zapalenie kości zniekształcające
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby zwyrodnieniowej stawów Deformacyjne zapalenie kości odnosi się do przewlekłej choroby kości charakteryzującej się niewyjaśnioną etiologią, artrodezą reumatoidalną, deformacjami kręgosłupa i kończyn, patologicznymi złamaniami oraz objawami kompresji mózgu i rdzenia kręgowego, znanymi również jako choroba Pageta i wada rozwojowa. Zapalenie kości Częstość występowania jest bardzo różna w zależności od regionu, rasy i wieku, częściej w Europie Zachodniej, Australii, Nowej Zelandii i innych regionach, a rzadka w Afryce i Azji Wschodniej (w tym w Chinach). Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą rozwinąć objawy, często występujące u osób powyżej 40 roku życia, a 15% ma wywiad rodzinny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamania, głuchota
Patogen
Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów
Zakażenie wirusem (40%):
Stwierdzono za pomocą mikroskopii elektronowej, że nukleokapsyd wirusa RNA znajduje się w cytoplazmie i jądrze osteoklastów w miejscu uszkodzenia i spekuluje się, że zakażenie paramyksowirusem może być związane z chorobą. Jednak podobne struktury znaleziono ostatnio w osteoblastach komórek gigantycznych kości i osteoblastach osteopetrozy. Inne badania wykazały, że zakażenie wirusem odry i wirusem nosówki może być również związane z tą chorobą. Związek między infekcją wirusową a wadami zapalnymi kości nie został dalej potwierdzony i zweryfikowany na modelach zwierzęcych.
Genetyczny (30%):
15–30% pacjentów ma dodatni wywiad rodzinny, co sugeruje, że choroba ma predyspozycje genetyczne. Doniesiono, że choroba jest autosomalna dominująca i donoszono, że ta choroba jest związana z antygenem HLA-DQw1, ale nie została szeroko zweryfikowana.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawów
1. Zapobieganie pierwotne:
Pierwotne środki zapobiegawcze są podejmowane w odpowiedzi na czynniki ryzyka związane z ich występowaniem i rozwojem W pierwotnej profilaktyce należy wziąć pod uwagę zmieniające się czynniki ryzyka o uniwersalnym działaniu, a także zmieniające się czynniki ryzyka o skutkach specjalnych.
(1) utrata masy ciała; (2) zapobieganie uszkodzeniom stawów; (3) zapobieganie przewlekłemu obciążeniu stawów zawodowych; (4) hormonalna terapia zastępcza; (5) zapobieganie innym chorobom.
2. Wtórne zapobieganie:
Wczesna diagnoza i wczesne leczenie.
(1) Dostosowanie i zmiany stylu życia: jego celem jest zmniejszenie obciążenia dotkniętych stawów, zmniejszenie lub uniknięcie dalszego obciążenia dotkniętych stawów. Pacjenci są zobowiązani do: A. zmniejszenia całkowitej ilości ćwiczeń dziennie; B. uniknięcia lub zmniejszenia zgięcia kolana; C. w razie potrzeby dostosowania rodzaju pracy; D.
(2) Gimnastyka medyczna: Celem jest utrzymanie lub poprawa zakresu ruchu stawu i zwiększenie siły mięśni, a tym samym pośrednie zmniejszenie obciążenia stawów i poprawa zdolności wysiłkowej pacjenta. Gimnastyka medyczna obejmuje: A. Gimnastykę stawów: utrzymanie lub zwiększenie ruchomości stawów, aby zapobiec przykurczowi stawów. B. Ćwiczenia izometryczne: Skurcz mięśnie w celu skurczu izometrycznego (napięcie statyczne, brak ruchu stawów), co jest skutecznym sposobem na wzmocnienie siły mięśni i zapobieganie zanikowi zaniku mięśni. Skurcz izometryczny trwa za każdym razem przez 5 s, a następnie można go powtórzyć po 30 do 40 powtórzeń. C. Rozciąganie: rozciąganie mięśni i ścięgien wokół stawów, zapobieganie przykurczom i poprawa koordynacji mięśni, poprawa chodu u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową kończyn dolnych. D. Ćwiczenie wytrzymałościowe: Ogólnie rzecz biorąc, rower jest unieruchomiony i odpowiednie ćwiczenie wytrzymałościowe jest przeprowadzane pod ciężarem stawu kolanowego. Czas ten zwykle wynosi nie więcej niż 8 do 10 minut. Można go również używać do pływania, chodzenia po ziemi itp., Ale nie nadaje się na nierówne drogi. Lub chodzić po stokach. E. Uwaga: W przypadku ostrego zaostrzenia lub silnego bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów gimnastyka medyczna jest zawieszona lub ćwiczy się tylko kilka mięśni o równej długości.
(3) Ochrona stawów: Szereg uproszczonych i bez wysiłku działań mających na celu zmniejszenie obciążenia stawów stosuje się do wykonywania codziennych czynności, aby nie obciążać dotkniętych stawów.
(4) Spożywanie przeciwutleniaczy.
(5) Rzuć palenie.
(6) leczenie uzależnień.
Powikłanie
Obturacyjne powikłania zapalenia kości Komplikacje, złamania, głuchota
Ból kości, deformacja szkieletu; złamanie patologiczne; wtórne zapalenie stawów; powikłania neurologiczne, takie jak zwężenie kręgosłupa, niepełne porażenie lub porażenie; głuchota.
Objaw
Deformacyjne objawy zwyrodnieniowe zapalenia Typowe objawy Paraplegia chód powiększenie czaszki zmęczenie ból kości żylaki ektopowe zwapnienie
Najczęściej bezobjawowy, z podstępnym początkiem, objawami bólu, sztywności, zmęczenia, deformacją kości, bólem głowy, utratą słuchu, zwiększoną głową, bólem kości Pageta jest głęboka bolesność, czasami silny ból, noc może się nasilić, ból również Może to być spowodowane kompresją nerwów lub związane z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Objawy powiększenia czaszki krocza, wybrzuszenia czoła, żylaków skóry głowy, jednej lub obustronnej głuchoty neurologicznej lub otosklerozy, linii naczyniowych na dnie oka, krótkiego torsu na tułowiu, w kształcie małp, chodu, kości udowej lub łydki Przednie zgięcie boczne i tkliwość okostna i wzrost temperatury, utrata słuchu, zwężenie kręgosłupa, niepełne porażenie lub paraplegia są objawami ucisku nerwu, ponieważ choroba kości Pageta jest metabolicznie aktywnym i poważnie dotkniętym naczyniem krwionośnym, może wystąpić wysoko Bolesna niewydolność serca, zapalenie kości i stawów zakrzywionych długich kości i sąsiednich stawów może przekształcić się w deformację, mogą wystąpić patologiczne złamania, a zwyrodnienie mięsaka występuje u około 1% pacjentów, a ból staje się coraz silniejszy.
Zbadać
Badanie choroby zwyrodnieniowej stawów
Choroba jest często przypadkowo odkryta przez badanie rentgenowskie i badanie laboratoryjne z innych powodów Badanie rentgenowskie chorej kości charakteryzuje się zwiększoną gęstością, nieprawidłowościami strukturalnymi, pogrubieniem kory, zginaniem i przerostem, mikrozłamaniem kości piszczelowej lub kości udowej, laboratorium Wyniki wykazały, że wzrost fosfatazy alkalicznej w surowicy, zwiększenie wydalania hydroksyproliny z moczem, poziomy wapnia i fosforu w surowicy były ogólnie prawidłowe, a skanowanie radionuklidów w kości (fosforan znakowany 锝) wykazało miejscowe spożycie nuklidów w zmianach Pageta. Zwiększ
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie choroby zwyrodnieniowej stawów
Diagnoza:
Większość pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów nie ma objawów klinicznych i jest trudna do zdiagnozowania w środkowym i wczesnym stadium choroby. U pacjentów z następującymi objawami klinicznymi należy podejrzewać zapalenie kości i stawów i przeprowadzić dalsze badanie:
1. Głowa rośnie z roku na rok, czemu towarzyszy głuchota lub inne objawy uszkodzenia nerwu czaszkowego;
2. Kończyny górne i dolne mają łukowatą deformację, która stopniowo się pogarsza;
3. Patologiczne złamania o nieznanej przyczynie;
4. Zwiększenie aktywności niewyjaśnionej ALP we krwi. Badanie rentgenowskie pomaga zdiagnozować dotknięty obszar.
Diagnostyka różnicowa:
Zajęcie końca kości, ostra granica strefy osteolitycznej, półprzezroczysty obszar w kształcie klina, rozległe stwardnienie, zwiększona objętość kości, pogrubienie kości beleczkowej itp. Pomagają odróżnić się od innych chorób. Znaczne zwiększenie gęstości kości należy odróżnić od przerzutów do kości (zwłaszcza przerzutów raka prostaty), zwłóknienia szpiku, osteodystrofii nerek, fluorozy szkieletu, dysplazji zwłóknienia i stwardnienia guzowatego. Przerost czaszki może wystąpić, gdy zdeformowane zapalenie kości zajmuje czaszkę, i należy je odróżnić od przerostu płyty czołowej, zwłóknienia, niedokrwistości i przerzutów do kości. Stwardnienie miednicy tej choroby jest asymetryczne lub jednostronne, dotknięta kość jest powiększona, a kość beleczkowa jest pogrubiona. Kiedy zaangażowany jest kręgosłup, chore ciało kręgowe jest otoczone ramą i gęsto otoczone. Naczyniak charakteryzuje się podłużnym pogrubieniem beleczkowym, a osteopatia nerkowa oprócz kręgosłupa nerkowego charakteryzuje się piłkarskim zapiekanym kręgosłupem.
