Replantacja odciętych palców
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przesadzania złamanych palców Kluczem do sukcesu przesadzania odciętego palca jest to, czy naczynie krwionośne można podłączyć. W 1965 r. Kleinert zastosował szkło powiększające, aby połączyć naczynie palcowe z Buncke i innymi technikami mikrochirurgicznymi, aby skutecznie wykonać przesadzanie uszu królika i przesadzanie małp. W 1966 r. Chiński personel medyczny i japoński uczony Komatsu (1968) sukcesywnie informowali o udanej inwazji kciuka. Obecnie powodzenie trudnych operacji, takich jak przesadzanie palców pediatrycznych, przesadzanie palców i ponowna implantacja dziesięciopalczasta, wskazuje, że mikrochirurgia osiągnęła nowy poziom. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk
Patogen
Przyczyna przesadzenia złamanego palca
Uraz, uraz zmiażdżenia, uraz itp.
Zapobieganie
Zapobieganie przesadzaniu złamanych palców
Zwróć uwagę na produkcję, bezpieczeństwo życia i żadne inne skuteczne środki zapobiegawcze.
Powikłanie
Powikłania replantacji złamanego palca Obrzęk powikłań
Łatwe do towarzyszących infekcji itp.
Objaw
Objawy przesadzenia odciętych palców Typowe objawy Obrzęk odwodnienia ściskania odnosi się do obrzęku (palców stóp), zastoju krwi, bólu palców
Przeciwwskazania chirurgiczne
1. Cierpiący na choroby ogólnoustrojowe, złą kondycję fizyczną lub powikłane poważnymi uszkodzeniami narządów, nie wolno przez długi czas przesadzać.
2. Złamany palec z licznymi złamaniami lub ciężkim uszkodzeniem tkanek miękkich,
3. Integralność integralności naczynia krwionośnego palca jest poważna, na przykład złamanie palca spowodowane urazem zmiażdżenia, co objawia się podskórnym zastojem krwi po obu stronach palca. Nawet jeśli naczynie krwionośne jest połączone, tkanka miękka intensywnie sączy się, zakrzepica i przesadzenie palca jest nadal trudne do przeżycia. ,
4. Jeśli limit czasu przesadzania zostanie nadmiernie przekroczony, a tkanka uległa degeneracji, nie nadaje się do przesadzania. Jeśli nie jest schłodzony, palec może nadal przesadzać po 24 godzinach niedokrwienia. Jeśli zostanie zraniony, należy go schłodzić, a okres przesadzania można przedłużyć do 30 godzin. Powyżej, ale im krótszy jest czas niedokrwienia, tym wyższy wskaźnik przeżycia replantacji. I odwrotnie, im dłuższy czas niedokrwienia, tym niższy wskaźnik przeżycia replantacji.
Wskazanie chirurgiczne
1. Złamanie kciuka i przesadzanie kciuka jest najważniejsze w funkcji ręki. Podczas przesadzania należy dać pierwszeństwo. Spróbuj walczyć o wczesną naprawę kciuka. Kiedy stan kciuka nie jest dobry, możesz użyć złamanego palca wskazującego do przesadzenia. Na kciuku ścięgna palca wskazującego są przenoszone do wiązki naczyniowej lub po rewaskularyzacji lub odtworzeniu kciuka.
2. Przesadzenie pozostałych 4 palców Z funkcjonalnego punktu widzenia ważniejsze jest jedzenie i palec środkowy. W przypadku warunkowej replantacji palec środkowy powinien spróbować przesadzić, a inne palce, z wyjątkiem zawodów lub innych czynników, mają specjalne potrzeby. Ponowne przesadzanie nie jest konieczne, ponieważ ograniczenie zakresu ruchu kostek po przesadzeniu palców wpłynie na funkcję całej dłoni.
3. Przesadzanie dystalnego odcinka jest głównie spowodowane tym, że dystalny staw międzypaliczkowy jest oddzielony odległym palcem, ponieważ nie ma to wpływu na funkcję utraty dystalnego przeciwnika, więc nie opowiada się za ponownym sadzeniem, a prosty szew in situ ma również pewien wskaźnik przeżycia. Oprócz potrzeb funkcjonalnych niektórych specjalnych zawodów pacjentów, wymagań psychologicznych i kosmetycznych, można go również przesadzić.
4. Niektóre nasiąknięte cieczą palce przesadzone niepoprawnie namoczyły palec w hipotonicznym, izotonicznym, hipertonicznym lub jakimś środku dezynfekującym lub niewłaściwie przechowywanym, kostki lodu stopiły się po stopieniu lodu z powodu półprzepuszczalnej membrany Rola hipotonicznej nocy powoduje obrzęk i puchnięcie komórek, płyn hipertoniczny odwadnia komórki, a niektóre środki dezynfekujące, takie jak etanol, bromek fenyl potasu, tiomersal itp., Bezpośrednio uszkadzają komórki śródbłonka naczyniowego i innych tkanek, w zależności od rodzaju, Stężenie i czas namaczania są różne, stopień uszkodzenia jest inny, a wpływ na przeżycie ma inny wpływ. Warunki pozwalają na przesadzenie.
5. Leczenie szkodliwego uszkodzenia nadgarstka jest poważnie uszkodzone lub oderwane od dystalnej części przedramienia, a dystalne palce pozostają nienaruszone. W tym momencie zgniły nadgarstek można usunąć i dokładnie wyczyścić. Po stworzeniu, bardziej kompletne palce zostały przymocowane do łokci i piszczeli i przeprowadzono przesadzanie dłoni.
Zbadać
Kontrola ponownego wysadzenia odciętych palców
Przed zabiegiem wymagane jest rutynowe badanie.
Diagnoza
Rozpoznanie złamanego palca
W połączeniu z diagnozą wywiadu medycznego nie ma potrzeby identyfikacji.
