Naczyniak kości
Wprowadzenie
Wprowadzenie do naczyniaka kostnego Naczyniak kostny jest łagodnym nowotworem, który może występować w różnych częściach ciała i może również występować w kości, ale ten ostatni jest znacznie mniej powszechny niż naczyniak krwionośny występujący w innych częściach. Według danych krajowych, kość kręgosłupa Naczyniaki stanowią około 3% do 8,1% pierwotnych guzów kręgosłupa, ale wskaźnik wykrywalności klinicznej jest niski. Przyczyną mogą być: naczyniak kostny jest łagodny, powolny wzrost, wczesni pacjenci z objawami bezobjawowymi lub łagodnymi, pacjenci nie szukają pomocy medycznej, Dlatego nie zostało odkryte. U pacjentów z zaawansowaną chorobą, gdy zniszczenie osteolityczne ulega znacznej zmianie, błędnie rozpoznaje się go jako raka z przerzutami i rezygnuje z dalszych badań i leczenia. Choroba występuje w kręgosłupie i czaszce. Kręg szyjny znajduje się obok kręgów piersiowych i kręgów lędźwiowych Choroba jest powszechna u osób w średnim wieku około 40 lat, więcej kobiet niż mężczyzn. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby wrażliwe: dobre dla mężczyzn w wieku od 10 do 30 lat Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: złamanie paraplegii
Patogen
Przyczyna naczyniaka kostnego
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest niejasna, a niektóre z nich mogą być spowodowane wadami nowotworowymi lub hamartoma Naczyniak krwionośny jest hiperplastyczną tkanką naczyniową podobną do guza, która jest domieszkowana między kością beleczkową i trudno ją oddzielić osobno. Ten pierwszy jest podzielony na naczyniak jamisty i naczyniak włośniczkowy, bardziej powszechny w kręgosłupie i czaszce, drugi w kręgosłupie płaskim i długiej rurce.
(dwa) patogeneza
Obecnie większość uczonych uważa, że jest to łagodna zmiana złożona z guzowatego rozrostu naczyń włosowatych, naczyń jamistych lub zatoki żylnej zmieszanej z kością beleczkową, z których niektóre są guzami malformacyjnymi lub hamartoma, a druga część to Prawdziwy łagodny guz.
Naczyniak kostny czasami pokrywa się z naczyniakiem krwionośnym w innych obszarach.
Ogólnie rzecz biorąc, guz znajduje się w skorupie kości. Kość jest na ogół rzadka i ma kształt plastra miodu. Istnieje duży, twardy, nierównomiernie rozmieszczony kalus podłużny, który różni się od normalnej kości. Guz jest ciemnoczerwony lub szarawo czerwony, a naczynia krwionośne są bogate. Tkanka jest szaro-czerwona lub ciemnoczerwona, co bardzo łatwo krwawi, guz powoduje, że kości rozszerzają się i cienkie, a szorstkie i stwardniałe nieregularne kości są powszechne na ścianie guza.
Mikroskopowo guz składa się z zatok i skręconych naczyń włosowatych o różnych rozmiarach. Tkanki naczyniaków jamistych są w większości gęstymi cienkościennymi rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi, należącymi do naczyń krwionośnych lub żył. Naczynia krwionośne są wypełnione czerwonymi krwinkami, a krawędzie guza mogą mieć W pozostałej normalnej kości beleczkowej między tkankami guza można zobaczyć tłusty szpik kostny. Zatokowa krew jest w rzeczywistości rozszerzoną cienkościenną żyłą. Przykryta jest tylko jedna warstwa komórek śródbłonka, naczynia włosowate mają różną wielkość, a grubość jest inna. Tłuszczowy zręb szpiku kostnego.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej
Naczyniak kostny jest dość wrażliwy na promieniowanie, dlatego promieniowanie stosuje się głównie podczas leczenia. Gdy guz występuje w nieistotnej części, takiej jak dolny koniec łokci, kości ramiennej lub żebra, można rozważyć chirurgiczną resekcję, a rokowanie jest dobre.
Powikłanie
Powikłania kostno-naczyniowe Powikłania
Naczyniak krwionośny kręgosłupa atakuje kanał kręgowy i ściska rdzeń kręgowy, co może powodować paraplegię. Jeśli patologiczne złamanie kręgosłupa zostanie połączone, może wytworzyć się całkowity paraplegia, a patologiczne złamanie można również połączyć ze zmianami kończyn.
Objaw
Objawy naczyniaka kostnego Częste objawy Rozlane rogowacenie naczyniowe sztywność kręgów Paraplegia ucisk rdzenia kręgowego Złamanie i zwichnięcie
Wysoka częstość występowania tej choroby wynosi od 10 do 30 lat, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 2: 1, który występuje w kręgosłupie i czaszce. Jest rzadki w innych kościach. Częstość naczyniaków krwionośnych kręgów w sekcji zwłok może wynosić nawet 11%, ponieważ większość z nich jest bezobjawowa. Dlatego w praktyce klinicznej nie ma zbyt wielu pacjentów Według statystyk 15% naczyniaków krwionośnych kości występuje w kręgosłupie, co stanowi 8% do 11% wszystkich łagodnych guzów kręgosłupa, szczególnie w dolnej części kręgów piersiowych i górnych odcinków lędźwiowych, głównie kręgów. Naczyniak przyczepiony jest rzadki.
Objawy i oznaki: Głównymi objawami są miejscowy ból lub obrzęk dotkniętej części lub guzek. Guz znajduje się w części powierzchownej. Ból i masa często pojawiają się w tym samym czasie. Masa jest sztywnością kostną, skóra powierzchni nie jest zmieniana, a czasami zdarza się, że czaszka jest zlokalizowana. Seksualne, na ogół nie wywołuje objawów neurologicznych, zlokalizowane w kręgosłupie mogą mieć miejscową bolesność i ból, sztywność kręgosłupa, ograniczoną ruchomość, uszkodzenia naczyniaków kręgosłupa mogą zaatakować kanał kręgowy, a rdzeń kręgowy ma postępujące paraplegie, takie jak w połączeniu z patologicznymi złamaniami kręgów Całkowita paraplegia, na przykład gdy naczyniak krwionośny rozprzestrzenia się z trzonu kręgowego do blaszki i procesów kolczystych, może dotykać masy.
Naczyniak krwionośny większości kości przebiega bezobjawowo, najczęściej nieumyślnie, niewielka liczba łagodnego bólu, powolny rozwój, łagodne objawy, powolne pogorszenie, zlokalizowane w kręgosłupie mogą mieć objawy i objawy neurologiczne, przeważnie pojedyncze, kilka może być wielokrotnych, czasem z Naczyniaki w innych częściach istnieją w tym samym czasie, większość z nich ma typowe wyniki badań obrazowych. Większość z nich można zdiagnozować na podstawie wyników badań obrazowych przed zabiegiem chirurgicznym, szczególnie gdy znajdują się one w kręgosłupie. Jeśli zachodzi specjalna zmiana rentgenowska, można postawić diagnozę. Naczyniak krwionośny kości w miejscu jest czasem trudny do zdiagnozowania. Biopsję można zdiagnozować wyraźnie, ale biopsja jest trudna do pomyślnego. Po wykonaniu biopsji może wystąpić niekontrolowane krwawienie. Konieczne jest odpowiednie przygotowanie psychiczne, aby uniknąć zaskoczenia podczas operacji.
1. Na ogół pacjent odczuwa łagodny ból i dobrą kondycję ogólną. Ze względu na różne części guza objawy i objawy są różne. Pacjent często ma jedynie łagodny lub dyskomfort w okolicy. Czasami można znaleźć tylko film rentgenowski. Czynności kończyn i zwieraczy mogą mieć różne stopnie przeszkód. Przyczyną ucisku rdzenia kręgowego mogą być: (1) guz rozprzestrzenia się do przestrzeni zewnątrzoponowej; (2) dotknięty kręgosłup powiększa zwężenie kanału kręgowego; (3) dotknięty krąg Ciało ma przemieszczenie złamania; (4) krwiak zewnątrzoponowy, który pojawia się, gdy tętniak krwawi.
2. Wydajność filmu rentgenowskiego: w zależności od miejsca inwazji naczyniaka kostnego można go podzielić na typ trzonu kręgowego, łuk łukowy i mieszany.
Typ kręgów: Ciało kręgowe jest nieco napompowane, z typowym obrazem podobnym do siatki lub siatki. Istnieje wiele gęstych i wyraźnych pionowych szorstkich beleczek w cieniu o zmniejszonej gęstości. Podczas rozwoju guza powstaje wczesna kość beleczkowa. Duża późna formacja jest cieńsza.
Typ łuku kręgowego: Film rentgenowski pokazuje, że szypułka lub blaszka jest osteolityczna, a jej obraz jest zamazany lub znika, ale ciało kręgosłupa i przestrzeń międzykręgowa są normalne.
Typ mieszany: dotyczy zmian inwazyjnych na trzon kręgowy i łuk kręgowy, oprócz działania rentgenowskiego powyższych dwóch, może wystąpić patologiczne złamanie i zwichnięcie szyjki macicy.
Zbadać
Badanie naczyniaka kostnego
Brak odpowiednich testów laboratoryjnych.
Filmy rentgenowskie naczyniaka kostnego mają różne objawy z powodu różnych miejsc guza.
1. Naczyniak krwionośny lub sieciowaty naczyniak kostny wszystkich kręgów jest tego typu, dotknięte ciało kręgowe może być ściśnięte lub spłaszczone w różnym stopniu, pęcznienie boczne jest nieznacznie powiększone, kość beleczkowa jest rzadka, pogrubiona do podłużnego ułożenia lub nieregularna kość w uszkodzeniu. Interwały seksualne przecinają się w ogrodzeniu lub sieci. W niektórych przypadkach można również zaobserwować masy tkanek miękkich przykręgosłupowych. Zmiany są zwykle pojedyncze, z okazjonalnym zaangażowaniem 2 lub 3 ciał kręgowych.
2. Zmiany plastra miodu lub spienionej kości kość zmiany jest nieznacznie poszerzona, jej kształt jest nieregularny, aw uszkodzeniu znajduje się wiele torbielowatych obszarów niszczenia kości o różnych rozmiarach, a na krawędzi zmiany mogą pojawić się promieniowe igły. Seksualne torbielowate), większość przypadków szczęki i kości długiej jest tego typu, a naczyniak piszczelowy jest często ekspansywnymi zmianami torbielowatymi.
3. Pojedyncze duże torbielowate zniszczenie kości i promieniowe uszkodzenia czaszki igły kości często mają owalne zniszczenie kości, obejmujące wewnętrzną i zewnętrzną czaszkę czaszki, łagodne stwardnienie kości wokół, nieregularnie rozmieszczone kości beleczkowe w obszarze zniszczenia, pozycja styczna Na filmie duża igła kostna jest prostopadła do czaszki, a naczyniak kości stopy jest również w większości podobny do promieniowania.
4. Wyniki CT i MRI naczyniaka krwionośnego Badanie TK ma wysoki stopień swoistości w diagnozowaniu naczyniaka kręgowego. Chory kręgosłup ma „przekrój dopasowany do wiązki”. W przeciwieństwie do innych zmian kostnych naczyniak krwionośny jest inny. Zarówno obrazy ważone MRI T1, jak i T2 wykazały wzmocnienie sygnału. Wzmocnione sygnały tych plamek odpowiadały składnikom kostnym zmian, podczas gdy zmiany pozanaczyniowe nie wykazywały sygnałów o wysokiej intensywności na obrazach ważonych T1. Zastosowano techniki echa obrotowego w naczyniaku krwionośnym kręgosłupa. Badanie MRI wykazało, że różne natężenia sygnału zmian były w dużej mierze determinowane przez zmienną prędkość przepływu krwi, na przykład CT i MRI można wyraźnie zobaczyć, gdy tętniak atakuje kanał kręgowy.
5. Angiografia.
6. Zorganizuj biopsję.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza naczyniaka kostnego
Rozpoznanie opiera się na historii medycznej pacjenta, szczególnie na cechach pokazanych na zdjęciu rentgenowskim: tekstura kości kręgowej jest pogrubiona i biegnie pionowo i jest podobna do siatki; część tekstury kości jest wchłaniana, a siatka jest podobna do siebie; ciało kręgowe jest nieznacznie powiększone lub ma inny stopień kompresji. Przestrzeń międzykręgowa jest normalna, a gdy zmienia się powyższy typowy obraz rentgenowski, ogólna diagnoza nie jest trudna.
Naczyniak krwionośny kręgosłupa można zdiagnozować jako gruźlicę kręgosłupa, szpiczak kręgowy, osteoporozę, przerzuty i chłoniak złośliwy, naczyniak czaszki zdiagnozowany jako oponiak i kostniakomięsak oraz naczyniak krwionośny kości długiej zdiagnozowany jako guz olbrzymiokomórkowy. Gonoma, torbiel kości, tętniakowa torbiel kości, włókniak nie kostniący i dysplazja włóknista, taka jak naczyniak kostny ze skórą, naczyniak krwionośny tkanek miękkich, może pomóc w zdiagnozowaniu i łatwo błędnie rozpoznać jako dysplazja włókien kostnych Tętniakowa torbiel kości, gigantyczny guz kości, plazmacytoma, zaawansowany etap został błędnie rozpoznany jako rak z przerzutami.
