osteoblastoma
Wprowadzenie
Wprowadzenie do osteoblastoma Osteoblastoma jest rzadkim rodzajem nowotworu, który w przeszłości był łagodny, aby odróżnić go od kostniakomięsaka, aby nie pomylić obu tych cech. Jego cechy histologiczne to: kość podobna do kości Guz, ale jego wynik różni się od osteoidu kostnego. W rzeczywistości guz jest histologicznie niezłośliwy, ale często inwazyjny, a nawet przerzuty do płuc lub złośliwej transformacji. W przeszłości, z powodu różnych opinii i punktów wyjścia, nazwa guza była bardziej myląca, na przykład łagodny osteoblastoma, gigantyczny osteoid osteoma, łagodny osteoblastoma. Powyższe nazewnictwo ma swoje ograniczenia, więc nazwa osteoblastoma jest teraz ujednolicona. Aby uniknąć nieporozumień, lepiej nie być „łagodnym”, a jednocześnie klasyfikować jako guz pierwotny z tendencją do złośliwości. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: kostniakomięsak ucisku rdzenia kręgowego
Patogen
Etiologia osteoblastomy
Zakażenie wirusowe (20%):
W 1932 r. Jaffe po raz pierwszy opisał przypadek „guza utworzonego przez osteoblastyczną tkankę kostną kości śródręcza”, która jest uważana za niezależny stan kliniczny, ale jej prawdziwa przyczyna nie została jeszcze wyjaśniona. Łagodne guzy tkanki łącznej osteogenezy, niektórzy uczeni uważają, że guz jest odpowiedzią na infekcje nie ropne, ale także uważają, że nie jest to w ogóle infekcja ogólna i może być związana z infekcją wirusową.
Nieprawidłowości naczyniowe (5%):
Ostatnio niektórzy badacze odkryli dysplazję naczyniową u pacjentów z osteoblastomą za pomocą angiografii, więc uważa się, że występowanie osteoblastoma jest związane z nieprawidłowościami naczyniowymi.
Patogeneza
W długich rurkowatych kościach maksymalna średnica osteoblastomy może wynosić od 2 do 13,5 cm. Erozja guza może puchnąć kość korową. Zewnętrzna krawędź guza jest często otoczona okostną i cienką warstwą stwardniałej kości. W krótkiej kości zmiana może rozwinąć się w kształt wrzecionowaty, a osteoblastoma w kręgosłupie może rozszerzyć się do przestrzeni zewnątrzoponowej.
Po wycięciu guza można zauważyć, że jama szpikowa guza ma cienki margines kostny. Tkanka nowotworowa może być podobna do żwiru, szarobrązowej lub brązowo-czerwonej lub ziarnistej, a czasami może towarzyszyć jej miękki obszar torbielowaty.
Podstawowe cechy patologiczne osteoblastoma są podobne do osteoidalnego osteoma, w tym macierzy tkanki łącznej z obfitymi naczyniami krwionośnymi, aktywnej tkanki podobnej do kości i prymitywnej kości siatkowej w matrycy, a typy pod mikroskopem są bardzo różne. W dojrzałych zmianach tkwi duża ilość tkanki łącznej. W macierzy występują osteoklasty wielojądrzaste i małe zmiany podobne do kości. W dojrzałych nowotworach tkanka podobna do kości ma postępujące odkładanie soli i przekształca się w nieuporządkowany układ. Siatkowa kość beleczkowata jest bogata i aktywna w kości beleczkowatej Chociaż osteoblast jest bogaty, komórki i jądro komórkowe na ogół nie są nietypowe i czasami rozszczepia się jądro.
Zapobieganie
Zapobieganie osteoblastomie
Nie ma specjalnych i skutecznych środków zapobiegawczych, a w diecie można wprowadzić pewne zmiany:
1. Utrzymuj idealną wagę;
2. Spożywać różnorodne produkty spożywcze;
3. Codziennie w diecie zawarte są różnorodne warzywa i owoce;
4. Spożywać więcej produktów bogatych w błonnik (takich jak płatki zbożowe, fasola, warzywa i owoce);
5. Zmniejszyć całkowite spożycie tłuszczu;
6. Ogranicz spożycie napojów alkoholowych;
7. Ogranicz spożycie marynowanej, wędzonej i zawierającej azotyn żywności.
Powikłanie
Powikłania osteoblastyczne Powikłania kostniakomięsak ucisku rdzenia kręgowego
Może być powikłany objawami ucisku rdzenia kręgowego i radioaktywnym bólem korzenia, może również być powikłany osteomalacją, liczne nawroty mogą przekształcić się w kostniakomięsak.
Objaw
Osteoblastoma Objawy Najczęstsze objawy Zniszczenie kości osteopatycznej Ucisk rdzenia kręgowego Ucisk długich kości Obrzęk
1. Guz nie jest zbyt powszechny, stanowiąc około 1% całkowitej liczby guzów kości, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2: 1, wiek pacjenta jest o 80% mniejszy niż 30 lat, a wiek 25 to szczyt zapadalności.
2. Częstość występowania kręgosłupa jest stosunkowo wysoka, stanowiąc od 41% do 50%, z czego połowa występuje w kręgach lędźwiowych, a następnie w kręgach piersiowych, kręgach szyjnych i atlasie.
3. Wczesny ból miejscowy i ból związany z promieniowaniem korzenia, koniec bólu w nocy, ale niewrażliwy na odpowiedź aspiryny.
4. Objawy neurologiczne: Odpowiednie objawy neurologiczne pojawiają się zgodnie z płaszczyzną chorego kręgosłupa. Guzy odcinka lędźwiowego kręgosłupa mogą powodować promieniujący ból w dolnej części nogi, któremu towarzyszy skurcz mięśni lędźwiowych. Guzy kręgów szyjnych lub piersiowych mogą mieć osłabienie i drętwienie kończyn górnych i / lub dolnych, a nawet całkowite upośledzenie ruchowe. Guzy piszczeli mogą również powodować objawy ucisku korzeni nerwowych.
Zbadać
Badanie osteoblastoma
Badanie laboratoryjne: badanie laboratoryjne jest zasadniczo normalne, pojedyncze przypadki mają zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, a CSF niewiele się zmienia. Jeśli guz zmieni się w złośliwy, fosfataza alkaliczna w surowicy (AKP) wzrośnie.
Badanie obrazowe:
Wyniki badań rentgenowskich: guz wykazał zmianę obrzęku osteolitycznego, granica była wyraźna, a kora kory poza zmianą stała się cienka. W zależności od stopnia zwapnienia i bogactwa naczyniowego, albo zwapnienie płytki nazębnej, albo duży przezroczysty obszar. Jeśli uszkodzenie rozprzestrzeni się na jedną stronę kory, może zostać złamane, aby guz zaatakował kanał kręgowy lub otaczającą tkankę miękką.
Ustalenia CT: Główne cechy to ekspansywne niszczenie kości miękkiej, marginesy twardnienia o dużej gęstości o różnej grubości i różnym stopniu zwapnienia i kostnienia.
Wyniki MRI: brak zwapnień zmian kostnienia, umiarkowany sygnał na T1WI i wysoki sygnał na T2WI. Po zwapnieniu lub kostnieniu zmiany, zarówno T1WI, jak i T2WI mogą mieć plamiste, przypominające kord, aglomerat lub nieregularne obszary o niskim poziomie sygnału. W miarę postępu kostnienia zwapnienia zasięg regionu niskiego sygnału może się stopniowo zwiększać. Marginesy twardnienia wokół zmian wykazały niską pętlę sygnału zarówno na T1WI, jak i T2WI. Zmiana przylega do zatłoczonego obszaru obrzęku jamy rdzeniastej i tkanki miękkiej. Zasadniczo reakcja okostnej nie jest oczywista, otaczająca tkanka miękka może być lekko spuchnięta, a masa tkanki miękkiej w większości nie jest oczywista. Ulepszone skanowanie wykazało, że tkanka kostna została znacznie wzmocniona, a sąsiednia jama rdzenia i tkanka miękka zostały nieznacznie wzmocnione, podczas gdy zmiany nie zostały wzmocnione przez zwapnienie, zmiany torbielowate i krwotok.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza osteoblastoma
Metoda diagnozy:
1. Choroba występuje częściej u młodych ludzi, około 41% do 50% znajduje się w kręgosłupie, a szypułka jest podatna na pierwsze.
2. Objawy pierwotne pojawiają się wcześniej, a pozostałe objawy neurologiczne różnią się w zależności od dotkniętej płaszczyzny.
3. Rentgen widzi zniszczenie kości z wyraźnymi granicami i różnymi rozmiarami oraz ma różne stopnie kostnienia, a brzeżne kości rozszerzają się i stają się cieńsze.
4. Badanie patologiczne wykazało dużą liczbę osteoblastów, tkanek kostnych i tkanek włóknistych naczyń w tkance nowotworowej.
Diagnostyka różnicowa:
Jeśli istnieje pewna trudność w identyfikacji na podstawie filmów rentgenowskich, diagnoza różnicowa zależy głównie od badania patologicznego. Nowotwory, które można łatwo pomylić z osteoblastomą, obejmują osteoid kostniak, kostniakomięsak, olbrzymiokomórkowy guz kości, słabą strukturę włóknistą kości, torbiel tętniaka i naczyniak krwionośny.
