skolioza idiopatyczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do skoliozy idiopatycznej Skolioza, która jest niejasna podczas wzrostu i rozwoju, nazywa się skoliozą idiopatyczną. Skoliozę idiopatyczną dzieli się ogólnie na trzy typy według cech wieku: typ niemowlęcia (od 0 do 3 lat); typ młodzieńczy (4 ~) 9 lat); typ młodzieżowy (od 10 do 16 lat). Zgodnie z anatomiczną pozycją kręgosłupa skoliozy dzieli się go dalej na: 1 zgięcie szyi: kręgosłup wierzchołkowy znajduje się między C1 a C6. 2 zginanie szyi i klatki piersiowej: kręgosłup wierzchołkowy znajduje się między C7 a T1, 3 zginanie klatki piersiowej: kręgosłup wierzchołkowy znajduje się między T2 a T11. 4 klatka piersiowa i talia: kręg kręgowy znajduje się między T12 a L1. 5 zginanie talii: kręg kręgowy znajduje się między L2 i L4, a 6 krzywizna lędźwiowo-krzyżowa: kręgosłup wierzchołkowy znajduje się w L5 lub S1. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedodma
Patogen
Skolioza idiopatyczna
Przyczyna choroby:
Przyczyna nie jest jeszcze jasna. W 1979 r. Herman wykazał, że pacjenci ze skoliozą idiopatyczną mieli zaburzenia labiryntowe. W 1984 r. Yamada przeprowadził również zrównoważony test czynnościowy u pacjentów ze skoliozą idiopatyczną, w wyniku czego 79% wykazało znaczące zaburzenia równowagi. Wyatt stwierdził również, że pacjenci ze skoliozą mieli znaczną nierównowagę wibracyjną, co sugeruje zaburzenie centralne w ścieżce tylnej kolumny pacjentów ze skoliozą.
Patogeneza:
Zmiany patologiczne skoliozy idiopatycznej obejmują głównie:
1. Trzon kręgowy, proces kolczasty, blaszka i stawy twarzy zmieniają wypukłą i wklęsłą stronę trzonu kręgowego i obracają się, główny trzon kręgowy i proces kolisty obracają się w stronę wklęsłą, a szyjka wklęsła staje się krótsza i krótsza. Wąska blaszka jest nieco mniejsza niż strona wypukła, a proces kolczasty jest nachylony do strony wklęsłej, tak że kanał kręgowy wklęsły jest zwężony. Po stronie wklęsłej mały staw jest pogrubiony i utwardzony, tworząc epifizę.
2. Zmiany w żebrach Obrót trzonu kręgosłupa powoduje, że wypukłe żebra boczne przemieszczają się na tylną stronę, powodując, że plecy wystają, tworząc garb. W ciężkich przypadkach nazywa się to „brzytwą grzbietem”, a wypukłe żebra boczne są oddzielone od siebie, a odstęp zwiększa się. Szerokie, wklęsłe żebra boczne są ściśnięte razem i wystają do przodu, tworząc asymetryczną klatkę piersiową.
3. Zmiany krążka międzykręgowego, mięśni i więzadła Wklęsła strona przestrzeni międzykręgowej jest zwężona, strona wypukła jest poszerzona, a mały mięsień po stronie wklęsłej jest lekko skurczony.
4. Zmiany w wnętrznościach Ciężka deformacja klatki piersiowej powoduje deformację płuc Z powodu zaniku pęcherzyków płucnych ekspansja płuc jest ograniczona, nadmierne napięcie w płucach powoduje niedrożność układu krążenia, a ciężkie przypadki mogą powodować chorobę płuc.
Zapobieganie
Zapobieganie skoliozie idiopatycznej
Lekką skoliozę można trenować poprzez postawę, prawidłową postawę i prowadzenie ćwiczeń głębokiego oddychania lub ćwiczeń pływackich, trenowanie mięśni klatki piersiowej w celu korekcji deformacji, uczniowie mogą używać pojedynczych poręczów równoległych do ćwiczeń podciągania podczas przerw, a często w domu Obiema rękami chwyć za drzwi, ramę okna itp. W celu zawieszenia i pociągnięcia, a jednocześnie trzeba udać się do specjalistycznego szpitala na leczenie, dokładną obserwację, obserwację.
Powikłanie
Powikłania skoliozy idiopatycznej Powikłania niedodmy
Skolioza nie tylko powoduje deformację, zapaść, ból i inne objawy tułowia, co zmniejsza jego zdolność do pracy, nie może uczestniczyć w normalnej pracy i powoduje wielką szkodę dla zdrowia psychicznego dzieci i może prowadzić do niepełnosprawności, a jakość życia pacjentów spada. Powoduje to również pewne problemy społeczne, takie jak 76% kobiet niezamężnych, a wczesna lub ciężka skolioza może prowadzić do dysplazji płuc, niedodmy, niewydolności krążeniowo-oddechowej i paraplegii, powodując, że średnia długość życia pacjentów jest niższa niż normalnie, zgodnie ze statystykami Średnia długość życia wynosi 46,4 lat.
Objaw
Objawy skoliozy idiopatycznej Częste objawy Ból pleców Skrzywienie kręgosłupa rdzenia kręgowego Zmiany i lordoza lędźwiowa zniknęły Skolioza Osteoporoza Dysplazja stawu biodrowego
Większość z nich jest zorientowana na postawę i występuje u dziewcząt w wieku 6-7 lat, a chłopców jest mniej. Wczesne deformacje nie są oczywiste i nie ma zmian w strukturze kręgosłupa. Łatwo to naprawić, ale często jest pomijane. Po 10 roku życia szybko rozwija się druga nasada trzonu kręgowego, z 1-2 lat skoliozą, wypukłą wysokością barku, wklęsłym ramieniem bocznym niską, łatwą do zidentyfikowania do leczenia. W ciężkich przypadkach deformacja klatki piersiowej może być wtórna, a objętość jamy klatki piersiowej jest zmniejszona, powodując zaburzenia trzewne, takie jak duszność, kołatanie serca, niestrawność i utrata apetytu. Skolioza nie była skutecznie leczona przez długi czas i mogą wystąpić objawy trakcji lub ucisku nerwu rdzeniowego.
1. Skolioza idiopatyczna u niemowląt
Dziecięca skolioza idiopatyczna jest strukturalną deformacją kręgosłupa stwierdzoną w wieku 3 lat i jest stosunkowo powszechna w Europie, aw Stanach Zjednoczonych ten typ występuje u pacjentów ze skoliozą idiopatyczną. Mniej niż 1%, wczesne rozpoznanie dziecięcej skoliozy idiopatycznej jest bardzo ważne, rodzice i pediatrzy powinni uważnie to obserwować, ponieważ wczesne leczenie wpłynie na rokowanie, dlatego należy je jak najszybciej leczyć.
Charakterystyka: W 1954 r. James po raz pierwszy rozpoznał skoliozę dziecięcą jako wyjątkową całość i stwierdził, że w naturalnym przebiegu choroby występują dwie sytuacje i zgodnie z tym dzieli się ona na dwa typy: samoograniczające się i postępujące, a duża liczba badań potwierdziła, że dziecko Charakterystyka skoliozy idiopatycznej jest następująca:
(1) Przeciętny mężczyzna płci męskiej jest bardziej powszechny, zwykle bok zgina się w lewo.
(2) Krzywizna boczna zwykle znajduje się w odcinku piersiowym i odcinku piersiowo-lędźwiowym.
(3) Większość skolioz postępuje w ciągu 6 miesięcy po urodzeniu.
(4) Samoograniczająca się dziecięca skolioza idiopatyczna stanowi 85% wszystkich dziecięcych skolioz idiopatycznych.
(5) Podwójne zgięcie klatki piersiowej jest łatwe do rozwinięcia i przekształca się w ciężką deformację. Pacjentki z prawą krzywą klatki piersiowej zwykle mają złe rokowanie i często towarzyszą im wady rozwojowe (deformacja głowy płaskiej, deformacja ucha nietoperza, wrodzony kręcz szyi i postępujący rozwój bioder). Złe itp.).
2. Skolioza idiopatyczna dzieci
Młodzieńcza skolioza idiopatyczna jest deformacją skoliozy występującą w wieku od 4 do 10 lat i stanowi 12–21% skoliozy idiopatycznej, a jej przyczyna jest nieznana.
Charakterystyka: W porównaniu z idiopatyczną skoliozą dziecięcą i młodzieńczą idiopatyczną skoliozę młodzieńczą cechuje względnie stacjonarna faza wzrostu kręgosłupa, o której uczeni wiedzą o jej typie skoliozy i historii naturalnej. Bardzo niewielu, tylko dzięki określeniu wieku deformacji, a nie objawów, oznak itp., Jak zdiagnozować dziecko ze skoliozą idiopatyczną stało się przedmiotem dyskusji, pacjenci ze zdiagnozowanym typem młodzieńczym prawdopodobnie są noworodkami o późnym początku. Idiopatyczna skolioza u młodzieży ze skoliozą idiopatyczną lub wczesnym początkiem jest sztucznie diagnozowana jako typ młodzieńczy.
Dzieci częściej występują u dziewcząt. Stosunek kobiet do mężczyzn wynosi około 2 do 4: 1. U dzieci w wieku od 3 do 6 lat stosunek kobiet do mężczyzn wynosi około 1: 1. W wieku od 6 do 10 lat kobiety i mężczyźni mają około 8: 1, ta wartość jest w zasadzie taka sama jak młodzieńcza skolioza idiopatyczna.
Rodzaje skoliozy młodzieńczej to przeważnie prawe i podwójne zgięcia główne, prawa krzywa piersiowa stanowi 2/3 typu młodzieńczego IS, podwójne zgięcie główne stanowi około 20%, a skolioza piersiowo-lędźwiowa 15%. U młodych osobników zginanie nie jest powszechne, jeśli występuje tego rodzaju skolioza, często wskazuje na obecność zmian wewnątrzrdzeniowych i należy przeprowadzić kompleksowe badanie neurologiczne.
Naturalna historia nastolatków jest stosunkowo lepsza, ale typ dziecka jest bardziej inwazyjny. Może przejść do ciężkiej deformacji i upośledzić funkcję płuc. Około 70% młodzieńczej skoliozy idiopatycznej jest stopniowo pogarszane i należy ją podać. Formalne leczenie, ponieważ młodzieńczy kręgosłup nadal ma potencjał wzrostu, więc teoretycznie skolioza musi się rozwijać, ale badanie przeprowadzone przez Mannherza i wsp. Wykazało, że zgięcie lewej klatki piersiowej lub zgięcie lędźwiowe najprawdopodobniej ulegnie samoistnemu rozwiązaniu, co pokazuje również, że niektóre dzieci Skolioza typu może również ustępować lub postępować powoli, ale wskaźnik samokontroli nie jest wysoki w porównaniu z niemowlętami.
3. Młodzieńcza skolioza idiopatyczna
Skolioza idiopatyczna jest stosunkowo częsta. Występowanie u nastolatków w wieku 10–16 lat wynosi około 2–4%, a większość skolioz jest niewielka. U pacjentów ze skoliozą około 20 ° stosunek mężczyzn do kobiet Zasadniczo równy; w populacji skolioz powyżej 20 ° kobieta: mężczyzna przekracza 5: 1, fakt, że skolioza żeńska jest poważniejsza, sugeruje, że skolioza żeńska może być bardziej progresywna i wymagają leczenia bardziej niż chłopcy. .
Większość pacjentów z idiopatycznymi skoliozami (AIS) może żyć normalnie. W niektórych przypadkach postępowi skoliozy AIS często towarzyszy pogorszenie czynności płuc i ból pleców. Jeśli zgięcie klatki piersiowej jest większe niż 100 °, Wymuszona pojemność życiowa zwykle spada do 70% do 80% oczekiwanej wartości. Spadek czynności płuc jest zwykle wtórny do restrykcyjnej choroby płuc. Jeśli ciężka skolioza upośledza czynność płuc, pacjent może umrzeć z powodu zapalenia płuc we wczesnym stadium. Choroby serca, niektórzy uczeni mają statystyki, śmiertelność pacjentów z ciężką skoliozą jest dwa razy większa niż w populacji ogólnej, ryzyko śmierci u palących pacjentów jest zwiększone, a przerywany ból pleców umiarkowanej skoliozy (40 ° ~ 50 °) Częstość występowania jest prawie taka sama jak w populacji ogólnej. Częstość występowania ciężkiej skoliozy lędźwiowej jest wysoka, a częstość występowania wierzchołkowych kręgów jest znacznie wyższa.
Zbadać
Badanie skoliozy idiopatycznej
Rutynowe badanie rutyny, moczu, kreatyniny, azotu mocznikowego, cukru we krwi itp. Badanie rentgenowskie jest niezbędnym rutynowym badaniem skoliozy, na ogół można rozróżnić klasyfikację skoliozy, klasyfikację, wypukłość, rotację kręgosłupa, Stopień kompensacji i miękkości często obejmuje pełną długość kręgosłupa w pozycji stojącej, pozycję dodatnią w pozycji leżącej, lewe i prawe zgięcie boczne oraz pozycję trakcyjną.
1. Badanie rentgenowskie skoliozy
(1) Pozycja pionowa pełnego kręgosłupa jest dodatnia, pozycja boczna jest jak: pozycja pionowa jest pełna kręgosłupa, a pozycja boczna jest najbardziej podstawowym sposobem diagnozy. Zdjęcie rentgenowskie musi obejmować cały kręgosłup. Podczas wykonywania filmu rentgenowskiego należy podkreślić pozycję pionową. Jeśli pacjent nie może stać pionowo, lepiej jest użyć pozycji siedzącej, aby odzwierciedlić prawdziwą sytuację skoliozy.
(2) Zagięcie kręgosłupa: Zagięcie kręgosłupa obejmuje pozycję na plecach i zakrzywiony obraz pozycji na plecach. Obecnie pozycja na plecach jest najczęściej stosowana, głównie do:
1 Ocena aktywności przestrzeni międzykręgowej krzywej lędźwiowej.
2 Określ dolny stały krąg.
3 przewidują elastyczność kręgosłupa.
Jednak zginanie pozycji leżącej na plecach jest mniej skuteczne w przewidywaniu elastyczności kręgosłupa, ponieważ skoliozę wykonuje się w chirurgii ortopedycznej w znieczuleniu ogólnym, a podczas operacji stosuje się środki zwiotczające mięśnie w celu wyeliminowania efektu skurczu mięśni w stosunku do ortopedii; operacja ortopedyczna w odcinku bocznym W tym procesie konieczne jest oderwanie mięśni przykręgosłupowych po obu stronach, co do pewnego stopnia odgrywa pośrednią rolę w dekompresji kręgosłupa. Zgięcie wymaga aktywnej koordynacji pacjentów, a jego czynnikami wpływającymi są bardziej, wiek pacjenta, stopień wykształcenia itp. Może to wpływać na skuteczność tego testu, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi lub zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi.
(3) Obraz trakcji zawieszenia:
1 Rola obrazu trakcji zawieszenia:
A. Może zapewnić pełny obraz zmniejszenia trakcji skoliozy.
B. Dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerwowo-mięśniowej.
C. Odpowiedni do oceny przesunięcia tułowia i górnej krzywej klatki piersiowej.
D. Poziom dolnego ustalonego kręgu można oszacować.
2 Uwaga: Przed badaniem należy dokładnie zapytać każdego pacjenta, czy występuje choroba szyjki macicy.
3 przeciwwskazania: odzwierciedlają miękkość osób starszych lub chorych na osteoporozę.
(4) obraz zginania podparcia: radiografia zginania podparcia ma wykonać stronę pacjenta na plastikowym cylindrze, cylinder jest umieszczony na odpowiednim żebrze kręgów piersiowych, wymagania operacyjne są następujące:
1 pełna pozycja boczna.
2 Wybierz cylinder o odpowiednim rozmiarze (średnica cylindra odpowiednio 14 cm, 17 cm, 21 cm), aby oddzielić ramiona od łóżka.
Charakterystyka obrazu zginania podparcia: łatwy w obsłudze, siła zginająca jest siłą pasywną, powtarzalność jest dobra, może naprawdę odzwierciedlać stopień sztywności krzywizny bocznej, przewidywać stopień korekcji krzywej bocznej, może być również wykorzystany do ustalenia, czy niektóre przypadki wymagają lizy przedniej Zginanie podparcia jest bardziej skuteczne u pacjentów ze sztywną krzywizną boczną.
(5) obraz skośny: służy do sprawdzania stanu zespolenia kręgosłupa, obraz skośny lędźwiowo-krzyżowy w przypadku kręgosłupa kręgosłupa, pacjenci ze szczeliną stomijną.
(6) Zdjęcie Fergusona: Fergusona używa się do kontroli stawu lędźwiowo-krzyżowego W celu wyeliminowania lordozy lędźwiowej rurkę męską przechyla się o 30 ° w stronę głowy, a kobietę przechyla się o 35 °, aby uzyskać prawdziwy obraz stawu lędźwiowo-krzyżowego. .
(7) Zdjęcie Stagnaara: Zdjęcie Stagnaara dla pacjentów z ciężką skoliozą (powyżej 100 °), szczególnie z kifozą, obrotem kręgosłupa, zwykłym zdjęciem rentgenowskim trudno jest zauważyć żebra, proces poprzeczny i deformację kręgów Konieczne jest wykonanie obrazu obrotowego, aby uzyskać prawdziwy obraz przednio-tylny, obrócenie pacjenta pod fluoroskopią i zrobienie filmu, gdy wystąpi maksymalna krzywizna. Film jest równoległy do wewnętrznej strony wybrzuszenia żebra, a rurka jest prostopadła do płytki.
(8) Obrazy błędów: Obrazy tomograficzne są używane do badania wrodzonych wad rozwojowych z niejasnymi zmianami, fuzją przeszczepów kostnych i niektórymi specjalnymi zmianami, takimi jak osteoidy kostne.
(9) Wytnij obraz: Pacjent pochyla się do przodu, a rurka jest styczna do tyłu, co służy głównie do sprawdzania żeber.
(10) mielografia: niekonwencjonalne zastosowanie, wskazaniami jest wrodzona skolioza lub ucisk rdzenia kręgowego, masa rdzenia kręgowego, podejrzane zmiany w worku oponowym, zdjęcie rentgenowskie zobacz powiększenie odległości szypułkowej, niewydolność kanału kręgowego , pęknięcie podłużne rdzenia kręgowego, jamistość rdzenia kręgowego i planowana resekcja półkręgu lub resekcja klina półkręgowego w celu zrozumienia kompresji rdzenia kręgowego.
(11) Badanie CT i MRI: jest to bardzo pomocne dla pacjentów ze zmianami rdzenia kręgowego, takimi jak szczelina rdzenia kręgowego, jamistość rdzenia kręgowego itp. Bardzo ważne jest zrozumienie płaszczyzny i zakresu nasady w chirurgicznej ortopedii, resekcji nasady i zapobieganie paraplegii, ale Jest drogi i nie należy go rutynowo sprawdzać.
2. Rentgen skoliozy
(1) Punkty odczytu filmu rentgenowskiego:
Kręg 1 końca: najbardziej wierzchołkowy i ogonowy trzon kręgowy w skrzywieniu skoliozy.
2 kręgi kręgowe: najcięższa deformacja krzywizny, trzon kręgowy najdalej od linii pionowej.
3 główne zgięcie boczne (pierwotne zgięcie boczne): jest najwcześniejszym zakrzywieniem, jest również największym zgięciem konstrukcyjnym, słabą elastycznością i poprawnością.
4-krotne zagięcie boczne (kompensacyjne zgięcie boczne lub wtórne zgięcie boczne): jest najmniejszym zgięciem, elastyczność jest lepsza niż główne zgięcie boczne, może być strukturalne lub niekonstrukcyjne, umieszczone powyżej lub poniżej głównego zgięcia bocznego, Rolą jest utrzymanie normalnej linii siły ciała, kręgosłup zwykle nie obraca się, gdy są 3 zgięcia, środkowe zgięcie jest często głównym zgięciem bocznym, gdy są 4 zgięcia, dwa środkowe są podwójnymi zgięciami bocznymi.
(2) Pomiar skoliozy skoliozy:
Metoda 1Cobb: najczęściej stosowanym kątem między pionową linią górnych kręgów końca głowowego a pionową linią dolnej krawędzi końca ogonowego jest kąt Cobba. Jeśli górna i dolna krawędź kręgów jest niejasna, można wziąć górną i dolną krawędź szypułki. Połącz linię, a następnie weź kąt przecięcia linii pionowej jako kąt Cobba.
2 Metoda Fergusona: rzadko stosowana, czasem używana do pomiaru łagodnej krzywizny bocznej, znajdź punkt środkowy trzonu kręgowego końcowych kręgów i wierzchołkowych kręgów, a następnie narysuj dwie linie od środka wierzchołkowego kręgu do górnych i dolnych kręgów, kąt przecięcia Jest to kąt zgięcia bocznego.
(3) Pomiar rotacji skoliozy: zwykle stosuje się metodę Nash-Moe: zgodnie z położeniem szypuły na ortotopowym zdjęciu rentgenowskim dzieli się ją na 5 stopni.
I stopień: symetria szypułek.
II stopień: wypukła szypułka boczna przesuwa się do linii środkowej, ale nie przekracza pierwszej siatki, a szyjka boczna wklęsła staje się mniejsza.
III stopień: wypukła szypułka boczna przesunęła się na drugą siatkę, a wklęsła szypułka boczna znika.
Stopień IV: wypukła szypułka zostaje przesunięta na środek, a wklęsła szypułka boczna znika.
Stopień V: wypukła szypuła boczna przechodzi nad linią środkową i jest blisko wklęsłej strony.
Parametry oceny rentgenowskiej: kręgi tylne, kręgi górne, przesunięcie wierzchołkowe i prostopadłe centrum kości krzyżowej (CSVL).
3. Identyfikacja dojrzałości skoliozy
Ocena dojrzałości jest szczególnie ważna w leczeniu skoliozy i musi być kompleksowo oceniona pod kątem wieku fizjologicznego, faktycznego wieku i wieku kostnego, w tym następujących aspektów:
(1) Drugorzędne cechy płciowe: zmienia się głos chłopca, menarche dziewczynki oraz rozwój piersi i włosów łonowych.
(2) Wiek kości:
1 Wiek kości nadgarstka: u pacjentów w wieku poniżej 20 lat można wykonać zdjęcia rentgenowskie nadgarstka, a wiek kości określa się zgodnie z kryteriami Greulicha i Pyle'a.
Wycieczka apofidów biodrowych 2: Risser dzieli kręgosłup biodrowy na 4 równe części, a kostnienie przesuwa się z przedniego górnego odcinka biodrowego do tylnego górnego odcinka biodrowego. Epifiza przesuwa się o 25% do I stopnia i 50% do II stopnia. 75% ma stopień III, a górny kręgosłup ma stopień IV po przejściu do grzebienia biodrowego, a nasad i piszczeli są stopione do stopnia V.
3 Rozwój pierścienia kostki kręgowej: boczny film rentgenowski na pierścieniu nasady i zespolenie kręgosłupa wskazuje, że kręgosłup przestaje rosnąć, co jest ważnym wskazaniem do dojrzewania kości.
4. Test czynnościowy skoliozy w płucach
Testy czynnościowe płuc zostały podzielone na 4 grupy: objętość płuc w spoczynku; dynamiczna objętość płuc; wentylacja pęcherzykowa; badanie radioaktywnej plwociny, pierwsze trzy eksperymenty były rutynowo stosowane u pacjentów ze skoliozą.
Spoczynkowa pojemność płuc obejmuje całkowitą objętość płuc, pojemność płuc i pojemność resztkową. Pojemność życiowa jest wyrażona jako procent przewidywanej wartości normalnej. 80% do 100% to normalna pojemność płuc, 60% do 80% jest umiarkowanie ograniczone, a 40% do 60% jest umiarkowanie ograniczone. Mniej niż 40% to poważny limit.
Najważniejszą z dynamicznej pojemności życiowej jest 1-sekundowa pojemność płuc (FEV1), która jest porównywana z całkowitą pojemnością płuc, przy wartości normalnej wynoszącej 80%.
Całkowita objętość płuc i pojemność życiowa pacjentów ze skoliozą są zmniejszone, podczas gdy ilość gazu resztkowego jest normalna i, o ile nie zostanie zwiększona, zmniejszenie pojemności płuc jest związane z ciężkością skoliozy.
5. Kontrola rentgenowska
Nieprawidłowości rdzenia kręgowego nie mogą być bezpośrednio wskazane.Dalsze badania obrazowe wymagają oceny zawartości kanału kręgowego i tkanek miękkich wokół kręgosłupa w celu wykrycia ewentualnych nieprawidłowości rdzenia kręgowego Przed MRI, mielografią, CT, CT mielografią jest ocena rdzenia kręgowego i otaczającej tkanki miękkiej. Lepsza metoda, po pojawieniu się MRI, ze względu na nieinwazyjny, nieradioaktywny, wysoki kontrast tkanek miękkich, stopniowo zastępuje mielografię, CT, mielografię CT, w diagnostyce deformacji kręgosłupa, MRI ma lepszy kontrast tkanek miękkich, zdolny do Bezpośrednie wyświetlanie całego rdzenia kręgowego i kanału kręgowego i może zapewnić wielopłaszczyznowe obrazy, poniżej krótko opisano typowe nieprawidłowości rdzenia kręgowego, takie jak jamistość rdzenia i wada Chiari.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza skoliozy idiopatycznej
Wczesna diagnoza skoliozy jest niezbędna do wczesnego leczenia, dlatego konieczne jest usprawnienie spisu uczniów szkół podstawowych i profilaktyka zapobiegawcza.
1. Historia skoliozy jest szczegółowo badana na temat wszystkich stanów związanych z deformacją kręgosłupa, takich jak stan zdrowia pacjenta, wiek i dojrzałość płciowa itp., Należy również zwrócić uwagę na przeszłość, historię chirurgiczną i historię urazów, powinien zrozumieć deformację matki dziecka podczas ciąży Stan zdrowia, historia leków w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży, ciąża, powikłania podczas porodu, historia rodziny powinna zwracać uwagę na inne osoby z deformacją kręgosłupa, skoliozą nerwowo-mięśniową, historia rodziny jest szczególnie ważna .
2. Fizyczne badanie skoliozy zwraca uwagę na trzy ważne aspekty: deformację, etiologię i powikłania.
W pełni wyeksponowane, noś tylko szorty i luźne części zewnętrzne z tyłu, zwracaj uwagę na przebarwienia skóry, czy są plamy kawy i tkanki podskórne, czy włosy są zbyt długie i torbielowate na plecach, zwracaj uwagę na rozwój piersi, czy klatka piersiowa jest symetryczna, Bez klatki piersiowej, piersi kurczaka, wybrzuszenia żeber i blizny chirurgicznej egzaminator powinien uważnie obserwować z przodu, z boku iz tyłu.
Egzaminator musi najpierw dowiedzieć się o objawach wczesnej łagodnej skoliozy od pleców pacjenta:
(1) Ramiona nie są równe.
(2) Ramiona są wysokie i niskie.
(3) Jedna strona pomarszczonej skóry w pasie.
(4) Gdy zgięcie lędźwiowe jest asymetryczne po obu stronach pleców, to znaczy, że brzytwa jest skrzyżowana.
(5) Kręgosłup odbiega od linii środkowej.
Chociaż skolioza jest boczną krzywizną kręgosłupa, skoliozie zwykle towarzyszy obrót i wytwarza typowy garb żebrowo-kręgowy, obrót tułowia, grzbiet szczytowych mięśni kręgowych i przykręgosłupowych jest Widoczna deformacja skoliozy, test zgięcia Adama jest często stosowany do badania przesiewowego deformacji skoliozy przykręgosłupowej w następujący sposób: pacjent jest skierowany do egzaminatora, pacjent pochyla się do przodu, aż tułów jest równoległy do płaszczyzny poziomej, a plecy symetryczne, jedna strona jest uniesiona Wyjaśnij deformację żebra i kręgosłupa, potrzebujesz doświadczenia, aby określić oczywisty obrót paravertebral. Bunnell zaprojektował linijkę pomiarową skoliozy, aby poprawić jej dokładność. Linijkę pomiarową umieszcza się na grzbiecie skoliozy skoliozy. Mierzony jest kąt obrotu tułowia (ATR). Kąt obrotu tułowia jest związany z nasileniem skoliozy. Wielu chirurgów kręgosłupa zaleca, aby jeśli ATR był większy niż 5 °, występował obrót tułowia, a jednocześnie Odległość między kątami żeber po obu stronach i piszczeli może być zmierzona. Linia pionowa może być również umieszczona z kolczastego procesu szyi 7, a następnie można zmierzyć odległość od pośladkowego rowka do linii pionowej, aby wskazać deformację. Stopień
Następnie sprawdź zakres zgięcia, nadmiernego wyprostu i zgięcia kręgosłupa oraz sprawdź elastyczność każdego stawu, na przykład bliskość nadgarstka i kciuka, nadmierne wyprostowanie palców, kolano i zgięcie stawu łokciowego.
Wreszcie, układ nerwowy powinien być dokładnie zbadany, szczególnie w kończynach dolnych. Należy potwierdzić, czy występuje uszkodzenie w układzie nerwowym. Jeśli pacjent ma oczywiste osłabienie mięśni, należy dowiedzieć się, czy istnieje potencjalna nieprawidłowość neurologiczna. Nie jest to znak wszystkich pacjentów z uszkodzeniem neurologicznym. Są one bardzo oczywiste i mogą być jedynie drobnymi objawami, takimi jak asymetria ściany brzucha, niewielkie kloniczne lub rozległe osłabienie mięśni, jednak te objawy sugerują, że należy dokładnie zbadać układ nerwowy. Autorzy zalecają skanowanie MRI całego rdzenia kręgowego wraz z MRI i innymi badaniami. Dzięki aplikacji i popularyzacji autor był w stanie zdiagnozować wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, które wcześniej były trudne do wykrycia, takie jak hydromielia i przywiązany sznur. Wodogłowie jest głównie lewostronne, dlatego zaleca się go do wszystkich zgięć po lewej stronie. Rezonans magnetyczny wykonuje się u pacjentów ze skoliozą i dla każdego pacjenta należy rozważyć możliwość wystąpienia zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego.
U pacjentów podejrzanych o mukopolisacharydozę należy zwrócić uwagę na rogówkę, a pacjenci z zespołem Mafanga powinni zwrócić uwagę na górną szczękę.
Wysokość, waga, rozstaw ramion i długość obu kończyn dolnych pacjenta są udokumentowane.
Dziecięca skolioza idiopatyczna: Skoliozę niemowląt należy odróżnić od skoliozy wrodzonej, skoliozy nerwowo-mięśniowej i skoliozy wtórnej do zmian wewnątrzrdzeniowych, dlatego należy przeprowadzić szczegółowe badanie fizykalne oraz Zapisz obecność deformacji skośnych głowy i deformacji kończyn.
Podczas pierwszej wizyty należy pobrać pełną długość kręgosłupa i ocenić radiogramy boczne. Należy ocenić kąt Cobba i różnicę kąta żebra-kręgosłupa (RVAD). Z wyjątkiem wrodzonej deformacji kręgów, zanim dziecko będzie w stanie stać, Pełnometrażowe badanie pozytywnego obrazu kręgosłupa na plecach zastosowano w celu ustalenia, czy dochodzi do zespolenia i niestabilności kręgu szyjnego oraz czy występują wrodzone wady rozwojowe i dysplazja stawu biodrowego w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i biodrowej.
Zdecydowana większość niemowląt ze zdiagnozowaną skoliozą ma subtelne objawy neurologiczne, które sugerują dalsze badanie. Na przykład jedyną wskazówką do rozpoznania wad rozwojowych Chiari może być brak odruchów ściany brzucha. W rzeczywistości, prawdziwe dzieci idiopatyczne Skolioza występuje rzadko. Ze względu na częste występowanie wad neurologicznych i potrzebę leczenia, nawet jeśli badanie neurologiczne pacjentów w tej grupie wiekowej jest prawidłowe, rutynowe badanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa należy wykonywać rutynowo. W przypadku wszystkich niemowląt wymagających aktywnego leczenia, Badanie MRI mózgu i rdzenia kręgowego, Gupta i wsp. Oraz Lewonowski stwierdzili, że pacjenci z prawidłowym neurologicznym badaniem skoliozy znaleźli osoby z wadami neurologicznymi na MRI.
Młodzieńcza idiopatyczna skolioza: Mehta i Morel klasyfikują młodzieńczą idiopatyczną skoliozę do następujących kategorii: 1 noc z typem regresywnego niemowlęcia, 2 łagodnym typem progresywnego niemowlęcia, 3 z objawową skoliozą, 4 Spiralna skolioza zatok, młody typ znaleziony na początku 5 lat.
Przed ostateczną diagnozą należy wyjaśnić przyczynę skoliozy. Należy dokładnie zbadać układ nerwowy. Czasami zniknięcie odruchu ściany brzucha jest jedyną wskazówką do rozpoznania wad rozwojowych Chiari. Chociaż większość pacjentów z IS ma normalne badanie neurologiczne, ich zmiany kręgosłupa są względnie W związku z tym niektórzy uczeni zalecają rutynowe badanie MRI wszystkich dzieci ze skoliozą, badanie Gupta wykazało, że częstość deformacji aksonalnej u bezobjawowych dzieci ze skoliozą idiopatyczną wynosi od 18% do 20 %, w tym wieku skolioza może być jednym z początkowych objawów potencjalnej deformacji osi nerwowej.
Ciągłe pomiary kąta Cobba mogą określić, czy postęp skoliozy postępuje, a czynnikami związanymi z postępem skoliozy młodzieńczego IS są wzrost RVAD głównych kręgów, klatki piersiowej klatki piersiowej mniejszy niż 20 ° oraz lewa boczna skrzywienie kręgosłupa chłopca, Kahanovitz i in. Kąt Cobba większy niż 45 ° w przypadku znalezienia skoliozy jest czynnikiem ryzyka skoliozy Ciągły pomiar RVAD pomaga przewidzieć długoterminową skuteczność leczenia aparatem ortodontycznym.
3. Badanie rentgenowskie skoliozy
(1) Pozycja pionowa pełnego kręgosłupa jest dodatnia, pozycja boczna jest jak: pozycja pionowa jest pełna kręgosłupa, a pozycja boczna jest najbardziej podstawowym sposobem diagnozy. Zdjęcie rentgenowskie musi obejmować cały kręgosłup. Podczas wykonywania filmu rentgenowskiego należy podkreślić pozycję pionową. Jeśli pacjent nie może stać pionowo, lepiej jest użyć pozycji siedzącej, aby odzwierciedlić prawdziwą sytuację skoliozy.
(2) Zagięcie kręgosłupa: Zagięcie kręgosłupa obejmuje pozycję na plecach i zakrzywiony obraz pozycji na plecach. Obecnie pozycja na plecach jest najczęściej stosowana, głównie do:
1 Ocena aktywności przestrzeni międzykręgowej krzywej lędźwiowej.
2 Określ dolny stały krąg.
3 przewidują elastyczność kręgosłupa.
Jednak zginanie pozycji leżącej na plecach jest mniej skuteczne w przewidywaniu elastyczności kręgosłupa, ponieważ skoliozę wykonuje się w chirurgii ortopedycznej w znieczuleniu ogólnym, a podczas operacji stosuje się środki zwiotczające mięśnie w celu wyeliminowania efektu skurczu mięśni w stosunku do ortopedii; operacja ortopedyczna w odcinku bocznym W tym procesie konieczne jest oderwanie mięśni przykręgosłupowych po obu stronach, co do pewnego stopnia odgrywa pośrednią rolę w dekompresji kręgosłupa. Zgięcie wymaga aktywnej koordynacji pacjentów, a jego czynnikami wpływającymi są bardziej, wiek pacjenta, stopień wykształcenia itp. Może to wpływać na skuteczność tego testu, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi lub zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi.
(3) Obraz trakcji zawieszenia:
1 Rola obrazu trakcji zawieszenia:
A. Może zapewnić pełny obraz zmniejszenia trakcji skoliozy.
B. Dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerwowo-mięśniowej.
C. Odpowiedni do oceny przesunięcia tułowia i górnej krzywej klatki piersiowej.
D. Poziom dolnego ustalonego kręgu można oszacować.
2 Uwaga: Przed badaniem należy dokładnie zapytać każdego pacjenta, czy występuje choroba szyjki macicy.
3 przeciwwskazania: odzwierciedlają miękkość osób starszych lub chorych na osteoporozę.
(4) Obraz gięcia podparcia:
Radiografia zginania punktu podparcia jest taka, że pacjent leży na plastikowym cylindrze z boku, a cylinder jest umieszczony na odpowiednim żebrze kręgów piersiowych.
1 pełna pozycja boczna.
2 Wybierz cylinder o odpowiednim rozmiarze (średnica cylindra odpowiednio 14 cm, 17 cm, 21 cm), aby oddzielić ramiona od łóżka.
Charakterystyka obrazu zginania podparcia: łatwy w obsłudze, siła zginająca jest siłą pasywną, powtarzalność jest dobra, może naprawdę odzwierciedlać stopień sztywności krzywizny bocznej, przewidywać stopień korekcji krzywej bocznej, może być również wykorzystany do ustalenia, czy niektóre przypadki wymagają lizy przedniej Zginanie podparcia jest bardziej skuteczne u pacjentów ze sztywną krzywizną boczną.
(5) obraz skośny: służy do sprawdzania stanu zespolenia kręgosłupa, obraz skośny lędźwiowo-krzyżowy w przypadku kręgosłupa kręgosłupa, pacjenci ze szczeliną stomijną.
(6) Zdjęcie Fergusona: Fergusona używa się do sprawdzania stawu lędźwiowo-krzyżowego Aby wyeliminować lordozę lędźwiową, bańkę męską przechyla się o 30 ° w stronę głowy, a samicę przechyla się o 35 °, aby uzyskać prawdziwy ortodontyczny obraz stawu lędźwiowo-krzyżowego.
(7) Zdjęcie Stagnaara: Zdjęcie Stagnaara dla pacjentów z ciężką skoliozą (powyżej 100 °), szczególnie z kifozą, obrotem kręgosłupa, zwykłym zdjęciem rentgenowskim trudno jest zauważyć żebra, proces poprzeczny i deformację kręgów Konieczne jest wykonanie obrazu obrotowego, aby uzyskać prawdziwy obraz przednio-tylny, obrócenie pacjenta pod fluoroskopią i zrobienie filmu, gdy wystąpi maksymalna krzywizna. Film jest równoległy do wewnętrznej strony wybrzuszenia żebra, a rurka jest prostopadła do płytki.
(8) Obrazy błędów: Obrazy tomograficzne są używane do badania wrodzonych wad rozwojowych z niejasnymi zmianami, fuzją przeszczepów kostnych i niektórymi specjalnymi zmianami, takimi jak osteoidy kostne.
(9) Wytnij obraz: Pacjent pochyla się do przodu, a rurka jest styczna do tyłu, co służy głównie do sprawdzania żeber.
(10) mielografia: niekonwencjonalne zastosowanie, wskazaniami jest wrodzona skolioza lub ucisk rdzenia kręgowego, masa rdzenia kręgowego, podejrzane zmiany w worku oponowym, zdjęcie rentgenowskie zobacz powiększenie odległości szypułkowej, niewydolność kanału kręgowego , pęknięcie podłużne rdzenia kręgowego, jamistość rdzenia kręgowego i planowana resekcja półkręgu lub resekcja klina półkręgowego w celu zrozumienia kompresji rdzenia kręgowego.
(11) Badanie CT i MRI: jest to bardzo pomocne dla pacjentów ze zmianami rdzenia kręgowego, takimi jak szczelina rdzenia kręgowego, jamistość rdzenia kręgowego itp. Bardzo ważne jest zrozumienie płaszczyzny i zakresu nasady w chirurgicznej ortopedii, resekcji nasady i zapobieganie paraplegii, ale Jest drogi i nie należy go rutynowo sprawdzać.
4. Rentgen skoliozy
(1) Punkty odczytu filmu rentgenowskiego:
Kręg 1 końca: najbardziej wierzchołkowy i ogonowy trzon kręgowy w skrzywieniu skoliozy.
2 kręgi kręgowe: najcięższa deformacja krzywizny, trzon kręgowy najdalej od linii pionowej.
3 główne zgięcie boczne (pierwotne zgięcie boczne): jest najwcześniejszym zakrzywieniem, jest również największym zgięciem konstrukcyjnym, słabą elastycznością i poprawnością.
4-krotne zagięcie boczne (kompensacyjne zgięcie boczne lub wtórne zgięcie boczne): jest najmniejszym zgięciem, elastyczność jest lepsza niż główne zgięcie boczne, może być strukturalne lub niekonstrukcyjne, umieszczone powyżej lub poniżej głównego zgięcia bocznego, Rolą jest utrzymanie normalnej linii siły ciała, kręgosłup zwykle nie obraca się, gdy są 3 zgięcia, środkowe zgięcie jest często głównym zgięciem bocznym, gdy są 4 zgięcia, dwa środkowe są podwójnymi zgięciami bocznymi.
(2) Pomiar skoliozy skoliozy:
Metoda 1Cobb: najczęściej stosowanym kątem między pionową linią górnych kręgów końca głowowego a pionową linią dolnej krawędzi końca ogonowego jest kąt Cobba. Jeśli górna i dolna krawędź kręgów jest niejasna, można wziąć górną i dolną krawędź szypułki. Połącz linię, a następnie weź kąt przecięcia linii pionowej jako kąt Cobba.
2 Metoda Fergusona: rzadko stosowana, czasem używana do pomiaru łagodnej krzywizny bocznej, znajdź punkt środkowy trzonu kręgowego końcowych kręgów i wierzchołkowych kręgów, a następnie narysuj dwie linie od środka wierzchołkowego kręgu do górnych i dolnych kręgów, kąt przecięcia Jest to kąt zgięcia bocznego.
(3) Pomiar rotacji skoliozy: zwykle stosuje się metodę Nash-Moe: zgodnie z położeniem szypuły na ortotopowym zdjęciu rentgenowskim dzieli się ją na 5 stopni.
I stopień: symetria szypułek.
II stopień: wypukła szypułka boczna przesuwa się do linii środkowej, ale nie przekracza pierwszej siatki, a szyjka boczna wklęsła staje się mniejsza.
III stopień: wypukła szypułka boczna przesunęła się na drugą siatkę, a wklęsła szypułka boczna znika.
Stopień IV: wypukła szypułka zostaje przesunięta na środek, a wklęsła szypułka boczna znika.
Stopień V: wypukła szypuła boczna przechodzi nad linią środkową i jest blisko wklęsłej strony.
Parametry oceny rentgenowskiej: kręgi tylne, kręgi górne, przesunięcie wierzchołkowe i prostopadłe centrum kości krzyżowej (CSVL).
5. Identyfikacja dojrzałości skoliozy Ocena dojrzałości jest szczególnie ważna w leczeniu skoliozy i należy ją kompleksowo ocenić pod kątem wieku fizjologicznego, faktycznego wieku i wieku kości, w tym następujących aspektów:
(1) Drugorzędne cechy płciowe: zmienia się głos chłopca, menarche dziewczynki oraz rozwój piersi i włosów łonowych.
(2) Wiek kości:
1 Wiek kości nadgarstka: u pacjentów w wieku poniżej 20 lat można wykonać zdjęcia rentgenowskie nadgarstka, a wiek kości określa się zgodnie z kryteriami Greulicha i Pyle'a.
Wycieczka apofidów biodrowych 2: Risser dzieli kręgosłup biodrowy na 4 części, a kostnienie przesuwa się z przedniego górnego odcinka biodrowego do tylnego górnego odcinka biodrowego. Epifiza przesuwa się o 25% do I stopnia, 50% to II stopień, 75 % to III stopień, a górny kręgosłup to IV stopień po przejściu do grzebienia biodrowego, a nasad i piszczeli są stopione do V.
3 Rozwój pierścienia kostki kręgowej: boczny film rentgenowski na pierścieniu nasady i zespolenie kręgosłupa wskazuje, że kręgosłup przestaje rosnąć, co jest ważnym wskazaniem do dojrzewania kości.
6. Laboratoryjne badanie skoliozy rutynowo sprawdzaj rutynę krwi, rutynę moczu, kreatyninę, azot mocznika, cukier we krwi i tak dalej.
7. Funkcja płucna skoliozy Testy funkcji płuc zostały podzielone na 4 grupy: objętość płuc spoczynkowa; dynamiczna objętość płuc; wentylacja pęcherzyków płucnych; badanie radioaktywnej plwociny. Pierwsze trzy eksperymenty były rutynowo stosowane u pacjentów ze skoliozą.
Spoczynkowa pojemność płuc obejmuje całkowitą objętość płuc, pojemność płuc i pojemność resztkową. Pojemność życiowa jest wyrażona jako procent przewidywanej wartości normalnej. 80% do 100% to normalna pojemność płuc, 60% do 80% jest umiarkowanie ograniczone, a 40% do 60% jest umiarkowanie ograniczone. Mniej niż 40% to poważny limit.
Najważniejszą z dynamicznej pojemności życiowej jest 1-sekundowa pojemność płuc (FEV1), która jest porównywana z całkowitą pojemnością płuc, przy wartości normalnej wynoszącej 80%.
Diagnostyka różnicowa
(1) Wrodzona skolioza: z powodu nieprawidłowego rozwoju zarodka kręgosłupa choroba jest wcześniejsza, z czego większość występuje u niemowląt i małych dzieci. Patogeneza to strukturalna nieprawidłowość kręgosłupa i nierównowaga wzrostu kręgosłupa. Diagnoza różnicowa nie jest trudna. Stwierdzono, że film rentgenowski ma strukturalne deformacje kręgosłupa. Podstawowe deformacje można podzielić na trzy typy: 1. Zaburzenia formowania kręgosłupa, takie jak półkręgowce, 2. Segmentacja kręgosłupa, taka jak jednostronne niesesekcyjne mostki kostne; , typ mieszany, taki jak trudna identyfikacja konwencjonalnej błony rentgenowskiej, dostępna CT.
(B) skolioza nerwowo-mięśniowa: można podzielić na neurologiczną i miogeniczną, ta pierwsza obejmuje porażenie mózgowe zmian górnych neuronów ruchowych, jamistość rdzenia i inne porażenie mózgowe zmian neuronów dolnych ruchowych itp., Ta druga obejmuje Dystrofia mięśniowa, miastenia itp. Patogeneza tego rodzaju skoliozy jest spowodowana utratą kontroli równowagi kręgosłupa i tułowia układu nerwowego i mięśni. Przyczyna tej choroby często wymaga dokładnych badań klinicznych w celu wykrycia, czasami Do potwierdzenia diagnozy można zastosować elektrofizjologię nerwowo-mięśniową lub nawet biopsję nerwowo-mięśniową.
(C) neurofibromatoza powikłana skoliozą: neurofibromatoza jest autosomalną dziedziczną chorobą spowodowaną pojedynczą chorobą genetyczną (ale 50% pacjentów jest z mutacji genetycznych), od 2% do 36% pacjentów z Skoliozę można zdiagnozować, gdy kryteria kliniczne spełniają następujące dwa kryteria: 1. Po porodzie pacjenci mają więcej niż 6 plam na skórze o średnicy 5 mm lub większej lub o średnicy większej niż 15 mm po osiągnięciu dojrzałości; 2, 2 Każda z powyższych postaci nerwiakowłókniakowatości lub nerwiakowłókniaka splotowego; 3, pieg w skórze pachowej lub pachwinowej; 4, glejak wzrokowy; 5, więcej niż dwa hamartomy twardówki (guzki Lischa); 6, kość Zmiany, takie jak długie przerzedzenie kości korowej; 7, wywiad rodzinny, pacjenci ze skoliozą, cechy rentgenowskie mogą być podobne do skoliozy idiopatycznej, mogą być również wyrażone jako skolioza „dystroficzna”, to znaczy krótkie odcinki Typ kątowy tylnego występu odcinka, ciężki obrót kręgosłupa, depresja trzonu kręgowego itp., Taka skolioza nadal postępuje, leczenie jest trudne, a częstość występowania rzekomego stawu jest wysoka.
(D) zmiany mezenchymalne powikłane skoliozą: czasami zespół Marfana, zespół EhlerS-Danlos itp. Mogą opierać się na skoliozie, szczegółowe badanie fizykalne może znaleźć inne objawy kliniczne tych chorób, takie jak rozluźnienie więzadeł, pierś kurczaka lub lejek Klatka piersiowa i tak dalej.
(5) Dystrofia kostno-chrzęstna powikłana skoliozą: takie jak różne rodzaje szczepów z rodzaju, mielodysplazja kręgosłupa.
(6) Zaburzenia metaboliczne związane ze skoliozą: takie jak różnego rodzaju mukopolisacharydoza, homocystynuria i tym podobne.
(7) Skolioza „funkcjonalna” lub „niestrukturalna”: ten rodzaj skoliozy może być spowodowany nieregularną postawą, stymulacją korzenia nerwowego i nierówną długością kończyn dolnych. Jeśli pierwotną przyczynę można usunąć wcześnie, skoliozę można usunąć samodzielnie. Należy jednak zauważyć, że niewielka liczba młodzieńczych skolioz idiopatycznych może być mylona z „prawidłową postawą” na wczesnym etapie ze względu na niewielki stopień, dlatego należy ściśle przestrzegać tak zwanej „funkcjonalnej” skoliozy przed okresem dojrzewania.
(8) Skolioza z innych powodów: takich jak radioterapia, rozległa laminektomia, infekcja i guz mogą powodować skoliozę.
Zwróć uwagę na bezpieczeństwo produkcji i życia, a unikanie traumy jest kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
