łagodny kret
Wprowadzenie
Wprowadzenie do łagodnych moli Trofoblasty pochodzące z zarodków, ze względu na wzrost obrzęku kosmków, tworzą pęcherze o różnych rozmiarach, które są połączone sznurkiem i przypominają winogrona, więc nazywane są moliami hydatidiform. W większości moli hydatidiform, tkanka kosmków łożyskowych prawie całkowicie przekształciła się w mole hydatidiform, ale jest też kilka moli hydatidiform, że tylko część tkanki kosmków staje się mola hydididiform. Ten pierwszy nazywa się kompletnym kretem, a drugi nazywa się kretem częściowym. Przyczyna mola hydatidiform nie jest znana, badanie wykazało, że występowanie mola hydatidiform jest związane ze statusem żywieniowym, sytuacją społeczno-ekonomiczną i wiekiem. Reakcja ciążowa w przypadku braku miesiączki i reakcja ciążowa jest wcześniejsza niż normalna ciąża, a objawy są bardziej oczywiste. Krwawienie z pochwy rozpoczyna się 6 do 8 tygodni po braku miesiączki. Początkowa ilość krwawienia jest ciemna, ciemnoczerwona i stopniowo zwiększa się lub nadal krwawi. Częstość występowania wynosi powyżej 96%, zwykle około 4 miesięcy ciąży. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: aborcja wstrząsowa obrzęk płuc
Patogen
Łagodny kret płodu
Wiek (45%):
Istotnym czynnikiem jest wiek czynników etiologicznych. Częstość występowania moli wodnistych jest 10 razy większa niż u młodych kobiet. Wiek mniejszy niż wiek jest również wysokim czynnikiem ryzyka dla pełnego mola wodnistego. Te dwie grupy wiekowe są podatne na wady zapłodnienia. . Częściowe znamiona nie są związane z wiekiem kobiety w ciąży.
Czynniki genetyczne (30%):
Badania cytogenetyczne i patologiczne wykazały, że każdy typ mola hydydidiform ma cechy genetyczne. Genom chromosomalny pełnego mola hydatidiform jest źródłem ojcowskim, tj. Jajo rozwija się przy braku jądra oogonia lub inaktywacji jądra prokolagenu. Kariotyp jest diploidalny, z czego 90% to 46, XX, zapłodniony przez wolne jajo (bez jaja z materiału genetycznego) i haploidalne plemniki (23, X) i przywrócony do diploidalnego przez samoreplikację (46, XX) rozwija się odrastanie, zwane zapłodnieniem pustych jaj. Kariotyp mniejszości to 46, XY, który jest plemnikiem dwóch chromosomów płciowych (23, X i 23, Y) i jednocześnie zapłodniony, zwany zapłodnieniem podwójnym nasieniem. Częściowe jądro hydididiform jest często triploidalne, 80% to 69, XXY, a reszta to 69, XXX lub 69, XYY, z normalnego zapłodnienia jajecznego i podwójnego nasienia, co przynosi zestaw zbędnych składników chromosomowych ojca, Może to być również spowodowane przez normalne jajo haploidalne (lub nasienie) w połączeniu z diploidalną gametą, która nie spełnia mejozy.
Stan odżywienia (20%):
Stan odżywienia kobiet w ciąży jest niski i może również powodować chorobę.
Zapobieganie
Łagodne zapobieganie kretom wodnistym
Wszystkich pacjentów z moczami wodnistymi należy regularnie kontrolować. Najlepiej skontaktować się ze szpitalem przez dłuższy czas. Co ważniejsze, należy je regularnie sprawdzać w ciągu 2 lat. Celem jest wykrycie zmian złośliwych na wczesnym etapie, ale czasami mogą pojawić się resztkowe pęcherze, o których należy doradzić. Pacjenci powinni stosować skuteczne środki antykoncepcyjne przez co najmniej 2 lata. Powinni być poddawani przeglądowi raz w miesiącu przez pierwszą połowę roku. W przypadku wystąpienia nieregularnego krwawienia z pochwy, krwioplucia, bólu głowy lub innych dolegliwości należy natychmiast udać się do szpitala.
Oprócz pytania, czy miesiączka jest normalna, należy również zwrócić uwagę na to, czy występują jakieś wyżej wymienione objawy. Sprawdź, czy macica jest dobrze wyleczona, czy w pochwie i sromie są fioletowe lub niebieskie guzki, a na klatce piersiowej jest cień (najlepiej film na klatce piersiowej).
Test ciążowy jest bardzo ważny w badaniu kontrolnym: po całkowitym usunięciu mola hydydidiform około 60% pacjentów będzie w teście ciążowym negatywnych w ciągu 30 dni, a nadal dodatnich w ciągu ponad 40 dni. Należy wysoce podejrzewać złośliwy lub rezydualny blok pęcherzykowy. Jeśli zmienisz się na yin i wrócisz do Yang w trakcie obserwacji, jeśli nie jesteś w ciąży, powinieneś być bardzo podejrzliwy w stosunku do złośliwej transformacji. Jeśli pierwotny mocz jest dodatni, test rozcieńczenia zmienił się na ujemny, a test rozcieńczenia w powtórzeniu jest ponownie dodatni. Zwłaszcza osoby o zwiększonym rozcieńczeniu powinny być również wysoce podejrzane o złośliwą transformację. .
Powikłanie
Łagodne powikłania wodniakowe Powikłania, aborcja wstrząsowa, obrzęk płuc
Po pierwsze, poważne krwawienie
Jeśli wodniak nie zostanie zdiagnozowany i leczony na czas, może wystąpić powtarzające się krwawienie, a krew w jamie macicy może spowodować utratę krwi. Może również powodować duży rozlew krwi, gdy jest naturalnie rozładowany. Wstrząs krwotoczny lub nawet śmierć mogą wystąpić na podstawie anemii. Dlatego mola hydatidiform należy traktować jako nagły przypadek, a krótkotrwałe opóźnienia mogą spowodować utratę krwi i zaszkodzić pacjentowi.
Po drugie, kret nie jest przerywany
Po spontanicznej aborcji lub aborcji mogą pozostać bloki przypominające pęcherze. Pacjenci, którzy dokonali spontanicznej aborcji przed hospitalizacją moli, są przyjmowani do szpitala. Ci, którzy mogą wytrzymać działanie macicy, powinni natychmiast opróżnić pałac, zwolnić osoby starsze, mieć objawy zakażenia, zastosować antybiotyki. Wzajemną kontrolę przeprowadzono kilka dni później.
Po trzecie, zator winogronowy płodu
Bloki podobne do blistrów można przenosić krwią lub do innych części ciała. Najczęstsze z nich to płuca i pochwa, a zmiany krwotoczne mogą powstawać miejscowo. Niewielka ilość zatorów może nie być dokładnie badana i może rozwiązać się sama. Liang i wsp. Stwierdzili, że 1 przypadek rozległych przerzutów do płuc spowodowanych indukcją porodu oksytocyną, zespołem skurczu tętnic płucnych, zgonem z powodu obrzęku płuc, niewydolnością serca, zatorem wodniakowatym mola może być inny niż złośliwy przerzut nowotworu, może być sam Jak donosi Lin Qiaozhi, Su Yingkuan, immunosupresja zniknęła, a po odkryciu lepiej zastosować chemioterapię.
Po czwarte, zmiany złośliwe
Staje się agresywnym wodniakowatym molem lub rakiem kosmówki ze stopniem złośliwości około 10% do 20%.
Pięć skrętnych cewek jajnika poddanych luteinizacji
Większość przypadków występuje po usunięciu mola hydydidiform, a po skręceniu szypuły, skrętne połączenie macicy należy natychmiast usunąć chirurgicznie.
Objaw
Łagodne objawy wodniakowatej moli Częste objawy Reakcja ciąży Nadciśnienie wywołane ciążą Brak miesiączki Napadowy ból brzucha Ból brzucha Białkomocz Nadciśnienie Obrzęk Wstrząs Padaczka
Reakcja ciążowa w przypadku braku miesiączki i reakcja ciążowa jest wcześniejsza niż normalna ciąża, a objawy są bardziej oczywiste. Krwawienie z pochwy rozpoczyna się 6 do 8 tygodni po braku miesiączki. Początkowa ilość krwawienia jest ciemna, ciemnoczerwona i stopniowo zwiększa się lub nadal krwawi. Częstość występowania wynosi powyżej 96%, zwykle około 4 miesięcy ciąży, gdy w pobliżu samorozładowania występuje duża ilość krwawień i widać tkankę winogronopodobną. W tym czasie wiele krwawień może spowodować wstrząs, a nawet śmierć, jeśli nie zostanie leczone na czas. Ból brzucha jest rzadki, jeśli jest to również recesywny ból brzucha, ale po usunięciu mola hydatidiform może wystąpić napadowy ból brzucha. W tym czasie występuje wiele krwawień. Niektórzy pacjenci mogą mieć nadciśnienie, obrzęk i białko oprócz ciąży i wymiotów. Mocz, a nawet rzucawka lub niewydolność serca oraz objawy nadciśnienia wywołanego ciążą w normalnej ciąży rzadko występują 20 tygodni temu, niedokrwistość i zakażenie długotrwałego krwawienia z pochwy mogą prowadzić do różnego stopnia niedokrwistości i infekcji.
Zbadać
Kontrola łagodnych moli
Zgodnie z historią objawy, oznaki, rozpoznanie postaci wodnistej nie ma trudności.
Oznaczanie hCG
Trofoblasty mola hydididiform są hiperproliferacyjne, wytwarzając dużą ilość hCG, która jest wyższa niż normalna ciąża w odpowiednim miesiącu.
USG B.
Podczas badania USG B nie widać obrazów płodu, łożyska i płynu owodniowego w jamie macicy. Widoczne jest tylko echo „opadającego śniegu”. Jeśli występuje krwawienie, można zauważyć nieregularny płynny ciemny obszar. Echo opadającego śniegu jest swoistą cechą obrazową moli hydroformowej.
Pomiar tętna płodu
Objawy Nietypowa częstość akcji serca płodu normalna ciąża Po 2 miesiącach Doppler słyszy serce płodu, ale podczas pieprzu słychać tylko niektóre szmery przepływu krwi w macicy.
Badanie rentgenowskie
Chociaż macica ma więcej niż 5 miesięcy, kości płodu nie widać na zdjęciu rentgenowskim brzucha.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja łagodnego mola hydididiform
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, aborcja
Chociaż u pacjentów z molem wodniakowatym często występuje aborcja, ich macica jest często większa niż w tym samym okresie ciąży; a test ciążowy jest dodatni, miano jest wyższe, więc nie jest trudne do zidentyfikowania, ale macica u pacjentów z molowatą wodnistą również nie ma specjalnego wzrostu lub kiedy Na wczesnym etapie często mylone jest z zagrożoną aborcją, jednak miano pozytywnego testu ciążowego jest wyższe niż groźna aborcja na końcu mola hydatidiform i można wyróżnić ultradźwięki B.
Po drugie, wielowodzie
Występujące w późnym okresie ciąży, ostry wielowodzie może wystąpić w okresie ciąży, może mieć trudności z oddychaniem, brak krwawienia z pochwy, podczas gdy mole wodniakowe mają trudności z oddychaniem, ale powtarzające się krwawienie z pochwy, ultradźwięki B mogą być Nie jest trudno zidentyfikować własne cechy.
Po trzecie, mięśniaki macicy i ciąża
Mięśniaki macicy są wykrywane przed ciążą, nie jest to trudne do zidentyfikowania, mięśniaki w połączeniu z ciążą ogólnie nie krwawią z pochwy, można znaleźć podwójną diagnozę w mięśniakach istniejących w części pałacu, można zidentyfikować ultradźwięki B.
Czwarta, bliźniacza ciąża
Najtrudniej jest zidentyfikować jedno owalne bliźniaki z płynem owodniowym i zagrożoną aborcją. Objawy kliniczne są bardzo podobne. Miano testu ciążowego jest również wyższe niż normalne, co często prowadzi do błędnej diagnozy. Ciąża bliźniacza zwykle nie ma krwawienia z pochwy. Mole wodniakowe są powszechne i można je zdiagnozować za pomocą ultrasonografii.
