Cystic chłoniak szyi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbielowatego naczyniaka limfatycznego szyi Naczyniak limfatyczny nie jest prawdziwym nowotworem, ale wrodzonym łagodnym bruzdą. Wady rozwojowe podobne do nowotworów występują podczas rozwoju zarodka podczas rozwoju niektórych części pierwotnego worka limfatycznego, które są izolowane z układu limfatycznego. Około połowa z nich istniała od urodzenia, a ponad 90% stwierdzono w wieku 2 lat, a zapadalność mężczyzn i kobiet jest mniej więcej taka sama. Torbielowaty chłoniak występuje w szyi, znany również jako torbielowaty guz wody, który jest najczęstszy w praktyce klinicznej, stanowiąc około 3/4, a pozostałe znajdują się w kostce, śródpiersiu, tylnej otrzewnej i jamie miednicy. Szczelina mezodermy w embrionalnym zespole splotu żylnego tworzy duży prymitywny worek limfatyczny, który spływa do centralnego układu żylnego. Później worek limfatyczny stopniowo degeneruje się lub rozwija w układ limfatyczny równoległy do żyły. Jeśli pierwotny worek limfatyczny nie jest podłączony do układu żylnego, Powstaje torbielowaty naczyniak limfatyczny. Jeśli nie jest on połączony z pniem układu limfatycznego, może wystąpić jamisty naczyniak limfatyczny. Jeśli podczas tworzenia układu limfatycznego zostanie oddzielona niewielka liczba woreczków limfatycznych, powstaje prosty naczyniak limfatyczny z powodu żyły szyjnej. Torbielowate tworzenie się limfoidów jest najwcześniejsze i największe, a torbielowaty naczyniak najczęściej występuje w szyi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby wrażliwe: w wieku 2 lat Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zaburzenia połykania, zaburzenia mowy i języka u dzieci, dyskinezy, zanik mięśni
Patogen
Przyczyna torbielowatego naczyniaka limfatycznego na szyi
Szczelina mezodermy w embrionalnym zespole splotu żylnego tworzy duży prymitywny worek limfatyczny, który spływa do centralnego układu żylnego. Później worek limfatyczny stopniowo degeneruje się lub rozwija w układ limfatyczny równoległy do żyły. Jeśli pierwotny worek limfatyczny nie jest podłączony do układu żylnego, Powstaje torbielowaty naczyniak limfatyczny. Jeśli nie jest on połączony z pniem układu limfatycznego, może wystąpić jamisty naczyniak limfatyczny. Jeśli podczas tworzenia układu limfatycznego zostanie oddzielona niewielka liczba woreczków limfatycznych, powstaje prosty naczyniak limfatyczny z powodu żyły szyjnej. Torbielowate tworzenie się limfoidów jest najwcześniejsze i największe, a torbielowaty naczyniak najczęściej występuje w szyi.
Zmiany patologiczne:
Naczyniak limfatyczny składa się z naczyń limfatycznych, które są hiperplastyczne, rozszerzone i nieuporządkowane strukturalnie. Może rosnąć inwazyjnie i może być podzielony na trzy typy w zależności od kształtu i rozmieszczenia:
(1) Prosty naczyniak limfatyczny: składa się z rozszerzonego nieregularnego splotu limfatycznego włośniczkowego z mniej śródmiąższowym, głównie występującym w skórze, tkance podskórnej i warstwie błony śluzowej.
(2) Naczyniak limfatyczny jamisty: naczynie limfatyczne jest powiększone do kształtu zatoki, która jest wypełniona płynem limfatycznym, który jest torbielą przedsionkową, z bardziej śródmiąższowym otoczeniem, zmianami atakującymi skórę, błony śluzowe, tkankę podskórną i mięśnie głębokiej struktury. Tylna otrzewna, śródpiersia itp.
(C) torbielowaty chłoniak: jego torbielowata jama jest duża, może być jedno- lub wielopokojowa, ruch wzajemny, pokryty komórkami śródbłonka, śródmiąższowe jest rzadkie.
W rzeczywistości, naczyniaki limfatyczne, które są klinicznie widoczne, są często mieszane. Jeśli w naczyniaku limfatycznym występuje mieszanina naczyniaków krwionośnych, nazywa się to naczyniakiem limfatycznym.
Zapobieganie
Zapobieganie torbielowatemu odcinkowi szyjki macicy
W przypadku tej choroby nie ma odpowiedniej skutecznej metody zapobiegania jej, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do leczenia.
Rzeczywisty zakres zmian torbielowatego naczyniaka często przewyższa pierwotne oszacowanie. Często trudno jest całkowicie usunąć operację. Wymaga starannego wycięcia ważnych nerwów, naczyń krwionośnych i innych struktur szyi, aby zapobiec porażeniu nerwu twarzowego i nerwom językowym, nawracającemu nerwowi krtaniowemu i uszkodzeniu nerwu promieniowego. Powoduje trudności w oddychaniu i chrypkę W przypadku pozostałej ściany 0,5% jodu można wcierać w celu zniszczenia komórek śródbłonka, aby zapobiec nawrotom.
Powikłanie
Powikłania torbielowate szyjki macicy Powikłania, zaburzenia połykania , zaburzenia mowy i języka, dyskinezy, zanik mięśni
Gdy guz torbielowaty występuje w dolnej części jamy ustnej, języka lub gardła, może występować język, oddychanie lub dysfagia. Gdy guz torbielowaty znajduje się na obojczyku, mogą wystąpić dyskinezy lub zanik mięśni w splocie ramiennym, a czasami tchawica zostaje przemieszczona.
Objaw
Objawy torbielowatego naczyniaka limfatycznego szyi Typowe objawy Przebicie węzła chłonnego ma trawę ... Martwica torbielowata Szyjkowa choroba torbielowa Ucisk tchawicy Zanik mięśni Zaburzenie połykania Powolny wzrost masy torbielowatej
Obecność ogromnego torbielowatego guza wodnego na szyi może powodować trudności w porodzie płodu. Zasadniczo miękką torbielowatą masę można zobaczyć po bocznej stronie szyi po urodzeniu, z oczywistymi wahaniami i pozytywnym testem przepuszczalności światła. Granice są często niejasne, trudne do skompresowania i bez bólu. Guz i skóra nie mają adhezji, wzrost jest powolny, a rozmiar nie zmienia się znacząco. Łatwo jednak zostać zarażonym i trudnym do kontrolowania. Może również wystąpić w kapsułce. W tym momencie guz nagle rośnie, napięcie wzrasta, i jest niebiesko-fioletowy. Ściskanie otaczających narządów może wywoływać odpowiednie objawy. Niektóre mogą intensywnie atakować jamę ustną, gardło lub śródpiersia, uciskać tchawicę, przełyk, powodować zaburzenia oddechowe i trudności w połykaniu, a nawet zagrażać życiu.
Niektóre naczyniaki limfatyczne ulegają degeneracji w wyniku samozatorowania podczas procesu rozwoju lub po zakażeniu, z powodu zniszczenia komórek śródbłonka w ścianie kapsułki, ustępują samoistnie po opanowaniu zakażenia.
Szczelina mezodermy w embrionalnym zespole splotu żylnego tworzy duży prymitywny worek limfatyczny, który spływa do centralnego układu żylnego. Później worek limfatyczny stopniowo degeneruje się lub rozwija w układ limfatyczny równoległy do żyły. Jeśli pierwotny worek limfatyczny nie jest podłączony do układu żylnego, Powstaje torbielowaty naczyniak limfatyczny. Jeśli nie jest on połączony z pniem układu limfatycznego, może wystąpić jamisty naczyniak limfatyczny. Jeśli podczas tworzenia układu limfatycznego zostanie oddzielona niewielka liczba woreczków limfatycznych, powstaje prosty naczyniak limfatyczny z powodu żyły szyjnej. Torbielowate tworzenie się limfoidów jest najwcześniejsze i największe, a torbielowaty naczyniak najczęściej występuje w szyi.
Zbadać
Badanie torbielowatego naczyniaka limfatycznego szyi
Badanie fizykalne:
1. Masa torbielowata w tylnym trójkącie szyi ma cechy rozprzestrzeniania się na cztery pociągnięcia (obojczyk górny i dolny, dno jamy ustnej, przełyk tchawicy i śródpiersia). Granica jest często niejasna. Jest bardziej powszechna u niemowląt i małych dzieci. Jest ogromna po urodzeniu i może stopniowo rosnąć. Big.
2. Guz torbielowaty jest miękki, na ogół nie ściskający, może przenosić światło, powierzchnia skóry jest normalna i nie przywiera.
3. Zawartość jest jasnożółta, przezroczysta lub chyle, czasami krwawa, a pod mikroskopem można zobaczyć dużą liczbę limfocytów zawierających kryształy cholesterolu.
4. Gdy guz torbielowaty jest zaangażowany w jamie ustnej, języku lub gardle, może wystąpić język, oddychanie lub dysfagia. Gdy guz torbielowaty znajduje się na obojczyku, może wystąpić dyskineza lub zanik mięśni w splocie ramiennym, czasami tchawica jest pod ciśnieniem. Bit.
Metoda inspekcji
Obiekt siedzi, opadają ręce, a głowa jest lekko nisko. Sprawdź pociągnięcie od tyłu dwoma palcami, aby dotknąć szyi, po obu stronach kontrolki. Udar badano w następującej kolejności: 1 dolne i podżuchwowe węzły chłonne; 2 głębokie węzły chłonne szyjne; 3 głębokie środkowe i tylne węzły chłonne przednie i szyjne; 4 węzły chłonne potyliczne; 5 węzłów chłonnych obojczykowo-obojczykowych. Grupa węzłów chłonnych należąca do tylnego odcinka jamy nosowej i nosogardzieli ma głęboki węzeł chłonny szyjny i tylną grupę przywiązania mostkowo-obojczykowo-sutkowego; podżuchwowy węzeł chłonny, podjęzykowy węzeł chłonny oraz głęboki węzeł chłonny szyjny w części ustnej gardła i gardła dolnego gardła I grupa głębokich węzłów chłonnych szyjnych. Przednie węzły chłonne krtani są czasami dotykane na przednim pierścieniu szyi.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie torbielowatego naczyniaka limfatycznego szyi
Diagnoza
1. Masa torbielowata w tylnym trójkącie szyi ma cechy rozprzestrzeniania się na cztery pociągnięcia (obojczyk górny i dolny, dno jamy ustnej, przełyk tchawicy i śródpiersia). Granica jest często niejasna. Jest bardziej powszechna u niemowląt i małych dzieci. Jest ogromna po urodzeniu i może stopniowo rosnąć. Big.
2. Guz torbielowaty jest miękki, na ogół nie ściskający, może przenosić światło, powierzchnia skóry jest normalna i nie przywiera.
3. Zawartość jest jasnożółta, przezroczysta lub chyle, czasami krwawa, a pod mikroskopem można zobaczyć dużą liczbę limfocytów zawierających kryształy cholesterolu.
4. Gdy guz torbielowaty jest zaangażowany w jamie ustnej, języku lub gardle, może wystąpić język, oddychanie lub dysfagia. Gdy guz torbielowaty znajduje się na obojczyku, może wystąpić dyskineza lub zanik mięśni w splocie ramiennym, czasami tchawica jest pod ciśnieniem. Bit.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić ją od torbieli tarczycy, torbieli podniebienia, torbieli skórnych i tłuszczaków.
