włókniak niekostniejący
Wprowadzenie
Wprowadzenie do włókniaka nie kostniejącego Włókniak kostny (NOF) jest rzadkim nowotworem tkanki włóknistej. Guz ten był kiedyś uważany za zmianę podobną do guza, włóknistą wnękę kości przynasadowej, którą Jaffe i Lichtenstein uznał za prawdziwy guz w 1942 r., A Hatcher trzy lata później uznał ją za wadę włókna metafizycznego. Uważany za zmianę podobną do guza, Jaffe został oficjalnie nazwany jako nie kostniący włókniak w 1958 roku. Obecnie uważa się go za łagodny nowotwór tkanek włóknistych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby wrażliwe: częściej u 11 do 20 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamanie
Patogen
Przyczyny włóknienia nie kostnącego
Przyczyna (30%):
Przyczyna jest nieznana. Obserwacja wzrokowa, granica guza jest wyraźna, stronnicza, lita lub twarda, nacięta powierzchnia jest żółta lub ciemnobrązowa, złożona z żółtej i brązowożółtej włóknistej tkanki łącznej zawierającej lipidoidy, a tkanka guza jest mieszana z brązowożółtymi obszarami, lokalnie Kość korowa jest cienka i spuchnięta i ma wyraźne granice z normalną kością. Jest otoczona stwardniałą kością lub kością włóknistą. Przylegająca kość korowa jest nienaruszona. O ile nie dojdzie do patologicznego złamania, jeśli guz składa się z wielu zmian, może być liściasty. Ogólnie rzecz biorąc, nie występuje reakcja okostnowa. Pod mikroskopem cechami histologicznymi są wrzecionowate rozrosty fibroblastyczne, które są ułożone w wirujące lub podobne do maty. Istnieje niewielka ilość włókien kolagenowych i fibroblastów. Włókna siatkowe są na ogół bogate, czasami śródmiąższowe. Występuje krwotok i odkładanie hemosyderyny, te ostatnie można znaleźć w komórkach wrzeciona i wielojądrzastych komórkach olbrzymich, wyraźne skupiska komórek piankowatych są wyraźne, a fagocytarne lipidy i komórki tkankowe zawierające hemosyderyny są transformowane przez fibroblasty. Komórki piany, komórki piany pojawiają się w 1/3 przypadków, ale w niektórych przypadkach tkanki włókniste i komórki są bardziej powszechne, podczas gdy komórki piany są rzadkie, a włókna nie powodujące kostnienia ulegają degradacji. Zagęszczanie wiązek kolagenu, guzy fibroblastów podobne.
Zapobieganie
Nieszkodzący zapobieganie włókniakowi
Nie ma specjalnych i skutecznych środków zapobiegawczych, a w diecie można wprowadzić pewne zmiany:
1. Utrzymuj idealną wagę.
2. Spożywać różnorodne produkty spożywcze.
3. Dieta obejmuje różnorodne warzywa i owoce.
4. Spożywać więcej produktów bogatych w błonnik (takich jak płatki zbożowe, fasola, warzywa i owoce).
5. Zmniejsz całkowite spożycie tłuszczu.
6. Ogranicz spożycie napojów alkoholowych.
7. Ogranicz spożycie marynowanej, wędzonej i zawierającej azotyn żywności.
Powikłanie
Powikłania włókniste nie powodujące kostnienia Powikłania
Mogą wystąpić złamania patologiczne.
Objaw
Objawy włókniaka nie powodującego kostnienia Typowe objawy Osteopatyczne rozrzedzenie i stwardnienie kory
Częstość występowania nie jest wysoka, guz stanowi 0,81% całkowitej liczby guzów, co stanowi 1,45% guzów łagodnych, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 1,38: 1, a wiek to przeważnie 11 do 20 lat (29,6%), co jest bardziej powszechne w kończynach dolnych, kości udowej i piszczeli, a następnie W przypadku kości ramiennej i kości szczęki kończyny górne i krótkie płaskie kości są mniej, przeważnie zlokalizowane przy metafizie, ale nie atakują linii nasadowej lub blisko boku kręgosłupa.
Objawy występują rzadko, czasami po złamaniach patologicznych. Główne objawy to miejscowy łagodny ból i tkliwość, a następnie złamania patologiczne, które stanowią około 20% pierwszych przypadków. Trzeci przypadek jest spowodowany przez innych pacjentów na zdjęciu rentgenowskim. Nieoczekiwanie znaleziono kilka z powodu miejscowego obrzęku i deformacji kości i nie stwierdzono nieprawidłowości w teście laboratoryjnym.
Zbadać
Badanie włókniaka nie powodującego kostnienia
Sprawdź badania obrazowe (prześwietlenie, CT, MRI itp.), Testy laboratoryjne, badania patologiczne itp.
Funkcje rentgenowskie są dość typowe i łatwo postawić diagnozę. Zmiana znajduje się po wewnętrznej stronie metafizy kości długiej. Odległa 3 ~ 4 cm od płytki stępu. Ta ostatnia nie jest zaangażowana. Zmiany różnią się wielkością od 1 do 5 cm, a niektóre mogą osiągnąć 10 cm. Kształt lub eliptyczny, ekscentryczny wzrost, zgodny z długą osią kości, ale ma tendencję do inwazji na całą kość, uszkodzenie jest często płatkowane wewnątrz, kora korowa jest cienka, a brzeg rdzenia jest stwardniały, granica jest wyraźna, znajduje się w kości korowej W pobliżu kość wystaje z jednej strony, kość powierzchniowa jest lekko rozszerzona, a kość jest przerzedzona. Można ją mimośrodowo wyhodować w grubej kości, takiej jak kość udowa. Małe kości, takie jak piszczel, mogą wypełnić jamę szpikową, a kość powierzchniowa nieznacznie się zmienia. Cienka kość na granicy guza i jamy rdzeniastej jest nieco stwardniała, często w postaci mydlanej piany, którą można łączyć z patologicznymi złamaniami.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja włókniaka niesychalizującego
Diagnoza
Występujące u nastolatków objawy kliniczne nie są oczywiste, w połączeniu z charakterystyką rentgenowską należy wziąć pod uwagę chorobę, aby ustalić, że diagnoza wymaga badania patologicznego, choroba jest stosunkowo rzadka, klinicyści i radiolodzy trudniej postawić prawidłową diagnozę, wielu autorów informuje o diagnozie przedoperacyjnej Źle
Niektórzy autorzy umieścili w tej chorobie dużą liczbę włóknistych ubytków kości korowej Włókniak nieuszkodzący i włóknisty ubytki kości korowej mają ten sam wygląd histologiczny, więc wielu autorów uważa je za chorobę i uważa je za włókniste kości korowe. Uszkodzone zmiany są przekształcane w nieniszczące włókniaki po tym, jak korowa ekspansja atakuje jamę szpikową i powoduje zniszczenie jamy szpikowej, jednak większość uczonych jest przeciwnego zdania i uważa, że różnice są następujące:
Różnica między nie kostniącym włókniakiem a włóknistą wadą kości korowej:
Włókniste korowe uszkodzenia kości włóknistej bez kostnienia Częstość występowania pierwotnych łagodnych zmian podobnych do guza kostnego jest niska, co stanowi około 1% guzów kości, u 27–40% zdrowych dzieci, z początkowym wiekiem rodzinnym Częściej u 15 do 20 lat, częściej u 5 do 14 lat, objawy kliniczne często mają masy i patologiczne złamania, bardziej bezobjawowy trend ekspansji, postępująca ekspansja, duże zmiany, nie mogą się wyleczyć, może wystąpić sporadyczny nawrót, 2 ~ W ciągu 4 lat zniknął sam i może pojawić się ponownie. Znikające zdjęcie rentgenowskie wykazało więcej pojedynczych zmian, a długa średnica przekraczała 6 cm. Zmniejszyła się gęstość pęcznienia jedno- lub wielowarstwowego. Kość korowa była cienka, ale zmiany były liczne i symetryczne. Pojedyncze włosy, długa średnica powyżej 4 cm, torbielowata lub łuszcząca się wada kostna, brak wyraźnego obrzęku, oczywista wada kości korowej.
Diagnostyka różnicowa
1, dysplazja pojedynczego zwłóknienia: szczególnie zmiany pęcherzykowe są rzadkie, często w proksymalnej suchej metaplazji cewkowej, brak wyraźnych objawów klinicznych, często z patologicznymi złamaniami, wyniki RTG śródszpikowego zlokalizowanego osteolitycznego Zniszczenie kości, oszronione szkło, które można zobaczyć w nieregularnej kości beleczkowatej lub zwapnieniu, brak wyraźnego stwardnienia kości na krawędzi, tkanki włóknistej i kości metaplastycznej pod mikroskopem.
2, olbrzymiokomórkowy guz kości: starszy, bardziej powszechny w nasadach rurkowatych długich, objawy są oczywiste, ekscentryczne promieniowanie rentgenowskie obrzękło zniszczenie osteolityczne, granica jest niejasna, piana mydlana lub osteolityczna przezroczysta zmiana obszaru, mikroskop Zobacz komórki zrębu i wielojądrowe komórki olbrzymie.
