Złamanie i zwichnięcie kręgu szyjnego bez urazu rdzenia kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania i zwichnięcia kręgosłupa szyjnego bez uszkodzenia rdzenia kręgowego Każdy kręg szyjny składa się z dwóch części: trzonu kręgowego i łuku kręgowego. Ciało kręgowe ma eliptyczne ciało kolumnowe, a ciało kręgowe jest połączone z ciałem kręgowym, które razem tworzą otwór kręgowy. Wszystkie otwory kręgowe są połączone, tworząc kanał kręgowy, który jest umieszczony w rdzeniu kręgowym. Kręg szyjny jest najmniejszym segmentem kręgosłupa, ale segmentem o największej elastyczności, najwyższej częstotliwości aktywności i dużym obciążeniu. Różne gwałtowne skutki powodują złamanie i zwichnięcie kręgosłupa szyjnego, zwykle w połączeniu z różnym stopniem i rodzajem uszkodzenia rdzenia kręgowego. Jednak niektórym bardzo poważnym złamaniom i zwichnięciom nie towarzyszy lub mają jedynie niewielkie uszkodzenia korzenia kręgosłupa lub nerwu. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: skurcz mięśni złamanie i zwichnięcie odcinka szyjnego kręgosłupa
Patogen
Przyczyny złamania i zwichnięcia kręgosłupa szyjnego bez uszkodzenia rdzenia kręgowego
Mechanizm złamania i zwichnięcia kręgosłupa szyjnego bez urazu rdzenia kręgowego jest skomplikowany: uraz uciskowy przeprostu odgrywa istotną rolę, szczególnie gdy uraz występuje na czole i twarzy. Siła ścinająca, powodująca zerwanie przedniego więzadła podłużnego, zerwanie płyty końcowej krążka międzykręgowego, oddzielenie tylnego więzadła podłużnego od tylnej krawędzi trzonu kręgowego, a jego siła ściskająca powoduje oddzielenie przedniej, środkowej i tylnej części kręgów, powodując złamania laminarne; W literaturze opisano, że złamanie laminarne jest stosunkowo łatwą zmianą w uszkodzeniu przeprostu szyjki macicy. Złamanie laminarne powoduje utratę podparcia przedniej i środkowej kolumny trzonu kręgowego i powoduje zwichnięcie przednie. Stopień przemieszczenia zależy od siły zewnętrznej trzonu kręgowego. Stopień uszkodzenia tylnego więzadła podłużnego i krążka międzykręgowego, stopień uszkodzenia złamania blaszki oraz złamanie laminarne zmniejszają uszkodzenie struktury więzadła tylnej kolumny trzonu kręgowego, jednak pomimo przedniego zwichnięcia kręgosłupa, stawu szyjnego stawu i procesu kolczastego zwichniętego segmentu Nie nastąpiło przemieszczenie, dlatego średnica strzałkowa kanału kręgowego nie uległa zmniejszeniu przy zwichnięciu, ani nie nastąpiło ucisk rdzenia kręgowego, czy tylko niewielki ucisk, więc nie było łatwo spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego.
Kiedy siła zewnętrzna działa na tylny lub tylny aspekt szyi, powodując uszkodzenie zgięcia, siła zewnętrzna powoduje, że szyja tworzy ruch przedniego uderzenia kręgosłupa, a chwilowa siła niszczy strukturę tkanki z tyłu szyi, zwłaszcza więzadła i stawu. Zniszczenie struktury kapsułki częściowo traci stabilność kręgów szyjnych, więc przemieszczenie następuje zanim stopień zwichnięcia zależy od wielkości siły zewnętrznej i stopnia zniszczenia struktury tkanek. Rozważenie braku uszkodzenia rdzenia kręgowego może być związane z następującymi czynnikami:
1 Wrodzona średnica strzałkowa kanału szyjnego kręgosłupa pacjenta jest szeroka, a pozostała średnica strzałkowa kanału szyjnego może nadal przyjmować rdzeń kręgowy bez uszkodzenia.
2 Więzadło podłużne tylne (więzadło podłużne tylne, więzadło międzypalcowe, więzadło torebki stawowej) ma mniejsze uszkodzenia strukturalne, co najmniej niepełne obrażenia, które mogą nadal częściowo ograniczać nadmierne zwichnięcie przedniej części ciała kręgowego do pewnego stopnia, unikając Powoduje uszkodzenie rdzenia kręgowego.
3 W przypadku szczególnie silnej siły zewnętrznej uszkodzona blaszka również zostanie złamana, w tym przypadku nawet jeśli kręgosłup ma wyraźne zwichnięcie przednie, nie zmniejszy średnicy strzałkowej kanału kręgowego i nie spowoduje uszkodzenia rdzenia kręgowego. .
4 Po zwichnięciu kręg szyjny wykazywał zmianę wyboczeniową, cały kręg szyjny został skrócony na długości podłużnej, a rdzeń kręgowy wykazał również zniekształconą zmianę „podobną do akordeonu”, unikając ucisku rdzenia kręgowego spowodowanego zmianą anatomicznej pozycji struktury kostnej.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom i zwichnięciom kręgosłupa szyjnego bez uszkodzenia rdzenia kręgowego
Zwróć uwagę na bezpieczeństwo produkcji i życia, a unikanie urazu jest kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Ponadto wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania dalszemu uszkodzeniu tej choroby. W przypadku pacjentów z mniej oczywistymi objawami uszkodzenia rdzenia kręgowego należy zastosować dodatkowe środki diagnostyczne w celu identyfikacji. Diagnoza, nie może być łatwo zakończona, zapobiegać pominięciu diagnozy, opóźnić leczenie pacjentów.
Powikłanie
Powikłania złamania i zwichnięcia kręgosłupa szyjnego bez uszkodzenia rdzenia kręgowego Powikłania, skurcz mięśni, złamanie i zwichnięcie kręgosłupa szyjnego
Złamaniom szyjnym lub złamaniom i zwichnięciom szyjki macicy często towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjnego, co prowadzi do całkowitej lub niepełnej paraplegii, ale są też pewne złamania i zwichnięcia szyjki w klinice, a nawet niektóre poważniejsze złamania i zwichnięcia szyjki macicy bez uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjki macicy, ale tylko wydajność Aby stymulować lub ściskać korzenie nerwowe, pacjenci ci wykazują jedynie zmniejszenie zakresu ruchu szyi, a czasami obrót jest ograniczony, co jest związane z bólem uszkodzonego odcinka i skurczu mięśni. Przyczyną ograniczenia wysiłku jest także niepewność pacjenta. Jeden, ale inne powikłania są mniej powszechne.
Choroba występuje częściej w niektórych powikłaniach pooperacyjnych: jeśli leczenie niechirurgiczne, takie jak trakcja czaszki, zewnętrzne mocowanie gipsu i stent Halo, chociaż może odgrywać pewną rolę w redukcji i utrwalaniu, istnieje długi okres leczenia. Efekt leczniczy nie jest prawdziwy i trudno jest przywrócić lub utrzymać defekty wysokości międzykręgowej szyjki macicy i krzywizny fizjologicznej, zwłaszcza zraniony dysk międzykręgowy nie może się naprawić, co powoduje utrzymywanie się niestabilności szyjnej, a późniejsze uszkodzenie wtórnego rdzenia kręgowego jest nieuniknione.
Objaw
Objawy złamania i zwichnięcia szyjki macicy bez uszkodzenia rdzenia kręgowego Typowe objawy Złamanie szyjki macicy i zwichnięcie ból szyi Kompresja rdzenia kręgowego stymulacja nerwów
Uszkodzenie odcinka szyjnego kręgosłupa bez ucisku rdzenia kręgowego, uczucie kończyn i tułowia, funkcja defekacji moczu funkcji motorycznej są normalnymi lub tylko objawami stymulacji korzenia nerwowego, a lokalne objawy miejsca urazu są klinicznymi objawami tego rodzaju urazu.
1. Ból szyi: Ból występuje głównie w uszkodzonym odcinku, ale obejmuje także całą szyję i może mieć tkliwość.
2. Kręgi szyjne wykazywały deformację zgięcia lub sztywny kształt: wykazywały wymuszoną anewersję głowy i szyi oraz sztywność deformacji.
3. Ograniczony ruch: zakres ruchu szyi jest zmniejszony, a czasami rotacja jest ograniczona. Jest to związane z bólem uszkodzonego odcinka i skurczem mięśni. Niepewność pacjenta jest również jedną z przyczyn ograniczenia wysiłku.
4. Kończyny: Kończyny i tułów są normalne, ruch nie jest ograniczony, odruch ścięgien jest normalny i nie ma znaku piramidy.
Zbadać
Badanie złamania i zwichnięcia kręgosłupa szyjnego bez uszkodzenia rdzenia kręgowego
Badanie rentgenowskie stanowi główną podstawę do potwierdzenia: kręgi szyjne są rutynowo fotografowane w celu wykazania, czy procesy kolczaste są przesunięte bocznie, a stawy międzykręgowe zmienione. Lewe i prawe skośne plastry są wykorzystywane do zrozumienia zmian w otworze międzykręgowym otworu i struktur tylnych. Po pozycji przedniej i tylnej (powinny być podejmowane pod nadzorem lekarza) główne wyniki są następujące:
1. Kręg szyjny zostaje zwichnięty do przodu, a obustronne zwichnięcie stawu stawowego.
2. Jedna strona małego stawu zwichnęła do przodu, ciało kręgowe zwichnęło do bocznego przodu i złamanie stawu łuku kręgowego i twarzy.
3. Przednie zwichnięcie kręgosłupa połączone ze złamaniem krawędzi czołowej trzonu kręgowego.
4. W tylnym odcinku szyjnym kręgosłupa nie ma złamań, a kolczaste procesy górnego i dolnego kręgosłupa zwichniętego kręgosłupa są płaskie. Złamania łuków kręgowych są zwykle rozmieszczone w blaszce i procesach kolczystych oraz dolnej części kręgosłupa.
Skany tomograficzne i tomograficzne uszkodzonego odcinka pokazują subtelne lub ukryte uszkodzenia kości i stawów, a obrazowanie MRI może wykazać związek między morfologią rdzenia kręgowego a kanałem kręgowym.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie złamania i zwichnięcia kręgosłupa szyjnego bez uszkodzenia rdzenia kręgowego
Chorobę należy odróżnić od uszkodzenia mózgu z uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego:
Klinicznie, żadne złamanie i zwichnięcie rdzenia kręgowego nie jest całkowicie bezobjawowe i fizyczne. Staranne badanie może mieć następujące objawy: pacjenci z łagodnym urazem głowy mogą zgłaszać ból szyi, a skrzywienie szyi jest zmienione lub sztywne. W celach informacyjnych można zastosować ograniczenie ruchów, czasami szyję może mieć przekrwienie, obrzęk lub towarzyszyć podrażnienie korzenia nerwu itp., Ale w przypadku ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego z uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego nie ma klinicznie łącznego uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjnego Trudno jest rozróżnić, szczególnie ciężkie uraz czaszkowo-mózgowy i uraz szyi w objawach i oznakach są ukryte, więc zależy to od innego śladu mózgu i uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjki macicy, MR I, sekcji zwłok i okresu powrotu do zdrowia danych referencyjnych w celu identyfikacji .
