Złamania trzonu kości piszczelowej i strzałkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania kości ramiennej Złamanie trzonu kości ramiennej stanowi 9,45% złamań całego ciała, szczególnie częste są dzieci w wieku poniżej 10 lat, w tym podwójne złamanie kości ramiennej, które stanowi 5,1% całkowitego złamania, a następnie piszczel, stanowiąc 3,85% całkowitego złamania. Złamanie ramienia kości ramiennej stanowi co najmniej 0,59% złamania całego ciała Mimo że leczenie jest łatwiejsze i nie występują oczywiste zaburzenia, jeśli nie zostanie odpowiednio potraktowane, mogą wystąpić powikłania, takie jak infekcja, powolne gojenie lub nieleczenie, a nawet poważne konsekwencje amputacji. Dlatego złamanie kości ramiennej powinno być starannie leczone. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,025% Osoby podatne: dzieci poniżej 10 roku życia są szczególnie powszechne Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: brak połączenia, przewlekłe zapalenie kości i szpiku, zakrzepica żylna
Patogen
Przyczyny złamania kości ramiennej
(1) Przemoc bezpośrednia
Złamanie kości ramiennej jest często uderzane ciężkimi przedmiotami, kopnięciami, obrażeniami od uderzeń lub obrażeniami tocznymi kół. Przemoc występuje głównie z zewnętrznej przedniej części łydki. Linia złamania jest przeważnie poprzeczna lub krótka ukośna, a wiele wypadków z użyciem przemocy lub wypadków drogowych. W przypadku złamań rozdrobnionych, ponieważ przód kości ramiennej znajduje się pod skórą, koniec złamania może bardzo zużywać skórę, a mięśnie są bardziej podatne na kontuzję.
(2) Przemoc pośrednia
Złamanie spowodowane upadkiem z wysokości, obracającym się gwałtownym zwichnięciem lub poślizgnięciem charakteryzuje się skośnym lub spiralnym kształtem linii złamania; linia złamania kości piszczelowej jest wyższa niż linia złamania kości piszczelowej, a siła zewnętrzna złamania kości piszczelowej jest ogólnie niewielka. W połączeniu z większą wytrzymałością kości korowej dzieci może to być złamanie zielonej gałęzi.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kości ramiennej
Choroba jest głównie spowodowana czynnikami traumatycznymi, dlatego kluczem do zapobiegania tej chorobie jest zwracanie uwagi na produkcję i bezpieczeństwo życia, a ponadto, ponieważ powikłania tej choroby są częstsze, dla pacjentów ważniejsze jest zapobieganie powikłaniom, takim jak utrata krwi. Szok seksualny, brak połączenia, sztywność stawów itp. Również muszą zwracać uwagę na wczesne ćwiczenia funkcjonalne dotkniętej kończyny, sprzyjać gojeniu się złamań i przywracaniu sprawności.
Powikłanie
Powikłania złamania kości ramiennej Powikłania, nieciągłe zapalenie kości i szpiku, zakrzepica żylna
Powikłania tej choroby są głównie wczesne i długotrwałe:
Po pierwsze, wczesne komplikacje:
Wczesne powikłania to głównie wstrząs krwotoczny i uszkodzenie nerwowo-naczyniowe.
Po drugie, powikłania długoterminowe:
1. Opóźnione gojenie złamań i brak połączenia
W złamaniach grzebienia biodrowego, szczególnie w środkowym i dolnym segmencie, jama szpiku kostnego oraz wewnętrzna i zewnętrzna błona kości są poważnie uszkodzone i uszkodzone z powodu zniszczenia odżywczych naczyń krwionośnych kości. Ponieważ operacja wykorzystuje peeling podokostnowy, naczynia krwionośne są bardzo zniszczone. Jednocześnie zwiększa ryzyko infekcji i wpływa na gojenie się złamań, dlatego głównym profilaktyką jest ścisły wybór wskazań chirurgicznych i minimalne złuszczanie okostnej.
2, sztywność stawów
U pacjentów z brakiem opóźnionego gojenia się złamań przyczepność torebki stawowej i otaczającej tkanki miękkiej występuje z powodu przedłużonego fiksacji zewnętrznej, a dla pacjentów z opóźnionym gojeniem się kości niektórzy uczeni uważają, że w przypadku złamania z silnym fiksacją wewnętrzną następuje to stopniowo. Ćwiczenie funkcji stawów, ale ćwiczenia obciążające muszą być ściśle kontrolowane, żadne wewnętrzne mocowanie lub mocowanie wewnętrzne jest zawodne, staranne wykonywanie funkcji stawu po usunięciu zewnętrznego mocowania.
3. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku
Głównie z powodu poważnego uszkodzenia tkanek miękkich podczas urazu, resztkowej martwiczej tkanki i ciała obcego, ekspozycji martwiczej kości skóry, zbyt późnego czasu leczenia i długiego czasu operacji itp., Aby całkowicie usunąć martwiczą tkankę i ciało obce w ranie podczas oczyszczania, Podejrzaną tkankę martwiczą należy zdecydowanie usunąć i starać się nie używać opaski uciskowej. Spróbuj zastosować prostą metodę fiksacji, aby skrócić czas operacji. W przypadku oznak infekcji należy wykonać odpowiedni wczesny drenaż. Fiksacja wewnętrzna podkreśla, że skuteczne utrwalenie pierwotnej rany należy zminimalizować bez W dążeniu do silnego fiksacji wewnętrznej zamknięcie rany należy zamknąć zgodnie z konkretną sytuacją, ale ranę należy zszyć bez naprężenia. Jeśli napięcie jest duże, wszystkie usta można wykonać po plwocinie, a następnie zszywa się nacięcie przednie.
4, zakrzepica żył głębokich
Powrót żylny kończyny dolnej zależy głównie od ciśnienia wytwarzanego przez skurcz mięśni, a złamanie kończyny dolnej pozostaje długo w łóżku, powrót żylny jest powolny, krzepnięcie płytek krwi, co powoduje zakrzepicę żył głębokich, a wczesny skurcz mięśni po złamaniu może zminimalizować występowanie zakrzepicy żył głębokich. Oceń
Objaw
Objawy złamania trzonu kości ramiennej Częste objawy Skurcz toniczny brzuchatego łydki ... Miejscowy obrzęk uda i deformacja kości piszczelowej i kości bez tkliwości piszczeli i bólu kości ramiennej
Po złamaniu kości piszczelowej łydka jest spuchnięta i bolesna, mogą występować deformacje i nieprawidłowe ruchy.
Podobnie jak kość udowa, kość ramienna jest ważną kością dla utrzymania ciężaru. Znajduje się pod skórą. Kość ramienna z przodu jest ważnym znakiem ręcznej redukcji po złamaniu. Przekrój poprzeczny kości ramiennej jest trójkątny, a czworobok jest na styku środkowej i dolnej 1/3. Połączenie Mitsubishi i czworoboku jest miejscem uprzywilejowanym złamania. Ponieważ cały kość ramienna znajduje się pod skórą, koniec złamania łatwo penetruje skórę i staje się otwartym złamaniem. Górny koniec kości ramiennej i powierzchnia stawowa dolnego końca są równoległe do siebie. Powierzchnia stawu jest tracona równolegle, powierzchnia siły stawu jest zmieniana, a urazowe zapalenie stawów jest łatwe. Górne i dolne końce kości ramiennej i piszczeli stanowią staw nadoczodołowy i staw okołooczodołowy, które są stawami mikroruchowymi, a kości ramiennej i piszczeli nie są wytwarzane osobno. Ćwiczenia, ale mogą wytrzymać 1/6 ciężaru, między kości piszczelowej istnieje międzykostne połączenie membranowe, siła utrzymywana w stawie skokowym jest przenoszona wzdłuż trzonu kości ramiennej, a także przenoszona z kości piszczelowej przez błonę międzykostną. Po tętnicy włosy są przesuwane w dół przez mięsień podeszwy, w którym zamocowane jest naczynie krwionośne, a górna jedna trzecia kości ramiennej jest złamana, co może powodować uszkodzenie tętnic po rozwarstwieniu, powodując poważne zaburzenia krążenia krwi, a nawet martwicę niedokrwienną kończyny dolnej. Powięź mięśniowa nogi i piszczeli, wraz z błoną międzyżebrową piszczeli stanowią cztery komory powięzi, które mogą powodować wysokie ciśnienie w przedziale przedziału z powodu krwawienia jamy szpiku kostnego po złamaniu lub krwawienia z uszkodzenia mięśni lub krwawienia z powodu uszkodzenia naczyń. Niedokrwienna martwica mięśni, późne zwłóknienie, poważnie wpłynie na funkcjonowanie kończyn dolnych. Naczynia pokarmowe kości piszczelowej pochodzą z szyjki kości ramiennej, a środkowa jedna trzecia złącza wchodzi do kości. W środkowej i dolnej trzeciej części złamanie powoduje uszkodzenie tętnicy odżywczej. Krążenie krwi w dolnej jednej trzeciej kości piszczelowej jest znacznie zmniejszone, podczas gdy w dolnej trzeciej części kości piszczelowej prawie nie ma przyczepności mięśniowej. Krążenie krwi uzyskane z dystalnego końca kości ramiennej jest bardzo małe, więc złamanie dolnej jednej trzeciej złamania goi się powoli, ze skłonnością do opóźnionego gojenia lub Bez gojenia się, w szyjce ramiennej wspólnego nerwu strzałkowego od pachy, bocznie ukośnie w dół na zewnątrz, przez odcinek kości ramiennej do kości ramiennej długiej, krótkiej i przednich mięśni dolnej części pleców, złamanie szyi ramiennej może powodować całkowitą plwocinę Uszkodzenie nerwów .
Zbadać
Badanie złamania kości ramiennej
Rozpoznanie tej choroby nie jest trudne, ale potrzebne są dodatkowe metody badania, aby pomóc w lepszej diagnozie. Pomocnicza metoda badania służy głównie do badania rentgenowskiego. Badanie rentgenowskie jest pomocne w diagnozowaniu złamań i rodzajów złamań. Należy zauważyć, że gdy w klinice zostanie znalezione promieniowe lub skośne złamanie kości ramiennej, nawet jeśli złamanie to jest złamaniem środkowego dolnego odcinka, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie łydki pełnej długości, aby sprawdzić obecność lub brak złamania górnej kości ramiennej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania kości ramiennej
Głównie na podstawie historii urazów i objawów klinicznych.
Po złamaniu kości piszczelowej łydka jest spuchnięta i bolesna, mogą pojawić się wady rozwojowe i zaburzenia ruchliwości; badanie rentgenowskie jest pomocne w diagnozowaniu złamań i rodzajów złamań; złamanie to powinno zwrócić uwagę na zakres i zasięg uszkodzenia tkanek oraz na to, czy występuje uszkodzenie nerwów lub naczyń. Złamanie górnej kości ramiennej i złamanie kości piszczelowej powinny zwracać uwagę na możliwość uszkodzenia tętnicy promieniowej i wspólnego uszkodzenia nerwu strzałkowego.
Rozpoznanie tej choroby nie jest trudne, ponieważ jest ona głównie spowodowana czynnikami traumatycznymi, a większość z nich to rany otwarte, diagnoza jest łatwa. Ponadto, zgodnie z badaniem rentgenowskim, zasięg i lokalizacja urazu może być dobrze określona, ale klinicznie Należy zwrócić uwagę na rozróżnienie różnych rodzajów złamań, aby można było zastosować prawidłową metodę korekcji przesunięcia Różne rodzaje złamań obejmują przesunięcie złamań spiralnych i nakładające się przesunięcie złamań poprzecznych.
