Entamoebiasis histolytica
Wprowadzenie
Wprowadzenie do E. histolytica E. histolytica jest patogenem amebiozy inwazyjnej, głównie pasożytniczej w okrężnicy, powodującej czerwonkę amebiczną i różnego rodzaju amebiazę, jest rozpowszechniona na całym świecie i występuje częściej w regionach tropikalnych i subtropikalnych. Przyczyną choroby jest głównie to, czy małe trofozoity mogą atakować tkanki i powodować zmiany chorobowe, a determinują ją różne czynniki, w tym: 1. Zmiany w fizjologii gospodarza, takie jak niedożywienie, infekcja, zaburzenia czynności jelit, uszkodzenie błony śluzowej jelit Itd., Skutkujący zmniejszoną odpornością gospodarza; 2. Synergistyczne działanie odpowiednich gatunków bakterii (bakterie mogą zapewnić wzrost ameby, odpowiednie warunki fizyczne i chemiczne do rozmnażania), sprzyjają proliferacji ameby i mogą bezpośrednio uszkadzać błonę śluzową jelit, Sprzyja inwazji ameby, zwiększa jej zjadliwość i tak dalej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb zakażenia: droga kałowa jamy ustnej Komplikacje: zapalenie jelit
Patogen
Etiologia choroby amebicznej
Przyczyna:
To, czy małe trofozoity mogą atakować tkanki i powodować zmiany, zależy od różnych czynników, w tym: 1. Zmiany w fizjologii gospodarza, takie jak niedożywienie, infekcja, zaburzenia czynności jelit, uszkodzenie błony śluzowej jelit itp., Powodujące oporność gospodarza Zmniejszenie; 2. W synergii odpowiednich gatunków bakterii (bakterie mogą zapewnić wzrost ameby, odpowiednie warunki fizyczne i chemiczne do rozmnażania), promować proliferację ameby i bezpośrednio uszkadzać błonę śluzową jelit gospodarza, co jest korzystne dla inwazji ameby. Aby zwiększyć jego zjadliwość i tak dalej.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom amebicznym w tkance
Amebiczna choroba amebiczna jest spowodowana głównie przez zanieczyszczenie wody, żywności, warzyw itp. W jelitach człowieka przez amebę. Choroba jest łatwa do nawrotu, a jej objawy są różne, dlatego pacjenci z przewlekłą biegunką lub niejednoznacznymi chorobami jelit powinni rozważyć tę chorobę. Chorobę łatwo komplikuje krwawienie z jelit, perforacja jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelita grubego, ropień wątroby i inne powikłania jelitowe i zewnętrzne, należy zachować czujność. U pacjentów z przewlekłą biegunką, którzy nie są leczeni zwykłymi antybiotykami, leki przeciwamebowe są często stosowane w celu uzyskania nieoczekiwanych efektów.
1. Leczyć pacjentów i robaki, aby kontrolować źródło zakażenia, w szczególności odkryć i leczyć nosicieli torbieli i przewlekłych pacjentów zaangażowanych w dietę, w razie potrzeby zidentyfikować gatunek i ustalić strategię leczenia.
2. Zarządzaj odchodami i chroń źródła wody jako główne ogniwo w odcinaniu drogi przenoszenia amebiozy. Jest to kluczowy sposób zapobiegania amebiozie poprzez leczenie obornika w nieszkodliwy sposób zgodnie z lokalnymi warunkami, zabijanie torbieli i ścisłe zapobieganie zanieczyszczeniu źródła wody przez odchody.
3, zwracaj uwagę na warunki sanitarne dotyczące żywności i wody pitnej, rozwijaj dobre nawyki osobiste, eliminuj szkodniki, wykonuj dobrą pracę w zakresie ochrony środowiska, zapobiegaj chorobom z jamy ustnej, wszystkie są potężnymi środkami ochrony podatnej populacji.
Powikłanie
Powikłania choroby amebicznej Powikłania zapalenie jelit
W rzadkich przypadkach ropień wątroby może przenikać do osierdzia i wnikać w ścianę brzucha. Amoeba jelitowa może również dostać się do odbytu, pochwy, cewki moczowej i innych obszarów ropnia lub stanu zapalnego spowodowanych przez odpowiednie części. Powikłaniami częstymi są zapalenie jelit i obrzęk amebowy. Amenowe zapalenie wyrostka robaczkowego i tak dalej.
Objaw
Objawy choroby amebicznej w tkance Typowe objawy, wzdęcia, czerwonka, relaksacja, upał, nagła potrzeba, powiększenie wątroby, postępująca utrata masy ciała, ropień mózgu
Objawy kliniczne amebiazy są często zmieniane, często przedłużane, to znaczy przebieg choroby jest przedłużony, a objawy są nietrwałe. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną zalecaną przez WHO, można ją podzielić na bezobjawowe zakażenie i objawowe zakażenie inwazyjne. Ponad 90%, większość zakażeń nieinwazyjnych gatunków w kompleksie, ten ostatni dzieli się na zapalenie jelit (w tym czerwonkę, zapalenie jelit, amebowe, amebowe zapalenie wyrostka robaczkowego itp.) I jelito Egzobia (w tym amebiczna wątroba, płuca, ropień mózgu i amebiaza skórna), typowej amebicznej czerwonce często towarzyszą skurcze brzucha i nagłe nasilenie, z ropą i cukrem we krwi Czerwonka brzuszna jest rzadka.
Większość z nich objawia się jako podostre lub przewlekłe przewlekłe zapalenie jelit, któremu może towarzyszyć wzdęcie brzucha, utrata masy ciała, niedokrwistość itp. Amebioza jelitowa występuje najczęściej w ropniowatym ropniu wątroby, który rozprzestrzenia się krwią, która występuje w prawym płacie wątroby. Historia amebii jelitowej, głównie powolny początek, upał relaksacyjny, powiększenie wątroby, ból wątroby i postępująca utrata masy ciała, niedokrwistość i obrzęk żywieniowy, amebowy ropień płuc jest rzadki, przenoszony przez wątrobę i jelito Źródło, ten pierwszy jest spowodowany bezpośrednią perforacją amebowego ropnia wątroby; transmisja krwi z tylnej przędzy, zmiana nie jest ograniczona do prawego dolnego płata, w rzadkich przypadkach ropień wątroby może penetrować osierdzie, nosić ścianę brzucha, amebę jelitową Może również dostać się do odbytu, pochwy, cewki moczowej i innych obszarów spowodowanych ropniem lub stanem zapalnym, częstymi powikłaniami są zapalenie jelit, amebowe, amebowe zapalenie wyrostka robaczkowego.
Zbadać
Badanie choroby amebicznej w rozpuszczonej tkance
1. Badanie patogenów:
(1) badanie kału:
1) metoda rozmazu soli fizjologicznej: odpowiednia dla ropy i krwawych stolców pacjentów z ostrą czerwonką lub amebicznym zapaleniem jelit, głównie w celu sprawdzenia trofozoitów aktywności, ale próbki muszą być świeże, im szybsza kontrola, tym lepiej, temperatura 4 ° C nie powinna przekraczać 4 ~ 5 godzin, typowym amebicznym stołkiem czerwonki jest czerwony sos śluzowy, który ma zapach. Badanie mikroskopowe pokazuje, że w śluzie znajduje się wiele lepkich czerwonych krwinek i mniej białych krwinek, a czasami kryształ Charcota-Leydena i Aktywne trofozoity, cechy te można odróżnić od kału czerwonki bakteryjnej.
2) Metoda koncentracji kapsułkowania: W przypadku uformowanych próbek kału pacjentów przewlekłych, okres rozmazu można również wykorzystać do znalezienia okresu kapsułkowania, często używanego do barwienia jodem w celu pokazania jądra, co jest wygodne w diagnostyce różnicowej, ale badanie kapsułkowania można poprawić metodą koncentracji. Szybkość ekstrakcji, powszechnie stosowane metody to unoszenie się siarczanu cynku i odśrodkowe wytrącanie jodku rtęci (MIFC, szczegółowy załącznik).
Klinicznie powszechna atypowo uporczywa amebiaza często utrudnia znalezienie patogenów w kale Zgodnie z analizą bezobjawowi pacjenci lub zmiany są ograniczone do kątnicy i wstępującej okrężnicy, rutynowego mokrego rozmazu lub utrwalonego rozmazu Szybkość odpływu wynosi nie więcej niż 30%, a szybkość dodatnia może zostać zwiększona do 60-80%, a szybkość wysyłania 5 razy może osiągnąć ponad 90%.
(2) Sztuczna hodowla: dostępnych jest wiele ulepszonych pożywek hodowlanych (patrz załącznik). Procedura diagnostyczna izolacji i hodowli robaków z próbek kału jest hodowana z bakteriami, ale wskaźnik wykrywalności w większości przypadków podostrych lub przewlekłych na ogół nie jest Wysoka, więc metoda hodowli wydaje się nieodpowiednia do rutynowej kontroli, do badań nie należy stosować specjalnych pożywek hodowlanych i wymagań technicznych dla kultury ko-biologicznej.
(3) Badanie tkanek: bezpośrednia obserwacja owrzodzeń błony śluzowej metodą sigmoidoskopii lub kolonoskopii światłowodowej i wskaźnik wykrycia biopsji lub skrobania jest najwyższy, około 85% pacjentów z czerwonką można wykryć tą metodą, żywe próbki należy pobrać z krawędzi wrzodu, Nakłucie nakłucia należy również zabrać ze ściany i zwrócić uwagę na cechy ropy.
Badanie patogenu powinno zwrócić szczególną uwagę na czyszczenie pojemnika oraz wpływ leków i środków leczenia pacjenta. Niektóre antybiotyki, środki owadobójcze, przeczyszczające, ściągające, wysokie, hipotoniczne lewatywy, mączka barowa i zanieczyszczenie moczem mogą powodować śmierć trofozoitu. Zakłócać wykrywanie patogenów.
2) Immunodiagnoza
Ponieważ diagnoza patogenna amebiozy jest łatwa do przeoczenia i błędna diagnoza, diagnoza immunologiczna jest pośrednią metodą pomocniczą, ale ma wielką wartość praktyczną: od lat 60. ameba nie ma wspólnej kultury i swoistego przeciwciała monoklonalnego. Po nadejściu świata dostarczył czysty antygen ameby i wysokiej jakości przeciwciała narzędziowe w lizacie. W kraju i za granicą opracowano różne metody immunodiagnostyczne. W ostatnich latach zastosowano różne ulepszone metody testu immunoenzymatycznego (ELISA). Wskaźnik wykrycia swoistych krążących przeciwciał może wynosić nawet 95% do 100% u pacjentów z ropniem wątroby, 85% do 95% u pacjentów z inwazyjną enteropatią i tylko 10% do 40% u bezobjawowych nosicieli. Miano zależy od tego stanu. Może być niekonsekwentny, ale większość ropni ma wysokie miana, więc diagnostyka serologiczna ma dużą wartość pomocniczą dla pacjentów z ostrą chorobą.W badaniu epidemiologicznym w surowicy wzrost i spadek miana przeciwciał w populacji może wskazywać na występowanie choroby w okolicy. Zastosowanie technologii hybrydyzacji przeciwciała monoklonalnego i sondy DNA zapewnia specyficzny, czuły i antyinterferencyjny znacznik do wykrywania patogenów we krwi gospodarza i wydalaniu, przy użyciu przeciwciał monoklonalnych do wykrywania kału. Antygeny owadów ropa i sondy DNA do identyfikacji gatunków owadów w odchodach było zobaczyć raport.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja choroby amebicznej w rozpuszczonej tkance
Diagnoza oparta na badaniu patogenu. Chorobę tę należy odróżnić od czerwonki bakteryjnej.
