zapobieganie zmiękczaniu rzepki
Występowanie mięknięcia rzepki ma swoje wewnętrzne i zewnętrzne czynniki dla osób w średnim wieku i starszych. Czynnikiem wewnętrznym jest zwyrodnienie samej chrząstki stawowej, które jest związane z wiekiem i innymi czynnikami. Czynnikiem zewnętrznym jest chroniczne uszkodzenie mechanicznej chrząstki stawowej chrząstki stawowej. Aby zapobiec występowaniu zmiękczenia rzepki, należy przede wszystkim zmniejszyć ciągły nacisk na staw rzepkowo-udowy i poprawić odżywianie chrząstki.
1. Aktywnie w pełni aktywne stawy należy wykonywać w warunkach bez obciążenia, takich jak leżenie na łóżku, aktywne rozciąganie, zginanie stawów kolanowych, naleganie każdego ranka i wieczora, za każdym razem przez 10 minut, w pełni aktywne stawy mogą wykonać wszystkie części powierzchni stawowej piszczeli Pobudzone maziowe substancje odżywcze mogą przenikać równomiernie do tkanki chrzęstnej i poprawiać smarowanie stawów.
2, aby zapobiec ciągłemu ściskaniu powierzchni stawowej kości piszczelowej, nacisk na piszczel zgięcia kolana jest duży, łatwo uszkodzić powierzchnię stawową, aby uniknąć nacisku ciągłej pozycji krzyżowej na powierzchni stawowej kości piszczelowej.
3, gipsowe leczenie trakcji stałej lub kończyny dolnej, aby przejąć inicjatywę ćwiczenia ćwiczenia mięśnia czworogłowego, skurcz mięśnia czworogłowego może napędzać ruchy kości ramiennej w górę i w dół, sprzyja penetracji składników odżywczych chrząstki i zmniejsza ciągłe ściskanie powierzchni stawu rzepkowo-udowego.
Powikłanie
Powikłania zmiękczania rzepki Komplikacje Urazowe zapalenie stawów, uszkodzenie łąkotki
Objawy tej choroby często nie są poważne na wczesnym etapie. Resztę lub ogólne środki przeciwbólowe można złagodzić. Zmiany rozwijają się w „stanie ukrytym” aż do rozwoju rzepkowo-udowego zapalenia stawów. W ciężkich przypadkach zgięcie kolana i wyprost są ograniczone i nie mogą stać na jednej nodze. Gdy zapalenie stawów kości udowej uformowało się w późnym stadium, chrząstka i kość podchrzęstna w obszarze uszkodzenia zostały oczywiście uszkodzone, a chrząstka nie ma zdolności do regeneracji i naprawy, a ponadto choroba jest podatna na uszkodzenie łąkotki i urazowe zapalenie stawów.
Objaw
Objawy mięknięcia rzepki częste objawy ból krzyżowy ból stawu kolanowego kostnienie chrząstki odkształcenie kości krzyżowej ból pod pachami zmiękczenie kości krzyżowej nienormalne zmiękczenie nerek
Bezpośrednie uszkodzenie kolana może spowodować złamanie chrząstki piszczelowej lub kostno-chrzęstnej lub liczne urazy, takie jak urazy sportowe, powodujące zwyrodnienie chrząstki, szorstkość powierzchni chrząstki, utratę połysku, ciężką utratę chrząstki, ekspozycję kości, względny staw udowy Powierzchnia jest również uszkodzona, a miejsce urazu znajduje się głównie w środku kości ramiennej. Choroba ta występuje głównie u młodych i w średnim wieku pacjentów, ma historię oczywistego urazu lub przewlekłego nagromadzenia drobnych urazów. Głównymi objawami są ból w stawie kolanowym, nasilenie i płaskość. Objawy chodzenia nie są oczywiste, a ból nasila się po wstawaniu, wchodzeniu i schodzeniu po schodach, wchodzeniu i schodzeniu lub odejściu.
Zbadać
Badanie miękkości rzepki
Pomocnicze metody badania tej choroby to głównie badanie fizykalne, badanie rentgenowskie i badanie radionuklidowe:
1. Test szlifowania pod naciskiem kości piszczelowej: Podczas badania piszczel i jego przeciwległa powierzchnia stawu kłykcia kości udowej są ściskane i pocierane razem lub ślizgają się w górę i w dół, i mają szorstkie uczucie tarcia, tarcia, bólu i dyskomfortu; lub egzaminator popycha kość policzkową do jednej ręki. Z boku kciuk drugiej ręki może powodować ból po naciśnięciu krawędzi kości ramiennej, a gdy jest płyn stawowy, test pływającej plwociny może być dodatni.
2, test przysiadu na jednej nodze: ciężar pojedynczej nogi pacjenta, stopniowo kucający do bólu 90 ° ~ 135 °, miękki, po tym jak jedna noga nie może wstać.
3, badanie rentgenowskie: zgodnie ze stawem kolanowym, pozycją boczną i styczną kliszą rentgenowską film, wczesne brak nieprawidłowości, późne mogą być spowodowane większością zużycia chrząstki, zwężeniem kości piszczelowej i kłykcia kości udowej, krawędzią kości ramiennej i kłykcia kości udowej Może wystąpić rozrost kości.
4. Podczas badania obrazowania kości radionuklidowej, pozycja boczna pokazuje zlokalizowane radioaktywne stężenie kości ramiennej, które ma wczesne znaczenie diagnostyczne.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie miękkości rzepki
Diagnoza
1. Test szlifowania pod naciskiem kości piszczelowej: Podczas badania piszczel i jego przeciwległa powierzchnia stawu kłykcia kości udowej są ściskane i pocierane lub przesuwane w górę i w dół, a także odczuwają szorstkie pocieranie, tarcie i ból, lub egzaminator popycha kość policzkową do jednej ręki. Z boku kciuk drugiej ręki naciska za krawędź kości ramiennej, powodując ból.
2. Test przysiadu na jednej nodze: Pacjent ma ciężar na jednej nodze i stopniowo przysiada do 90 ° ~ 135 °, gdy pojawia się ból, jest miękki i nie może wstać po jednej nodze.
3. Badanie rentgenowskie: w zależności od stawu kolanowego, pozycji bocznej i stycznej błony rentgenowskiej, wczesne brak nieprawidłowości, późna chrząstka z powodu intensywnego zużycia, zwężenie kości piszczelowej i kłykcia kości udowej, krawędź kości ramiennej i kłykcia kości udowej Może wystąpić rozrost kości. Główną podstawą do rozpoznania miękkości rzepki jest ból po piszczeli. Piszczel i jednostronny test krzyżowy powodują ból pourazowy. Należy to sprawdzić pod kątem uszkodzenia łąkotki i urazowego zapalenia stawów.
Diagnostyka różnicowa
1. Wrodzony przerost dyskowej łąkotki;
2, wrodzone zwichnięcie kolana;
3. Wewnętrzne i boczne uszkodzenie łąkotki;
4, zwapnienie łąkotki;
5, kostnienie łąkotki;
6, złuszczające zapalenie kości i szpiku;
7. Chondromatoza maziowa;
8, zespół fałdu maziowego stawu;
9, półgłówek poślizgowy semimembranosus;
10, poślizg ścięgien bicepsa i tak dalej.
