Gruźlica kręgów piersiowych ropień przykręgosłupowy penetrujący jamę piersiową
Wprowadzenie
Wprowadzenie ropnia ropnego gruźlicy klatki piersiowej do klatki piersiowej Gruźlica kręgosłupa zajmuje pierwsze miejsce w gruźlicy, wśród których gruźlica jest najczęstszą gruźlicą, stanowiącą ponad 50% gruźlicy kręgosłupa. Częstość występowania gruźlicy klatki piersiowej stanowi od 30% do 40% gruźlicy kręgosłupa, a prawie cała gruźlica piersiowa ma różne stopnie ropnia przykręgosłupowego, z czego około 1% pęka w klatce piersiowej, tworząc wtórne zapalenie opłucnej lub ropniaka. Ropnie przykurczowe są zużyte i powodują objawy oddechowe po wejściu do klatki piersiowej. Często błędnie zdiagnozowane jako zaburzenie klatki piersiowej, opóźniające diagnozę i leczenie, co wpływa na rokowanie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wysięk opłucnowy, niedodma, gruźlica
Patogen
Gruźlica kręgosłupa ropień kręgosłupa w jamie klatki piersiowej
Ropień gruźlicy kręgosłupa może być miejscowo infiltrowany lub bezpośrednio pęknięty do sąsiednich narządów, najczęstsze jest płuco, wnikające do przełyku lub okrężnicy jest rzadkie, można je spotkać, gdy pęknięcie przenika do klatki piersiowej, tak jak z powodu owrzodzenia ropnia, Nie jest jeszcze jasne i wciąż znajduje się na etapie dyskusji.
Zapobieganie
Ropień klatki piersiowej gruźlica ropień przykręgosłupowy w profilaktyce jamy piersiowej
Aby zapobiec ponownemu nawróceniu pacjenta, pacjent powinien otrzymać edukację zdrowotną, a pacjent powinien być leczony 3 lub 4 lekami przez 2 miesiące. Całkowity przebieg leczenia wynosi co najmniej 6 miesięcy i wczesną, złożoną, umiarkowaną, regularną i pełną kurację chemioterapeutyczną. Pewne zrozumienie, comiesięczny przegląd czynności wątroby, jeśli to konieczne, dodaj leki chroniące wątrobę, pacjenci z lepszym przejściem, powinni angażować się w lekką pracę fizyczną, aby osiągnąć pracę i odpoczynek, zapobiegać przeziębieniom i różnym infekcjom, powinni odpowiednio pachnieć ciałem, poprawiać sprawność fizyczną .
Powikłanie
Gruźlica kręgosłupa ropień kręgosłupa ropień przy powikłaniu klatki piersiowej Powikłania, wysięk opłucnowy, niedodma płucna
Choroby wywoływane przez ropień przykręgowy gruźlicy klatki piersiowej w klatce piersiowej lub płucach zostały podzielone przez badaczy na trzy typy: obecnie są podzielone na trzy typy:
Typ I: proste owrzodzenie, pęknięcie ropnia przykręgosłupowego, może być związane z wysiękiem opłucnej, objętość wysięku opłucnowego jest inna, pacjenci z wysiękiem opłucnej z uciskaniem w klatce piersiowej, dusznością lub wysoką gorączką, niedodma rentgenowska .
Typ II: typ zrostu płucnego, po owrzodzeniu ropnia przykręgosłupowego płuca i opłucna trzewna zostaną owinięte w pęknięcie pęknięcia, tworząc zrosty. W tym czasie opłucna trzewna jest pogrubiona, samo płuco nie ma zmian, a między zrostami może znajdować się ropa lub ser. Próbki, ale ten okres pacjentów jest trudniejszy do zdiagnozowania na podstawie obrazu.
Typ III: typ zmiany płucnej, ropień przykręgosłupowy przebija się przez opłucnę trzewną, wnika do płuc, tworzy pakiet w płucu, zmiana rozwija się dalej lub tworzy gruźlicę w płucach, tworząc gruźlicę; lub nosi złamany oskrzeli, pacjent może kaszleć klinicznie Próbki sera, ropa, a nawet martwe kości.
Objaw
Gruźlica klatki piersiowej gruźlica ropień przykręgosłupowy objawy w klatce piersiowej Często objawy Ból w klatce piersiowej ropień wysięk opłucnowy krótki paraplegia ropień migracyjny
Wiek pacjenta można zaobserwować zarówno u dzieci, jak i osób starszych, ale większość z nich to osoby w średnim i średnim wieku. Zmiany kręgów piersiowych są przeważnie w kręgach piersiowych od 6 do 10, a ropień przykręgowy występuje częściej w prawej jamie piersiowej. Około 2/3 przypadków dotyczy około połowy przypadków z porażeniem kończyn dolnych. Czasami ropień jest jednocześnie penetrowany do płuc, więc stan jest poważniejszy.
U większości pacjentów wystąpił wysięk lub ropniak w czasie leczenia, u niektórych pacjentów występuje nagła gorączka (38 ~ 40 ° C) w trakcie hospitalizacji. , często źle zdiagnozowane.
Ropnie parakręgowe i inne połamane części, wielkość jamy ustnej nie jest taka sama, małe takie jak ziarna ryżu lub otwory sitowe, większa średnica około 0,5 ~ 1 cm.
Wysięk opłucnowy (lub ropa) to na ogół setki mililitrów i ponad 100 ml.
Zbadać
Ropień piersiowy gruźlicy piersiowej w badaniu klatki piersiowej
Główne metody badania tej choroby są następujące:
(1) Rentgen: Oprócz zapalenia opłucnej lub wysięku śródpiersia jest słabo widoczne z powiększonymi cieniami paravertebral, nie ma aktywnych zmian gruźlicy zarówno w polach płucnych, jak i śródpiersiowych. Promieniowanie rentgenowskie kręgów piersiowych, szczególnie w ciele. Plasterek pokazuje, że granica cienia przykręgosłupowego po tej samej stronie co zapalenie opłucnej jest niejasna lub nawet znika z zapalenia opłucnej.
(2) CT: Na bocznej stronie ropnia przykręgosłupowego może występować masowy cień i nie ma wyraźnej granicy z ropną częścią kręgosłupa; można znaleźć ropień przykręgosłupowy, krawędź nie jest gładka lub owinięty wysięk opłucnowy i pogrubienie opłucnej.
(3) MR I: Masa jest widoczna z boku ropnia przykręgosłupowego, który komunikuje się z ropniem kręgosłupa. Po wzmocnieniu wyświetlacz jest wyraźniejszy. W tym czasie ściana ropnia ma wysoki sygnał, a sama ropa ma niski sygnał.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ropień przygruzowy klatki piersiowej w jamie klatki piersiowej
U pacjentów z tą chorobą wydajność i leczenie każdego rodzaju są różne, dlatego klinicznie należy zidentyfikować typ prosty, typ przyczepności płuc i typ uszkodzenia płuc zgodnie z punktami diagnozy. Klinicznie gruźlica piersiowa jest rozbijana na klatkę piersiową lub płuco. Główne punkty diagnozy są następujące:
(1) Objawy: kaszel, ucisk w klatce piersiowej, duszność lub gorączka.
(2) Rentgen: rozmazanie lub zanik ropnia przykręgosłupowego lub trójkąt skierowany w stronę płuc; czasem ustalenia rentgenowskie wysięku opłucnej.
(3) CT lub MR I: powierzchnia ropnia przykręgosłupowego nie jest gładka, a masa widoczna w okolicy przykręgosłupowej lub płucnej. CT lub MR I może bezpośrednio pokazać związek między ropniem przykręgosłupowym a otaczającą tkanką, co jest decydujące dla rozpoznania.
