Złamanie kłykcia piszczelowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania kości ramiennej Złamanie kości ramiennej stanowiło około 0,38% złamania całego ciała. Jest to bardziej powszechne złamanie. Występuje u młodych dorosłych i jest więcej mężczyzn niż kobiet. Złamanie kości ramiennej jest częstsze niż złamanie przyśrodkowego kostka. Złamanie kłykci kości ramiennej jest złamaniem śródstawowym, a złamanie wpływa na powierzchnię stawu bliższego kości ramiennej. Ciężkie przypadki mogą również mieć uszkodzenie łąkotki i więzadła stawowego. Dlatego złamanie kości ramiennej łatwo powoduje dysfunkcję stawu kolanowego. Aby osiągnąć maksymalne wyleczenie, w przypadku takiego złamania należy zastosować różne metody leczenia w zależności od ciężkości urazu, rodzaju urazu i stanu połączonego urazu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% - 0,007% Osoby wrażliwe: dobre dla młodych dorosłych, więcej mężczyzn niż kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: pourazowe zapalenie stawów, obrzęk, uszkodzenie łąkotki, uszkodzenie więzadła kolana, złamanie kłykci kości ramiennej, brak zrostu
Patogen
Przyczyny złamania kłykcia kości ramiennej
Siła zewnętrzna (30%):
Ponieważ kierunek, wielkość i czas trwania siły zewnętrznej różnią się od siły pacjenta w chwili urazu, istnieje wiele metod klasyfikacji złamania kłykci kości ramiennej. Najczęściej stosowane metody są następujące:
(1) Złamania pojedynczego grzebienia biodrowego są głównie spowodowane przez stres poza kością i są podzielone na rozszczep podniebienia i typ zapadnięcia. Poprzednia linia złamania zostanie oddzielona od jednego grzebienia biodrowego. Ten ostatni jest głównie zapadnięciem się powierzchni stawowej złamania kości beleczkowej, a uszkodzenie koślawe jest bardziej powszechne. Przyśrodkowe uszkodzenie więzadła bocznego spowodowane ciężkimi złamaniami kości ramiennej, czasami w połączeniu ze złamaniem górnej kości ramiennej lub powszechnym uszkodzeniem nerwu strzałkowego.
(2) Złamanie podwójnej kostki jest często spowodowane przez nacisk pionowy. Jeśli towarzyszy temu naprężenie koślawe, uraz z jednej strony jest cięższy, a złamanie jest ucisk pionowy. Uszkodzenie kości może być cięższe, ale uszkodzenie więzadła często nie jest łączone. Rokowanie jest lepsze po zmniejszeniu.
(3) ucisk i rozdrobnione złamanie płaskowyżu piszczeli Ten rodzaj urazu jest najcięższy w złamaniu kości ramiennej.
Górna część górnej części kości ramiennej to gąbczasta kość. Nie ma silnego podparcia pod zewnętrzną krawędzią. Staje się słabym punktem kości i jest podatna na pękanie. Bezpośrednia i pośrednia siła zewnętrzna może powodować złamanie kości ramiennej. Bezpośrednia siła zewnętrzna jest spowodowana uderzeniem zderzaka samochodu. Pośrednia siła zewnętrzna jest spowodowana upadkiem dwóch stóp na ziemię, ściskaniem kości ramiennej lub złamaniem więzadła stawu kolanowego spowodowanym wewnętrznym i zewnętrznym obciążeniem spadającym. Ponieważ przeciwna kończyna dolna jest chroniona od wewnątrz, naprężenie varus nie jest łatwe, więc zewnętrzne złamanie kości skokowej jest większe. Złamanie hemoroidów wewnętrznych.
Uraz wyprostowania stawu kolanowego (30%):
Uraz stawu kolanowego powoduje wielokrotne złamania pojedynczego grzebienia biodrowego. W pozycji zgięcia złamanie ogranicza się głównie do środkowej lub tylnej części kości ramiennej. Staw kolanowy zgina zewnętrzny obrót łydki, a stres koślawy powoduje obrażenia. Przednie złamanie kostki i odwrotnie może spowodować złamanie przyśrodkowego kostka.
Pionowa siła ściskająca (20%):
Pionowe siły ściskające często powodują złamania podwójnych kostek w kształcie litery T lub Y, a naprężenie skrętne może być również związane z uszkodzeniem więzadła.
Szpital Jishuitan w Pekinie klasyfikuje złamania kłykci kości ramiennej według mechanizmu złamania i stopnia obrażeń w następujący sposób:
(1) Naprężenie koślawe typu ewersyjnego jest najczęstsze, stanowiąc około 70% takich złamań, i jest dalej dzielone na 4 stopnie zgodnie ze stopniem urazu.
I stopień: zewnętrzna lub zewnętrzna szczelina lub złamanie ściskające bez przesunięcia lub nieznacznego przesunięcia, powierzchnia złącza ściskanego nie przekracza 0,5 cm.
II stopień: boczna 1/3 bocznego kostka kości ramiennej została przesunięta bocznie, a środkowa powierzchnia stawowa 2/3 została ściśnięta przez boczny kłykcia kości udowej, nie więcej niż 1 cm.
III stopień: złamanie obustronnej kostki, zewnętrzne złamanie kostki jest takie samo jak drugiego stopnia, ale złamanie kompresyjne jest większe niż 1 cm, często rozdrobnione lub nawet wpływające na kręgosłup międzykręgowy. Górna część jest ściśnięta przez zewnętrzny kostek.
Stopień IV: 2/3 ucisk przyśrodkowej kostki bocznej jest taki sam jak III stopień, wewnętrzna powierzchnia stawu skokowego jest nienaruszona, od zewnętrznego złamania kompresyjnego do przyśrodkowego kostki jest złamaniem skośnym, oczywiste jest przesunięcie skracania, zewnętrzny grzebień biodrowy wynosi 1 / 3 Trzymanie się piszczeli (może mieć złamanie pęknięcia) i przesuwanie się na bliższą stronę, dochodząc do bocznej strony kłykcia kości udowej, zwichnięcie, co powoduje deformację kolana i deformację rotacji wewnętrznej.
(2) spowodowane przez stres varus varus, stanowiący 18,2% takich złamań, ucisk kłykcia kości ramiennej lub złamanie rozszczepu podniebienia, brak poważnego przemieszczenia w pobliżu urazu wyprostu kolana, objawiający się jako złamanie kostki wewnętrznej. Uraz zgięcia kolana charakteryzuje się pęknięciem szczeliny przyśrodkowego kłykcia tylnej kości ramiennej kości piszczelowej, takim jak zgięcie kolana i wewnętrzny obrót łydki, który charakteryzuje się przednim przyśrodkowym złamaniem kostki przyśrodkowej.
(3) uraz pionowy spowodowany urazem pionowym, uraz kolana spowodowany przez kolano, złamania kompresji wewnętrznej i zewnętrznej kości krzyżowej lub złamania rozcięte, a nawet złamania rozdrobnione, często ze złamaniami kości krzyżowej, uraz kolana spowodowany przez kolano, tylko druga połowa kości ramiennej Złamanie boczne
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kłykci kości ramiennej
Zapobieganie tej chorobie polega głównie na zapobieganiu pooperacyjnym. Zwróć uwagę na następujące dwa punkty:
1 Wczesne ćwiczenia mogą uniknąć zaburzeń ruchowych i bólu spowodowanego zrostami w stawach, lepiej ukształtować uszkodzoną powierzchnię stawu i jak najszybciej rozpocząć aktywność stawu. Im poważniejsze obrażenia, tym bardziej potrzebne są aktywne stawy.
2 Dokładne zresetowanie i utrzymanie pozycji redukcji złamań może zapobiec niestabilności i deformacji stawu.
Powikłanie
Powikłania złamania kłykcia kości ramiennej Powikłania, urazowe zapalenie stawów, obrzęk, uszkodzenie łąkotki, uszkodzenie więzadła kolana, złamanie kłykci kości ramiennej, brak zrostu
Złamanie kłykci kości ramiennej jest złamaniem śródstawowym, a złamanie wpływa na bliższą powierzchnię stawową kości ramiennej. Głównymi powikłaniami tej choroby są deformacja stawu kolanowego i urazowe zapalenie stawów W niektórych poważnych przypadkach mogą występować różne stopnie krwotoku śródstawowego. Występuje rozległy lub miejscowy obrzęk i może wystąpić skomplikowane uszkodzenie łąkotki i więzadła stawowego, dlatego złamanie kości ramiennej łatwo powoduje dysfunkcję stawu kolanowego. Do innych niezakaźnych powikłań należy brak zrostu, zakrzepica żył głębokich i inne Aktywne kostnienie, sztywność stawów itp. Wymagają aktywnego leczenia.
Objaw
Objawy złamań kłykci kości ramiennej Często objawy Ból stawów, piszczel, sucha kość, nieciągłe bóle ramienne, piszczel, tkliwość, udo, miejscowy obrzęk, deformacja, obrzęk ramienny
Staw kolanowy ma poważną historię urazów, bólu kolan i wrażliwości po urazie, dysfunkcji, nie tylko dotknięta strona łydki nie może znieść ciężaru, ale także nie może aktywnie zginać i rozciągać, ciężkie przypadki mogą mieć różne stopnie krwotoku śródstawowego i szeroki zakres Lub zlokalizowany obrzęk, ponadto mogą występować różne stopnie deformacji, zewnętrzne złamania kostki mogą pojawić się deformacja koślawości stawu kolanowego, rozdrobnione złamania, mogą dotykać kości, więzadeł pobocznych, obrzęk, tkliwość, wskazując więzadło poboczne W przypadku obrażeń należy przeprowadzić testy przedniej i tylnej szuflady, aby wykluczyć uszkodzenie więzadła krzyżowego.
Zbadać
Badanie złamania kłykcia kości ramiennej
Badanie rentgenowskie: podejrzenie złamania górnej części kości ramiennej, konieczne jest wykonanie pozytywnego, bocznego zdjęcia rentgenowskiego, aby zrozumieć zasięg i charakterystykę złamania, pokazując, że kontur dotkniętej tylnej kości ramiennej jest bardzo ważny, zwykle górna część kości ramiennej i Dodatnia pozycja boczna stawu kolanowego i ukośny film rentgenowski po obu stronach, dodatni element pozycjonujący nachylony do stopy o 10 ° ～ 15 ° może lepiej wyświetlać platformę, a film rentgenowski pod wpływem stresu może pokazywać uszkodzenie więzadła bocznego i więzadła krzyżowego. Lub łza.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania kłykci kości ramiennej
Diagnoza
Podejrzewane złamania górnego końca kości ramiennej, konieczne jest wykonanie pozytywnego, bocznego zdjęcia rentgenowskiego, aby zrozumieć zasięg i charakterystykę złamania, pokazując, że kontur dotkniętej tylnej kości ramiennej jest bardzo ważny.
Diagnostyka różnicowa
Głównymi objawami tej choroby są bóle i tkliwość stawów, dysfunkcja, nie tylko dotknięta strona łydki nie może znieść wagi, ale także nie może aktywnie zginać i rozciągać, itp., Ponieważ objawy nie są charakterystyczne, należy je identyfikować z chorobami o podobnych objawach, w tym :
1. Zapalenie stawów kolanowych.
2, wspólne zwichnięcie.
3, wspólne torbiele i tak dalej.
