międzybłoniak rozlany
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rozlanego międzybłoniaka Międzybłoniak opłucnej ma rokowanie w przypadku łagodnego włóknistego międzybłoniaka i rozlanego złośliwego międzybłoniaka opłucnej, co jest uważane za najgorsze rokowanie w klatce piersiowej. Wszystkie rodzaje włókien azbestowych są prawie związane z patogenezą międzybłoniaka, ale ryzyko samowystarczalnych włókien nie jest takie samo. Najbardziej niebezpieczne jest narażenie na kamień wapienny, najmniej niebezpieczne jest narażenie na azbest, pierwsza ekspozycja na azbest. Okres inkubacji choroby wynosi na ogół 20 do 40 lat. Występowanie międzybłoniaka jest wprost proporcjonalne do czasu i ciężkości ekspozycji na azbest. Jeśli zawartość zeolitu w atmosferze wzrośnie, wdychanie tego proszku zeolitu krzemianowego może również powodować Guz skóry Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rak płuc, wysięk opłucnowy
Patogen
Rozlany międzybłoniak
Wszystkie rodzaje włókien azbestowych są prawie związane z patogenezą międzybłoniaka, ale ryzyko samowystarczalnych włókien nie jest takie samo. Najbardziej niebezpieczne jest narażenie na kamień wapienny, najmniej niebezpieczne jest narażenie na azbest, pierwsza ekspozycja na azbest. Okres inkubacji choroby wynosi na ogół 20 do 40 lat. Występowanie międzybłoniaka jest wprost proporcjonalne do czasu i ciężkości ekspozycji na azbest. Jeśli zawartość zeolitu w atmosferze wzrośnie, wdychanie tego proszku zeolitu krzemianowego może również powodować Istnieją również doniesienia o przypadkach międzybłoniaka opłucnej po ekspozycji na promieniowanie Czas od ekspozycji na promieniowanie do międzybłoniaka opłucnej wynosi od 7 do 36 lat, średnio 16 lat, nitrozoamina, włókno szklane, kwas cyjanowodorowy, utlenianie. Hemoroidy, plwocina i inne choroby płuc (takie jak gruźlica i chemikalia oraz zapalenie płuc spowodowane aspiracją lipidów) mogą powodować międzybłoniaka opłucnej.
Zapobieganie
Rozproszone zapobieganie międzybłoniaka
Pracownicy azbestu ze złośliwymi guzami opłucnej mają średni czas przeżycia 11,4 miesiąca od wystąpienia objawów do śmierci. Większość pacjentów umiera w ciągu 1 roku. Kolejnym krokiem powinno być zsyntetyzowanie różnych metod leczenia w bardziej naukowy sposób i opracowanie nowych technologii, aby Znajdź skuteczniejsze leki i metody diagnostyczne, aby leczyć je wcześnie.
Powikłanie
Rozlane powikłania międzybłoniaka Powikłania, rak płuc, wysięk opłucnowy
Może być komplikowany przez azbestozę, raka płuc oskrzeli, płytkę opłucnową, wysięk opłucnowy i tak dalej.
Objaw
Rozproszone objawy międzybłoniaka Częste objawy Ból w klatce piersiowej, przerzut opłucnej opłucnej, poszerzone pogrubienie opłucnej opłucnej, skrócenie, skrócenie, utrata masy ciała, zapaść ściany klatki piersiowej, wysięk opłucnowy
Pacjenci z wysiękowym wysiękiem opłucnej, szczególnie ci z historią narażenia na azbest, powinni rozważyć rozpoznanie złośliwego międzybłoniaka opłucnej. TK klatki piersiowej może potwierdzić diagnozę. TK klatki piersiowej może ustalić, czy zwapnienie opłucnej lub struktura kości zostanie zniszczona. Gdy guz zaatakuje przeponę i W ścianie klatki piersiowej rezonans magnetyczny jest lepszy niż CT, chociaż rozmaz wysiękowy opłucnej, biopsja opłucnej klatki piersiowej i blok komórek wysięku opłucnowego mogą postawić złośliwą diagnozę, ale nie mogą zidentyfikować gruczolakoraka opłucnej i złośliwego międzybłoniaka. W ciągu ostatnich 10 lat opracowano trzy technologie, które są zdecydowanie pomocne w diagnozowaniu międzybłoniaka złośliwego, te trzy techniki to barwienie histochemiczne za pomocą płynu okresowego kwas Schiff, z odpornością na keratynę i rakowiakrę. Oryginalny test immunoperoksydazy i mikroskopia elektronowa. Do tych testów próbki biopsyjne należy natychmiast utrwalić neutralną formaliną. Kolejna mała próbka biopsji guza jest przeznaczona do użycia w aldehydzie glutarowym do mikroskopii elektronowej. .
Barwienie okresowo-Schiffa (PAS) jest jedyną wiarygodną metodą histochemiczną pozwalającą na odróżnienie złośliwego międzybłoniaka opłucnej od gruczolakoraka Chociaż cechy różnych gruczolakoraków z przerzutami są różne, są silnie dodatnie po trawieniu amylazą. Vacuation można zdiagnozować raczej jako gruczolakorak niż złośliwy międzybłoniak opłucnej.
Technika immunoperoksydazy wykorzystuje przeciwciała do działania na keratynę i antygen rakowo-płodowy (CEA), która skutecznie odróżnia złośliwego międzybłoniaka opłucnej od przerzutowego gruczolakoraka i barwienia immunoperoksydazą dla antygenu rakowo-płodowego. Złośliwy międzybłoniak opłucnej jest zwykle barwiony z niewielkim lub żadnym zabarwieniem, przeciwnie, gruczolakorak jest umiarkowanie i silnie zabarwiony. Ponadto badania nad immunoperoksydazą na keratynie wykazały również, że międzybłoniak różni się znacznie od gruczolakoraka. Obecnie znaleziono 8 markerów do identyfikacji: guz z glikoproteiną 72 (B72.3), Leu-Mi, Vimentin, trombomodulina, składnik mucyny, antygen nowotworowy dodatni pod względem 100% swoistości i wrażliwości gruczolakoraka Płeć, ponieważ test antygenów rakowo-płodowych często ma fałszywie ujemne wyniki, najlepiej jest użyć dwóch markerów nowotworowych, zwykle przy użyciu CEA i B72.3, takich jak dodatni dla obu gruczolakoraków ze 100% swoistością i 88% czułością; Oba były negatywne, ze 100% swoistością i 97% wrażliwością na międzybłoniaka.
Zbadać
Badanie rozlanego międzybłoniaka
Rutynowe badanie laboratoryjne: małopłytkowość można wykryć podczas wystąpienia choroby, płytki krwi do 1000 × 109 / L, u niektórych pacjentów podwyższony jest antygen rakowo-płodowy w surowicy, podwyższona immunoelektroforeza w surowicy IgG, IgA lub IgM, powód jest nadal Od czasu do czasu białko płodowe w surowicy jest na ogół normalne.
Pacjenci z wysiękowym wysiękiem opłucnej, szczególnie ci z historią narażenia na azbest, powinni rozważyć rozpoznanie złośliwego międzybłoniaka opłucnej. TK klatki piersiowej może potwierdzić diagnozę. TK klatki piersiowej może ustalić, czy zwapnienie opłucnej lub struktura kości zostanie zniszczona. Gdy guz zaatakuje przeponę i W ścianie klatki piersiowej rezonans magnetyczny jest lepszy niż CT, chociaż rozmaz wysiękowy opłucnej, biopsja opłucnej klatki piersiowej i blok komórek wysięku opłucnowego mogą postawić złośliwą diagnozę, ale nie mogą zidentyfikować gruczolakoraka opłucnej i złośliwego międzybłoniaka.
W ciągu ostatnich 10 lat opracowano trzy technologie, które są zdecydowanie pomocne w diagnozowaniu międzybłoniaka złośliwego, te trzy techniki to barwienie histochemiczne za pomocą płynu okresowego kwas Schiff, z odpornością na keratynę i rakowiakrę. Oryginalny test immunoperoksydazy i mikroskopia elektronowa. Do tych testów próbki biopsyjne należy natychmiast utrwalić neutralną formaliną. Kolejna mała próbka biopsji guza jest przeznaczona do użycia w aldehydzie glutarowym do mikroskopii elektronowej. .
Barwienie okresowo-Schiffa (PAS) jest jedyną wiarygodną metodą histochemiczną pozwalającą na odróżnienie złośliwego międzybłoniaka opłucnej od gruczolakoraka Chociaż cechy różnych gruczolakoraków z przerzutami są różne, są silnie dodatnie po trawieniu amylazą. Vacuation można zdiagnozować raczej jako gruczolakorak niż złośliwy międzybłoniak opłucnej.
Technika immunoperoksydazy wykorzystuje przeciwciała do działania na keratynę i antygen rakowo-płodowy (CEA), która skutecznie odróżnia złośliwego międzybłoniaka opłucnej od przerzutowego gruczolakoraka i barwienia immunoperoksydazą dla antygenu rakowo-płodowego. Złośliwy międzybłoniak opłucnej jest zwykle barwiony z niewielkim lub żadnym zabarwieniem, przeciwnie, gruczolakorak jest umiarkowanie i silnie zabarwiony. Ponadto badania nad immunoperoksydazą na keratynie wykazały również, że międzybłoniak różni się znacznie od gruczolakoraka. Obecnie znaleziono 8 markerów do identyfikacji: guz z glikoproteiną 72 (B72.3), Leu-Mi, Vimentin, trombomodulina, składnik mucyny, antygen nowotworowy dodatni pod względem 100% swoistości i wrażliwości gruczolakoraka Płeć, ponieważ test antygenów rakowo-płodowych często ma fałszywie ujemne wyniki, najlepiej jest użyć dwóch markerów nowotworowych, zwykle przy użyciu CEA i B72.3, takich jak dodatni dla obu gruczolakoraków ze 100% swoistością i 88% czułością; Oba były negatywne, ze 100% swoistością i 97% wrażliwością na międzybłoniaka.
Mikroskopia elektronowa jest również przydatna w diagnostyce złośliwego międzybłoniaka opłucnej i gruczolakoraka opłucnej. Złośliwy międzybłoniak opłucnej różni się od raka płuc, piersi i górnego odcinka przewodu pokarmowego. Powierzchnia gruczolakoraka jest cienka i długa. Gałęzie, bogate w jedwab napinający, małe korzenie i prześcieradła nie zawierające mikrokosmków; przerzutowy gruczolakorak jajnika i endometrium z wewnętrzną deformacją tkanek, w tym obfite kropelki mucyny, duże rzęski, gęste cząsteczki jądrowe Zmiany te nie występują w guzach zrębu, a kosmki gruczolakoraka są krótkie i grube.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza rozlanego międzybłoniaka
W odróżnieniu od gruczolakoraka opłucnej opłucnej i rozlanej gruźlicy.
