artropatia neuropatyczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do neuropatii Charcot po raz pierwszy opisał neurologiczną chorobę stawów w 1868 roku, znaną również jako choroba stawów charcota, która jest chorobą stawów Charcota. Choroby te nie są wywoływane przez ból i nazywane są bezbolesnymi chorobami stawów. Są destrukcyjną chorobą stawów wtórną do zaburzeń neurosensorycznych i neurotroficznych. Są częste u 40 do 60 lat, mężczyźni: kobiety = 3: 1. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: osteoporoza
Patogen
Przyczyny neurologicznej choroby stawów
Choroba może wystąpić w kirze ośrodkowego układu nerwowego, jamistości rdzenia, neuropatii cukrzycowej, wybrzuszeniu rdzenia kręgowego, braku wrodzonego bólu itp., Gdy ramię, łokieć, kręg szyjny, biodro, kolano, kostka, palec u nogi i inne stawy nie są Mechanizm ochronny bólu powoduje nadużywanie stawów i zniszczenie uderzenia, a ponadto długotrwałe stosowanie kortykosteroidów (takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy i przeszczep organów), środki przeciwbólowe (baotaisong, indometacyna) Patogeneza jatrogennego zniszczenia stawów jest taka sama. Strzeszczenie rdzenia kręgowego szyjki macicy jest częstą chorobą neurologiczną obejmującą stawy kończyn górnych. Ramię, łokieć, kręgi szyjne i nadgarstek są zaangażowane w wielu miejscach. Około 25%, oprócz zmian w stawach, występuje jednostronna lub dwustronna utrata temperatury, więc na skórze kończyny górnej widać blizny po oparzeniu, syfilis, znany również jako skurcz rdzenia kręgowego, często obejmujący kolano, biodro, kostkę i kręgi lędźwiowe, kość, zmiany stawów Ponadto można zauważyć, że ataksja wysiłkowa, głęboka dysfunkcja czuciowa kończyn dolnych, źrenica Arggll-Robertson, dodatnia reakcja Kangwar w surowicy, wybrzuszenie rdzenia kręgowego, plwocina i stawy stóp Częste, bolesne owrzodzenia podeszew stóp, masy tkanek miękkich w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, zapadnięta lub owłosiona skóra, utrata zaniku mięśni kończyn dolnych i dysfunkcja zwieracza, neuropatia cukrzycowa, mogą wystąpić w małych stawach (跗 跖, 跖Palce, palce u nóg itp.) Bezbolesny obrzęk i tak dalej.
Zapobieganie
Zapobieganie neurologicznym chorobom stawów
Możliwe jest zapobieganie chorobom stawów. W przypadku pacjentów z bezbolesnymi złamaniami wczesna diagnoza i naprawa bezbolesnych złamań (z szynami, specjalnymi butami lub podwójnymi stopami) może zapobiec neurogennej chorobie stawów. Stawy o znacznie destrukcyjnej strukturze, fiksacji dostawowej, technikach kompresji i odpowiedniej operacji przeszczepu kości mogą być skuteczne. Gdy choroba nie postępuje, całkowita wymiana stawu biodrowego i kolanowego może osiągnąć dobre wyniki. Jednak sztuczne stawy Luźne i zwichnięte stany są nadal głównymi zagrożeniami. Skuteczne leczenie pierwotnych zaburzeń neurologicznych spowolni postęp zmian w stawach. Jeśli uszkodzenie stawów jest nadal na wczesnym etapie, zmiany w stawach można odwrócić.
Powikłanie
Powikłania neurologiczne stawów Powikłania Osteoporoza
Największą cechą tej choroby jest to, że stopień zniszczenia stawu nie jest proporcjonalny do bólu. Po wystąpieniu pacjenta czas leczenia jest często opóźniany z powodu braku bólu lub niewielkiego bólu, co powoduje dalsze zniszczenie stawu. Później, z powodu złego odżywiania nerwu stawowego, łatwo jest wywołać osteoporozę. Stawy obciążone są podatne na rozdrobnione złamania i są mniej wrażliwe na ból.
Objaw
Objawy neurologicznej choroby stawów Częste objawy Bolesny ból stawów Obrzęk stawów
Neurologiczna choroba stawów jest stopniowo powiększana, niestabilna, wysięk, stawy mogą nosić płyn przypominający krwawienie, obrzęk stawów bez bólu lub tylko niewielki ból, funkcja stawów nie jest ograniczona, ból i ograniczenie funkcji stawów oraz uszkodzenie obrzęku stawów Niezgodny z charakterystyką tej choroby, zaawansowany, dalszy rozwój uszkodzeń stawów, może prowadzić do patologicznych złamań lub patologicznego zwichnięcia stawów.
Zbadać
Badanie neurologicznej choroby stawów
Istnieją trzy główne metody badania tej choroby:
(1) Badanie rentgenowskie
Zazwyczaj objawy rentgenowskie choroby dzielą się na trzy typy, a mianowicie: typ absorpcji, typ proliferacyjny, typ mieszany, zmiany zwyrodnieniowe stawów widoczne na zdjęciu rentgenowskim, łagodne stwardnienie powierzchni stawowej, erozja i zniszczenie oraz stawy dotkniętej kości w późnym stadium choroby. Hartowanie końcowe jest bardziej oczywiste, z przerostem kości, zniszczeniem, reakcją okostnej, deformacją stawu, nieregularną powierzchnią stawową, zapadnięciem się, wąską przestrzenią stawową, zwichnięciem lub podwichnięciem stawu, obrzękiem tkanek miękkich wokół stawu, nieregularnym zwapnieniem lub złamaniem kości w tkance miękkiej Tabletki, poważne uszkodzenie stawów i łagodny ból pacjentów, dysfunkcja jest wyjątkowo niespójna z klinicznymi cechami tej choroby, promieniowanie rentgenowskie może wykazywać podstawowe cechy neuroartropatii, ale promieniowanie rentgenowskie nie może określić konkretnego zakresu i produktu wysięku z jamy stawowej Ilość płynu nie jest w stanie odróżnić gęstości tkanek miękkich spowodowanej wysiękiem stawów i obrzękiem tkanek miękkich. Czasami nie można odróżnić, czy wolna kość znajduje się w jamie stawu, czy w tkance miękkiej wokół stawu.
(2) badanie CT
Ponieważ tomografia komputerowa ma zalety wysokiej rozdzielczości, może lepiej wyświetlać strukturę zmiany, zniszczenie kości i stan sąsiadujących tkanek miękkich. Może rozróżnić, czy wolne ciało pokazane przez promieniowanie rentgenowskie znajduje się w jamie stawowej czy tkance miękkiej, chociaż diagnoza stanowi zwykły film. Pierwszy wybór i podstawowa metoda choroby, ale ze względu na szerokie zastosowanie tomografii komputerowej i wysokiej rozdzielczości połączenie tomografii komputerowej i rentgenowskiej może wyraźnie pokazać zmianę, pomóc w określeniu konkretnego zakresu wysięku w jamie stawowej i ilości płynu oraz rozróżnić produkt stawu. Zwiększa się gęstość tkanek miękkich spowodowana obrzękiem płynu i tkanek miękkich Niezależnie od tego, czy wolna masa kostna znajduje się w jamie stawu, czy tkanka miękka wokół stawu, CT może być stosowana jako ważna metoda kontroli w przypadkach, w których nie można zdiagnozować zwykłego filmu lub trudno jest ustalić zasięg zmiany.
(3) Badanie MRI
Obrazy MRI układu mięśniowo-szkieletowego mają dobry naturalny kontrast. MRI może wyraźnie wyświetlać anatomiczną morfologię i dostarczać informacji na temat biochemii i patologii. Tkanka kostna wykazuje bardzo niski sygnał na MRI, ale wciąż na tle tkanki szpiku kostnego i tkanki miękkiej poza kością. Wyraźnie pokazuje swoją morfologię i strukturę. Normalny dorosły szpik kostny ma wyższy sygnał na T1WI i T2WL ze względu na zawartość tłuszczu. MRI nie jest wrażliwy na zwapnienie i kostnienie kości i tkanek miękkich i trudno jest pokazać cienkie lub cienkie zwapnienie i kość. Czasami określa się go mianem zwykłego filmu i TK. Do diagnozy neuropatii MRI pomaga określić zasięg i zasięg zmiany, która jest niezbędnym uzupełnieniem rentgenowskim i CT.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza neuropatii
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Torbiel śródkostna stawu kolanowego jest prześwietlającym podchrzęstnym promieniowaniem rentgenowskim, a torebka wewnątrz torebki staje się charakterystyczna. Ta zmiana występuje u osób w średnim wieku. Objawy kliniczne są łagodne i nie ma historii urazu. Rentgen jest często długi. Kłykc kości udowej lub płaska kość, podtorebkowy obszar chrząstki stawowej wydaje się torbielowaty, często izolowany, krawędź torbieli jest czysta, krawędź zmiany ma kość sklerotyczną, szczególnie w nie obciążonym obszarze stawu, cechy patologiczne są pojedynczym pokojem Płciowa lub wielotorowa struktura torbielowata, jama zawiera białą lub żółtą galaretowatą substancję, krawędź jest owinięta włóknistą podkładką tkankową, charakterystyka torbieli wewnątrztorebkowej, w tym torbielowatej jamy w nienośnym obszarze stawu, torbiel często Włosy, zasięg zmian jest większy, objawy względne są lżejsze, mają więcej normalnych czynności stawowych itp. I można je odróżnić od zwyrodnieniowej choroby zwyrodnieniowej stawów.
2, reumatoidalne zapalenie stawów wokół stawów kości rzadkie, zwężenie zwężenia przestrzeni stawowej, rozproszone podchrzęstnie, wiele małych półprzezroczystych cystic jamy półprzezroczyste cienie, stawowa błonia jest głównie atakowana, jest to reumatoidalne zapalenie stawów Charakterystyczna wydajność.
3, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów, spondyloartropatia ujemna w surowicy można zaobserwować w rozrostie kości, ale często na krawędzi stawu nie jest wyraźna, często objawiająca się jako połączenie śródstawowe kości, charakteryzuje się sztywność kości, wczesne stadia tych chorób, Uszkodzenia często erodują krawędzie stawów, przestrzeń stawu jest często wąska i jednolita i charakteryzuje się zwapnieniem.
4. Dnawe zapalenie stawów.
5, martwica kości.
