rak szyjki macicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka szyjki macicy Rak szyjki macicy, zwany także rakiem szyjki macicy, odnosi się do nowotworu złośliwego występującego w pochwie i szyjce macicy, który jest jednym z powszechnych nowotworów złośliwych u kobiet, a częstość występowania jest druga u kobiet. Około 200 000 kobiet umiera co roku ze świata. Przyczyna choroby jest nadal niejasna, a kobiety z wczesnym małżeństwem, wczesnym porodem, zaburzeniami płodności i życia seksualnego częściej. Na początku nie ma objawów, a nieprawidłowe krwawienie z pochwy może wystąpić później. Obecnie plan leczenia obejmuje głównie chirurgię i radioterapię, można również zastosować kompleksowe leczenie tradycyjnej medycyny chińskiej i zachodniej, ale odsetek wyleczeń pacjentów w średnim i późnym wieku jest bardzo niski. Nowotworowa śródnabłonkowa szyjka macicy, wczesny inwazyjny rak mikroskopowy i bardzo wczesny rak inwazyjny szyjki macicy, brak miejscowych zmian, gładka lub łagodna erozja szyjki macicy, taka jak ogólne zapalenie szyjki macicy. Wraz ze wzrostem i rozwojem inwazyjnego raka szyjki macicy miejscowe objawy różnią się w zależności od różnych typów. Egzogenne rodzaje plwociny szyjnej wyrastają na zewnątrz, które są polipowate lub brodawkowate, a następnie tworzą na pochwie podobne do kalafiora. Powierzchnia jest nieregularna. Po połączeniu infekcji powierzchnia jest pokryta szaro-białym wysiękiem, który łatwo krwawi. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Populacja wrażliwa: kobiety z wczesnym małżeństwem, wczesnym porodem, zaburzeniami płodności i życia seksualnego częściej. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przerzuty do otrzewnej, guzy z przerzutami do pochwy
Patogen
Przyczyny raka szyjki macicy
Zakażenia wirusowe lub grzybicze (25%):
Wirus opryszczki pospolitej typu II, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus cytomegalii i zakażenia grzybicze mogą być związane z rozwojem raka szyjki macicy. Nie wiadomo jednak, czy wirus jest głównie indukowany, czy też jakiego rodzaju wirus jest podatny na raka szyjki macicy.
Złe nawyki stylu życia (20%):
Palenie jako czynnik synergistyczny w zakażeniu HPV może zwiększać ryzyko raka szyjki macicy. Ponadto niedożywienie i złe warunki sanitarne mogą również wpływać na występowanie chorób. Seks nieczysty jest łatwym przyczyną zapalenia pochwy, które może prowadzić do erozji szyjki macicy, a długotrwała erozja szyjki macicy jest ściśle związana z rakiem szyjki macicy.
Zachowania seksualne i liczba dostaw (15%):
Wielu partnerów seksualnych, początkowe życie seksualne <16 lat, pierwotny wiek i ciąża mnoga są ściśle związane z rakiem szyjki macicy.
Inne czynniki biologiczne (10%):
Zakażenie patogenami, takimi jak Chlamydia trachomatis, wirus opryszczki pospolitej typu II i rzęsistkowica, działa synergistycznie w patogenezie raka szyjki macicy wywołanego zakażeniem HPV wysokiego ryzyka.
Zapobieganie
Profilaktyka raka szyjki macicy
1. Popularyzacja wiedzy przeciwnowotworowej, promowanie późnego małżeństwa, mniej edukacji i edukacja zdrowotna w zakresie zdrowia seksualnego są skutecznymi środkami ograniczającymi występowanie raka szyjki macicy. Wszystkie zamężne kobiety, zwłaszcza kobiety w okresie okołomenopauzalnym z zaburzeniami miesiączkowania lub krwawieniem po stosunku seksualnym, powinny być wyczulone na możliwość raka narządów płciowych i niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza.
2. Aby odegrać rolę kobiecej sieci przeciwnowotworowej opieki zdrowotnej, regularne badania przesiewowe raka szyjki macicy, raz na 1-2 lata, w celu osiągnięcia wczesnego wykrycia, wczesnej diagnozy i wczesnego leczenia. Wszystkie kobiety w wieku powyżej 30 lat, które chodzą do kliniki ginekologicznej, powinny być rutynowo badane pod kątem wymazów z szyjki macicy, a te z nieprawidłowościami powinny być dalej leczone.
3. Aktywne leczenie umiarkowanej i ciężkiej erozji szyjki macicy, terminowe diagnozowanie i leczenie CIN w celu zablokowania raka szyjki macicy.
Powikłanie
Powikłania raka szyjki macicy Powikłania, przerzuty do otrzewnej, guzy z przerzutami do pochwy
Rak macicy w połączeniu z ciążą jest stosunkowo rzadki, doniesienia krajowe stanowiły 0,92% do 7,05% całkowitego raka szyjki macicy, literatura zagraniczna podała 1,01%, pacjentów można zobaczyć z powodu zagrożonej aborcji lub krwawienia prenatalnego, rozmazu z pochwy i żywej tkanki Badanie może potwierdzić diagnozę Jeśli kobieta w ciąży ma krwawienie z pochwy, szyjkę macicy należy zbadać za pomocą konwencjonalnego wziernika i wymazu z szyjki macicy.
Wpływ ciąży na raka szyjki macicy, ze względu na zwiększone ukrwienie i szybkość przepływu limfy w miednicy podczas ciąży, może sprzyjać przerzutom raka oraz rozprzestrzenianiu się raka, ciężkiego krwawienia i infekcji poporodowej podczas porodu, z powodu estrogenu podczas ciąży Proliferacja komórek w strefie przejściowej szyjki macicy jest aktywna, podobnie jak rak in situ, ale występuje różnicowanie kierunkowe, zachowana jest polaryzacja, zmiany te można przywrócić po porodzie, ciążę można również połączyć z rakiem in situ, nie można go odzyskać po porodzie, należy dokładnie rozróżnić.
Objaw
Objawy raka szyjki macicy Częste objawy krzepnięcia płaskonabłonkowego, wybrzuszenie odbytu, wydzielina z pochwy, częstotliwość oddawania moczu, zaparcia, pilność, przekrwienie szyjki macicy, krwawienie z pochwy, non-stop
1, objawy
Krwawienie z pochwy: młodzi pacjenci często wykazują krwawienie kontaktowe, występują w życiu seksualnym, badaniu ginekologicznym i krwawieniu pooperacyjnym, ilość krwawień może być mniej więcej, ogólnie w zależności od wielkości zmiany, atakując śródmiąższowe naczynia krwionośne, ilość wczesnego krwawienia Mniej zaawansowane zmiany charakteryzują się masywnym krwotokiem. Po erozji większych naczyń krwionośnych może to powodować śmiertelne krwawienie. Młodzi pacjenci mogą również wykazywać przedłużoną miesiączkę, skrócony cykl, zwiększoną miesiączkę itp. Starsi pacjenci często skarżą się na nieregularne krwawienie z pochwy po menopauzie.
Drenaż pochwy: pacjenci często skarżą się na zwiększone wydzielanie z pochwy, białe lub krwawe, cienkie jak zupa wodnista lub ryżowa, mają smród, późny etap z powodu owrzodzenia tkanki nowotworowej, martwicy tkanek, wtórnej infekcji itp., Dużej liczby ropnej lub zupy ryżowej Zepsuty leucorrhea zostaje rozładowany.
Objawy zaawansowanego raka: objawy wtórne pojawiają się w zależności od stopnia inwazji zmiany, zmiany wpływają na tkankę łączną miednicy, ścianę miednicy, ucisk moczowodu lub odbytnicy, nerw kulszowy, często skarżą się na częste oddawanie moczu, pilność, wybrzuszenie odbytu, zaparcia, pilność, kończyny dolne Obrzęk i tak dalej, ciężka niedrożność moczowodów, wodonercze, a na koniec mocznica, do końca choroby, pacjenci mogą pojawić się utrata masy ciała, niedokrwistość, gorączka i niewydolność ogólnoustrojowa.
2. Znaki
Nowotworowa śródnabłonkowa szyjka macicy, wczesny inwazyjny rak mikroskopowy i bardzo wczesny rak inwazyjny szyjki macicy, brak miejscowych zmian, gładka lub łagodna erozja szyjki macicy, taka jak ogólne zapalenie szyjki macicy. Wraz ze wzrostem i rozwojem inwazyjnego raka szyjki macicy miejscowe objawy różnią się w zależności od różnych typów. Egzogenne rodzaje plwociny szyjnej wyrastają na zewnątrz, które są polipowate lub brodawkowate, a następnie tworzą na pochwie podobne do kalafiora. Powierzchnia jest nieregularna. Po połączeniu infekcji powierzchnia jest pokryta szaro-białym wysiękiem, który łatwo krwawi. Typ endogenny patrz przerost szyjki macicy, twarde, rozszerzenie szyjki macicy, takie jak lufa, gładka powierzchnia szyjki macicy lub powierzchowny wrzód. W późnym stadium, z powodu martwicy tkanki rakowej, powstaje przygnębiony wrzód, a cała szyjka macicy jest czasami zastępowana pustką, pokrytą szarobrązową martwiczą tkanką i smrodem. Inwazja ściany pochwy ognisk nowotworowych jest widoczna w ścianie pochwy, a tkanki są atakowane na boki. Badania ginekologiczne są pogrubione po obu stronach, guzkowate, a tekstura jest podobna do tkanki nowotworowej. Czasami infiltruje do ściany miednicy, tworząc zamrożoną miednicę.
Zbadać
Badanie raka szyjki macicy
Zgodnie z wywiadem medycznym i objawami klinicznymi, zwłaszcza z krwawieniem kontaktowym, należy wziąć pod uwagę możliwość raka szyjki macicy, należy przeprowadzić szczegółowe badanie ogólnoustrojowe i ginekologiczne oraz następujące badania pomocnicze.
1. Cytologia skrobania szyjki macicy
Jest powszechnie stosowany do badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. W strefie przejściowej szyjki macicy należy przeprowadzić kontrolę ostrza. Pod mikroskopem świetlnym należy zachować ostrożność, aby uniknąć nieudanej diagnozy i błędnej diagnozy. Rozmaz przeciwnowotworowy został zabarwiony rozmazem Pap, a wyniki były w stopniu 5, stopień I normalny, stan zapalny II stopnia, stopień III podejrzany, stopień IV podejrzany i dodatni, stopień V dodatni. Wymazy klasy III, IV i V. należy powtórzyć w celu zbadania wymazu i równoległej biopsji szyjki macicy. Wymaz drugiego stopnia należy dalej zbadać poprzez powtórzenie wymazu po leczeniu zapalnym.
2. Test jodu
Roztwór jodu nałożono na szyjkę macicy i ścianę pochwy, aby obserwować zabarwienie. Normalny nabłonek szyjki macicy i pochwy płaskonabłonkowy jest bogaty w glikogen i zabarwiony brązowym lub ciemnoczerwonym roztworem jodu. Jeśli nie jest zabarwiony, jest dodatni, co wskazuje, że nabłonek płaskonabłonkowy nie zawiera glikogenu. Nabłonek płaskonabłonkowy, taki jak blizna, torbiel, zapalenie szyjki macicy lub rak szyjki macicy, nie zawiera lub nie zawiera glikogenu i nie plami, więc ten test nie jest specyficzny dla raka. Jednak test jodu służy do wykrywania CIN, który służy głównie do identyfikacji strefy ryzyka zmian szyjki macicy, w celu ustalenia miejsca biopsji i poprawy wskaźnika diagnostycznego.
3. Wewnętrzna diagnostyka fluorescencji guza laserem azotowym
Zgodnie z powinowactwem fluoresceiny i nowotworu, pierwotna fluorescencja (tj. Wewnętrzna fluorescencja) w ludzkim ciele służy do przesyłania lasera przez światłowód (zwykle laser azotowy) w celu stymulacji zmiany, a różne kolory emitowane przez tkankę zmiany i normalną tkankę są wizualnie diagnozowane: patrz szyjka macicy Powierzchnia była fioletowa lub fioletowo-czerwona dodatnia, co sugeruje zmianę, niebiesko-biała była ujemna, co sugeruje brak zmian złośliwych.
4. Kolposkopia
Badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy stopnia III lub wyższego lub pacjentów z dodatnim wykrywaniem fluorescencji guza, należy obserwować podczas kolposkopii, obecności lub braku nieprawidłowego nabłonka lub wczesnego raka na powierzchni szyjki macicy; i wybrać zmianę do biopsji w celu poprawy Wskaźnik dokładności diagnostycznej.
5. Biopsja szyjki macicy i szyjki macicy
Jest to najbardziej niezawodna i niezbędna metoda diagnozowania raka szyjki macicy i jego zmian przedrakowych. W punktach 3, 6, 9 i 12 odcinka szyjno-kolumnowego szyjki macicy wykonano 4 biopsje lub pobrano biopsję w podejrzanej części testu jodu, testu fluorescencji wewnętrznej guza i kolposkopii. Tkanka do pobrania musi mieć zarówno tkankę nabłonkową, jak i śródmiąższową. Jeśli rozmaz z szyjki macicy jest rozmazem stopnia III lub wyższym, a biopsja szyjki macicy jest ujemna, do wyleczenia kanału szyjki macicy stosuje się małą łyżeczkę, a skrobanie przesyła się do badania patologicznego.
6. Konizacja szyjki macicy
Kiedy rozmaz szyjki macicy jest pozytywny dla wielu badań, a biopsja szyjki macicy jest ujemna; lub biopsja jest rakiem in situ, ale nie może wykluczyć raka inwazyjnego, należy przeprowadzić konizację szyjki macicy, a pociętą tkankę szyjki macicy dzieli się na 12 części, każda Blok zbadano na 2-3 odcinki w celu potwierdzenia diagnozy. Ale teraz jest wiele badań pomocniczych, a także biopsja szyjki macicy i skrobanie kanału szyjki macicy może zastąpić większość konizacji szyjki macicy, więc rzadko jest używana do diagnostycznej konizacji szyjki macicy.
Po zdiagnozowaniu raka szyjki macicy wykonano zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, limfografię, cystoskopię i kolonoskopię w celu ustalenia stadium klinicznego zgodnie ze specyficznymi warunkami.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka szyjki macicy
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych, badań i tym podobnych.
Diagnostyka różnicowa
Zgodnie z objawami nie są trudne do zidentyfikowania z innymi nowotworami macicy, takimi jak mięśniaki macicy, rak macicy.
Mięśniaki macicy:
Krwotok w styczniu i miesiączka: szczególnie podśluzówkowe guzy macicy.
2 Ból: Ogólny ból jest jedynie niejasnym bólem, chyba że sama macica wyrzuca podśluzówkowe mięśniaki macicy, powodując skurcz macicy.
3 objawy ucisku: mięśniaki macicy mogą zostać ściśnięte do pęcherza moczowego, moczowodów, naczyń krwionośnych, nerwów i jelit, a także wykonać szereg operacji wpływających na te narządy.
4 niepłodność: mięśniaki macicy mogą wpływać na strukturę jamy macicy i działanie endometrium, co utrudnia implantację, ale także pacjentom z mięśniakami macicy, to samo może być normalna ciąża, normalna produkcja.
Rak macicy
1. Uporczywe lub nieregularne krwawienie z pochwy po krwawieniu z pochwy; żadna menopauza nie może mieć krwawienia miesiączkowego ani nieregularnego krwawienia.
2. Niewielka liczba pacjentów z wydzieliną z pochwy ma wodnistą lub krwawą wydzielinę we wczesnym stadium choroby, a gdy infekcja martwicza jest skomplikowana na późnym etapie, może pojawić się smród i ropa oraz wydzieliny krwi.
3. Ból występuje zwykle tylko w stadium zaawansowanym. Gdy kanał szyjny jest zablokowany przez tkankę rakową i powoduje histeryczny krwotok lub ropniak, może powodować ból w dolnej części brzucha lub raka, co może powodować ból. Kiedy zaawansowany rak infiltruje ścianę miednicy, Może wystąpić ból krzyża.
